Este documento discute los requerimientos hidroelectrolíticos en niños. Explica que la composición del agua corporal depende de factores como la edad, sexo y masa muscular. El agua total corporal es 60% del peso corporal, con 40% intracelular y 20% extracelular. Los líquidos parenterales de mantenimiento recomendados son soluciones isotónicas como la salina al 0.9% más glucosa al 5%. También describe los requerimientos diarios de líquidos y electrolitos según el peso y la superficie corpor

1. METABOLISMO DEL AGUAY
REQUERIMIENTOS
HIDROELECTROLÍTICOS
Ana Paola PecinaVázquez
Residente de 1er Año Pediatría
Asesor: Dra. Claudia Roxana Garduza Esqueda
Hospital Regional Pemex, Ciudad Madero

2. ¿Cuál es la composición del agua del
cuerpo humano?
La composición del agua
del cuerpo depende de:
• Edad
• Sexo
• Masa muscular
• Constitución corporal
• Contenido de grasa
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

3. Agua CorporalTotal
Edad Porcentaje %
Recién Nacido Pretérmino < 32 SDG 90%
Recién Nacido Pretérmino > 32 SDG 80%
Recién Nacido aTérmino 75-80%
Lactante Menor 70%
Lactante Mayor, Preescolar 65%
Escolar 60-65%
Adolescente Mujer 55%
Adolescente Hombre 60%
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

4. • Claramente, las personas con más
músculo que grasa tienen más
agua.
• Generalmente, las personas
delgadas tienen menos grasa y más
agua.
• Por peso, el cuerpo de los hombres
es 60% agua y el cuerpo de las
mujeres es 50% agua.
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th
ed.). Elsevier.

5. ¿Dónde se encuentra el agua dentro del
cuerpo?
El agua corporal total es el 60 % del peso corporal:
• 40 % de líquido intracelular (dos tercios)
• 20 % de líquido extracelular (un tercio)
Del líquido extracelular:
• El líquido intersticial constituye
aproximadamente las tres cuartas partes
• El líquido intravascular constituye una cuarta
parte
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

7. Líquido
extracelular:
Intravascular
e intersticial
• El líquido intersticial constituye el 15% del peso
corporal
• El líquido intravascular el 5% del peso corporal
La regulación estricta del volumen relativamente pequeño
de líquido intravascular:
• Mantiene la presión arterial
• Evita la hipovolemia sintomática y la insuficiencia
cardíaca congestiva
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

8. ¿Qué es el agua
transcelular?
Es agua formada por actividades de
transporte celular y se encuentra en
varios conductos y espacios en todo el
cuerpo e incluye:
• Líquido cefalorraquídeo (LCR) y humor
acuoso
• Secreciones en las glándulas sudoríparas
• Salivales y lagrimales
• Secreciones en el páncreas, hígado, vías
biliares, gastrointestinales y respiratorias
• Líquidos peritoneal, pleural y sinovial
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

9. ¿Qué controla la distribución del agua
corporal?
Cambios en:
• La distribución del agua
• Los cambios en el agua corporal total
• El volumen sanguíneo
• El volumen circulante efectivo
Afectan el balance hídrico general
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

10. ¿Qué es el volumen circulante efectivo?
Es el volumen arterial requerido para mantener la presión barorreceptora normal
que es apropiada para un nivel dado de resistencia vascular.
• Un volumen circulante efectivo bajo causa retención renal de sal y agua
• Un volumen circulante efectivo alto causa pérdida renal de sal y agua
Mantener un volumen circulante efectivo normal preserva la homeostasis
circulatoria.
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

11. ¿Cómo afectan los barorreceptores al volumen
circulante efectivo?
Los barorreceptores son los principales
sensores de cambios en el volumen
circulante efectivo.
• Seno carotídeo
• Cayado aórtico
• Aurículas
• Venas pulmonares
• Arteriolas renales aferentes
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

