1. Manejo perinatal de
la pr ematur ez
Fuente: Tecnologias perinatales.
CLAP No. 1255
OPS. OMS.

2.  Prevenir el nacimiento de niños
de bajo peso.

3. Aspectos que debe contener
una adecuada politica sanitaria
perinatal.
 1- La extension del control prenatal a todas
las gestantes.
 2- Una adecuada educacion a la poblacion.
 3- La capacitacion y concientizacion del
equipo de salud.

4. Medidas preventivas
del bajo peso al nacer.
(BPN)
 1- Extrasectoriales.
 2- Sectoriales ( que corresponden
al sector salud)

6. Medidas sectoriales
para la prevencicon
del BPN
 Regionalizacion de la atencion perinatal.
 Captacion precoz de la embarazada.
 Selección de las embarazadas con riesgo
de BPN
 Intervencion ante el riesgo.
 Correccion de los factores modificables (potencial)
 Detectar el RCIU y/o la amenaza de PP (real)

7. Acciones necesarias.
 Acciones fundamentales
 1- Mejorar el nivel socioeconomico-
educacional de la poblacion.
 2- Ordenar la atencion perinatal por
niveles de cuidados.

8. Manejo perinatal de la prematurez
Acciones. Medios. Objetivos.
I Diag. precoz Deteccion de Posibilitar el inicio de las
de la A.P.P. riesgo y signos y medidas terapeuticas.
sintomas
II Detener el P.P. y Reposo y uso de Prolongar la gestacion y
prolongar el uteroinhibidores. ganar peso feta.
emb.
III Acelerar la mad. Estimular la prod. Disminuir la incidencia
Del pulmon fetal Del surfactante de E.M.H.
IV Asistir el parto Usar tecnicas para Lograr el minimo de
prematuro. la proteccion fetal trauma obstetrico.
V Asistir al RN Asist. Inmediata. Reducir asfixia. Buscar
pretermino Control infeccion y crecimiento y desarrollo
alimentacion. adecuado.

9. 1. La edad gestacional entre 20 y 36 sem.
2. Las caracteristicas de las contracciones
uterinas.
3. El estado del cuello uterino.
 Factores que elevan el riesgo.
 Partos previos pretermino.
 Infeccion de vias urinarias.
 Rotura prematura de membranas
 Otras.

10. “ Edad
Gestacional”
elementos a tomarse en
consideracion
 Fecha de ultima menstruacion.
 La medida de la altura uterina.
 La edad gestacional por DBP por Us.
 Los parametros del Liquido Amniotico
obtenido por amniocentesis (ACT)

11. Contracciones
uterinas
esperadas

12. Contracciones
uterinas
 Caracteristicas de las contracciones
uterinas patologicas.
 Son dolorosas y/o causan molestias.
 Son detectables por palpacion o
tocografia
 Su frecuencia excede a los valores
normales para la edad gestacional

13. Modificaciones cervicales
 Se deben apreciar modificaciones en:
 La posicion.
 La consistencia
 El borramiento (acortamiento)
 La dilatacion.

14. Conducta terapeutica ante
la APP
 OBJETIVOS
 Inhibir las contracciones uterinas.
 Acelerar la madurez pulmonar fetal.

15. Conducta terapeutica ante
la APP
 Repasar las contraindicaciones para prolongar
la gestacion y de los farmacos a utilizar.
 Realizar los controles clinicos maternofetales en
condiciones basales. (DU. FCM. FCF. TA.)
 Diagnosticar y tratar alguna patologia asociada.

16.  TRATAMIENTO DE ATAQUE
 TRATAMIENTO DE SOSTEN

17. Conducta terapeutica ante
la APP (1)
 I- TRATAMIENTO DE ATAQUE.
 1- Reposo absoluto en cama.
 2- Hidratacion

18. Conducta terapeutica ante
la APP (2)
 3- Inicio de utero-inhibidores
 De instalacion rapida (Betamimeticos)
 De instalacion lenta pero de efecto prolongado.
(Inhibidores de la Sintesis y liberacion de
prostaglandinas) Rx. Indometacina.
 4- Inductor de la madurez pulmonar fetal.
 Glucocorticoides. (Betametasona 12 mg i.m.

19.  CUANDO:
 1- La contractilidad uterina haya decrecido
por lo menos a 2 o 3 contracciones por
hora por un tiempo minimo de cuatro horas.
 Finalizado exitoso el tratamiento de
ataque se pasara al tratamiento de
sosten.

20.  1- HOSPITALIZADA.
 La paciente se mantendra hospitalizada por
48 horas con reposo, restriccion tactos
vaginales, betamimeticos e indometacina y
Betametasona.
 2 – AMBULATORIO
 Manejo según evolucion con igual
tratamiento y citas semanales.

21.  1 TRATAMIENTO DE ATAQUE.
 Desde las 26 hasta las 34 semanas
 12 mg de inicio y 12 mg a las 24 horas.
 2- TRATAMIENTO DE SOSTEN.
 Desde las 27 hasta las 32 semanas
 12 mg cada 7 dias.

22.  CUANDO:
 2- Las contracciones uterinas no
disminuyan luego de ocho horas de
manejo continuo.
 3- El parto progrese superando los 4
cms de dilatacion.

23.  Absolutas
 RPM. Sospecha de infeccion. Otras.
 Relativas.
 Polihidramnios. Hipertension. Otros.
 Exclusivas para los betamimeticos.
 Cardiopatia organica. Hipertiroidismo. O.
 Exclusivas para los glucocorticoides.
 Infecciones maternas. Pulmon fetal Maduro.