Anatomia, fisiologia y semiologia de la nariz.

1. NARIZ Y SENOS
PARANASALES
KAMILLA ROCHA

2. EMBRIOLOGÍA
• El esbozo del seno maxilar y
etmoidal aparece en la 6ta
semana intrauterina;
• El seno frontal no está
presente al nacimiento, y
generalmente no aparece
hasta los 5 a 7 años (a veces
antes);
• El seno esfenoidal tampoco
está presente al nacimiento.
Aparece como una
invaginación de la pared
anterior del cuerpo del
esfenoides y crece hasta la
adolescencia.

3. ANATOMÍA DE LA NARIZ
• Es el primer sector de las vías
aéreas;
• Está formado por: pirámide
nasal, fosas nasales y senos
paranasales;
• Piramide Nasal: Está formada por
huesos, cartílagos y planos musculares.
• Fosas Nasales: presentan cuatro
paredes: interna, externa, superior e
inferior, y dos orificios, anterior o narina y
posterior o coana.
• Senos Paranasales: Los senos
paranasales son cavidades neumáticas
que se comunican con las fosas nasales
por medio de los meatos.

4. INERVACIÓN
• La inervación se dá por:
SENSITIVA: se da por la rama maxilar superior y maxilar
inferior del “V par” (trigémino);
SENSORIAL: está a cargo del I par craneal o “nervio
olfatorio” ;
NEUROVEGETATIVA: inervado por los sistemas
nerviosos simpático y parasimpático a través del
simpático cervical y del nervio vidiano.

5. IRRIGACIÓN

6. FISIOLOGIA NASAL

7. • Las fosas nasales presentan cuatro funciones:
respiratória olfatória reflexógena fonatória

8. FUNCIÓN RESPIRATÓRIA
• La función respiratoria se
basa en el humectación, el
calentamiento y
purificación del aire;
• El simpático al ser
vasoconstrictor disminuye
el moco y las secreciones
nasales; por lo contrario el
parasimpático es
vasodilatador y hará lo
inverso (aumenta el moco
y las secreciones nasales).

9. El pasaje de aire por la
nariz se lleva a cabo a
través de tres columnas:
1. Principal: lleva el
mayor volumen de aire y
lo hace a través del
meato medio;
2. Inferior o corriente
ventilatoria secundaria:
va por meato inferior;
3. Superior o corriente
olfatoria: pequeña
columna de aire que
llega al meato superior

10. FUNCIÓN OLFATÓRIA
• Zona olfatoria de
Schültze, un área de 2
cm2 donde se
encuentran las
terminaciones nerviosas
del nervio olfatorio
responsable de
transmitir los estímulos;
• Histológicamente es un
epitelio neurosensorial;

11. FUNCIÓN REFLEXÓGENA
• La nariz participa en reflejos que repercuten en el sistema
respiratório y cardiovascular;
• División de los reflejos:
a) Intranasales;
b) Nasorrespiratórios;
c) Nasocirculatórios;
d) Olfatodigestivos;
e) Nasocultáneos;
f) Nasoocular.

12. FUNCIÓN FONATÓRIA
• Las fosas nasales actúan como cámaras de resonancia,
agregan timbres armónicos a la voz dando el sonido
durante la fonación.

13. SEMIOLOGIA NASAL

14. ANAMNESIS
COMPLETA
EXAMEN FÍSICO
ESTUDIOS
IMAGINOLÓGICOS

15. SÍNDROMES
OBSTRUCTIVO
HIPERREACTIVIDAD
NASAL
SECRETÓRIO
HEMORRÁGICO
SENSORIAL
OLFATIVO
NEURAL DOLOROSO

16. Sx. OBSTRUCTIVO
• Disminuición de la permeabilidad de las fosas nasales;
• Puede ser: completa o incompleta, uni o bilateral, aguda,
recidivante, alternante;
• 2 tipos:
Exógena: tumores y cuerpo extraño;
Endógena: atresia de coanas y inflamaciones pasajeras.

17. Sx de HIPERREACTIVIDAD NASAL
• Causas:
Obstrucción nasal;
Crisis de estornudos;
Aumento de la secreción
nasal;

18. Sx SECRETÓRIO
• Puede estar
aumentada o
disminuida;
• Tipos:
Acuosa;
Mucopurulenta;
Costroide.

19. Sx HEMORRÁGICO
• Epistaxis: es una
hemorragia o
sangrado nasal.
• Causas:
Trauma;
Cirurgias;
Procesos Generales;
Rinosinusales.

20. Sx SENSORIAL OLFATIVO
Cuantitativos
Hiposmia: baja sensibilidad olfativa.
Anosmia: pérdida total del olfato.
Hiperosmia: sensibilidad olfativa exagerada.
CUALITATIVOS
Disosmia: alteración del sentido olfativo.
Cacosmia: percepción habitual de un malo olor.
Parosmia: distorsión del sentido olfativo.
Alucinaciones Olfatórias

21. EXAMEN FÍSICO

22. • Inspección externa: (anterior y lateral)
Tamaño:
Forma;
Simétria;
Tejido cutáneo;
Tabique nasal.
• Palpación
Dolor;
Calor local;
Creptaciones: (fracturas nasales)

23. RINOSCOPIA ANTERIOR
• Evaluar:
Mucosas;
Secreciones;
Luminosidad;
Tabique nasal;
Cornetes;

25. PÓLIPOS NASALES
DESVIACIÓN SEPTAL

26. RINOSCOPIA POSTERIOR
• Valora:
Coanas;
Cornetes;
Meato médio;
Borde posterior del
tabique nasa;
Una parte de las
fosas nasales.

27. ESTUDIOS IMAGINOLÓGICOS
Proyecciones básicas
• Caldwell
• Lateral
• Waters: mentonasoplaca
Proyección especial
• Hirtz

28. Procedimientos de imagen
TCM RMN
Radiografías