12. La osmolalidad es la concentración
de partículas osmóticamente
activas de una sustancia en
solución.
La tonicidad es la osmolalidad
efectiva.
Los osmoles efectivos están al
menos parcialmente restringidos a
un lado de la membrana celular:
Sodio
Glucosa
Manitol
Sorbitol
Glicerol
Glicina
¿En qué se diferencia la osmolalidad de
la tonicidad y cuáles son sus efectos
sobre el movimiento del agua?
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

13. Los osmoles ineficaces atraviesan libremente
las membranas celulares:
• Urea
• Etanol
• Metanol
El agua siempre se mueve a través de las
membranas celulares desde la osmolalidad más
baja a la osmolalidad más alta hasta que la
osmolalidad en los dos lados es igual.
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

14. Entrada y salida de agua en
promedio
El agua corporal total es un equilibrio de ingresos
(incluida la producción endógena) y egresos.
Las pérdidas promedio de agua son
• 1500 ml (riñones)
• 500 ml (piel [400 ml de evaporación y 100 ml de
transpiración])
• 300 ml (respiración pulmonar)
• 200 ml del tracto gastrointestinal (heces)
Para un total de 2500 ml/ día
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

15. ¿Cuáles son los límites normales de
producción de orina?
Cuando sigue una dieta promedio, se debe excretar de 800 a 1000 mOsm
de soluto por día.
El rango normal de función de concentración renal es de 50 a 1200
mOsm/kg.
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

16. Balance
Hídrico
• Neutro: Cuando el ingreso diario de líquidos es igual a los eliminados.
• Positivo (+): Cuando el ingreso diario de líquidos es mayor a los
eliminados.
• Negativo (-): Cuando el ingreso diario de líquidos es menor a los
eliminados.
Ingresos totales-Egresos-Pérdidas insensibles
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

17. ¿Cuáles son los principales
factores que controlan el
metabolismo del agua?
• El sistema nervioso
• Los barorreceptores
• La sed
• Los mecanismos hormonales y renales
• Están estrechamente integrados para
controlar el metabolismo del agua
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

18. Estímulo de la sed
Los osmorreceptores en el
organum vasculosum del
hipotálamo anterior responden al
aumento de la tonicidad del plasma y
estimulan la sed en un umbral
osmótico 5 mOsm/kg.
Los receptores orofaríngeos
también son importantes en la
regulación de la sed.
La depleción de volumen
cambia la entrada de barorreceptores
aferentes y aumenta la
angiotensina II; ambos cambios
aumentan la sed.
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

19. ¿Qué mecanismos hormonales intervienen en
el control del agua corporal?
Afectan la retención y excreción renal de agua
• Los péptidos natriuréticos
• La aldosterona
• La angiotensina II
• Las prostaglandinas
• Los cambios neurohumorales
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.

20. ¿Cómo maneja el
riñón la sal y el agua?
Para que el riñón corrija la
ingesta excesiva o deficiente
de agua, debe haber:
• Una tasa de filtración
glomerular (TFG) adecuada
• Suministro de filtrado al asa
de Henle y la nefrona distal
65%
25%
McDermott, M.T. (2019). Endocrine Secrets (7th ed.). Elsevier.
ADH

21. REQUERIMIENTOS
HIDROELECTROLÍTICOS

22. Líquidos parenterales para
mantenimiento
Los Consensos Internacionales y Las
Guías de Práctica Clínica de los más
prestigiados hospitales
especializados en la atención
pediátrica, señalan la importancia de
no utilizar Soluciones
Hipotónicas.
Por tal motivo se recomienda el uso
de Soluciones Isotónicas como
líquidos parenterales de
mantenimiento en los pacientes
pediátricos.
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

23. Solución salina al 0.9% más
glucosa al 5% (Solución Mixta)
En varios estudios ha demostrado seguridad,
baja posibilidad de desarrollar hiponatremia en
comparación a soluciones hipotónicas, y muy bajo
índice de complicaciones como:
• Hipervolemia
• Hipernatremia secundarias
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

24. Solución salina al 0.9% y solución
glucosa al 5% (proporción 1:1)
La combinación de estas soluciones
(SG5%+SS 0.9%) en proporción 1:1 se
obtiene una concentración final de solución
salina al 0.9% y de glucosa al 5% la cual es
hipotónica y solo estaría indicada en los
casos de deshidratación
hipernatrémica y en pacientes con déficit
de agua.
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

25. Solución salina al
0.9%
Este tipo de soluciones se recomiendan en
aquellos pacientes que presentan
hiperglucemia a su ingreso:
• Cetoacidosis diabética
• Pacientes politraumatizados
• Traumatismo craneoencefálico grave
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

26. COMPOSICIÓN DE
FLUIDOS
PARENTERALES DE
MANTENIMIENTO
EN COMPARACIÓN
CON EL PLASMA
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

27. Cargas
Cristaloides
Idealmente
Solución Salina
al 0.9%
/Hartman/Ringer
Lactato:
10-20ml/kg en un
tiempo de 10 – 15
minutos para una
depleción de
volumen grave
(estados de
choque)
30 a 60 minutos
en caso de
depleción
moderada
Caso especial
(cardiopatías): Las
cargas deben ser
más lentas y a
dosis de 5-
10mlkds
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

28. SuperficieCorporal
Niños menores de 10 kg (1 año):
(Peso x 4) + 9
100
Mayores de 10 kg (> 1 año):
(Peso x 4) + 7
Peso + 90
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29. Equivalencias mEq a ml
• 1 ml de Solución Fisiológica 0.9% (NaCl) = 0.154 mEq
• 1 ml de Cloruro de Sodio 17.7% = 3 mEq
• 1 ml de Cloruro de Potasio = 4 mEq
• 1ml de Fosfato de Potasio = 2 mEq
• 1 ml de Calcio = 100 mg
• 1 ml de Magnesio = 100 mg
• 1 ml de Bicarbonato = 1 mEq
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en
pediatría. Metro Ciencia (En línea).

30. Requerimientos Hidroelectrolíticos en
Niños menores de 10 kilogramos
• Líquidos totales día: 120 – 150 mlkgdía
• Requerimientos de Sodio: 3 – 4 mEqkgdía
• Requerimientos de Potasio: 2 – 3 mEqkgdía
• Requerimientos de Calcio: 100 – 200 mgkgdía
• Requerimientos de Magnesio: 50 – 150 mgkgdía
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

31. Requerimientos Hidroelectrolíticos en
Niños mayores de 10 kg (SC)
• Líquidos totales día: 1200 – 1500 mlSCdía
• Requerimientos de Sodio: 30 – 40 mEqSCdía
• Requerimientos de Potasio: 20 – 30 mEqSCdía
• Requerimientos de Calcio: 100 – 200 mgkgdía
• Requerimientos de Magnesio: 50 – 150 mgkgdía
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

32. Necesidades de Líquidos y Electrolitos por Superficie
Corporal
1. SC por líquidos totales: (SC x 1200 a 1500 ml)
2. Dividir entre el número de turnos los líquidos totales así como los
requerimientos
Ejemplo:
3.Total de líquidos dividir entre 3 (para 8 horas) para ml/hr
4. Requerimientos de Sodio: (mEq x SC)/3/0.154 mEq
5. Requerimientos de Potasio: (mEq x SC)/3/4 mEq
6.Totales de ml de Sodio y de Potasio: restarlo a ml totales
Resultado de resta corresponderán a los aportes de Solución glucosada (5 o 10%)
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

33. Ejemplo
Femenino de 2 años con 15 kg con
diagnóstico de Apendicitis aguda que requirió
resolución quirúrgica y que pasa al servicio de
hospitalización para vigilancia médica,
¿Superficie corporal y
Requerimientos de Líquidos y
Electrolitos para 8 horas?

34. Aritmética
1. Superficie corporal= 0.63 x 1200 mlSCdía = 756 mlSCdía para
24 horas*
2. 756/3 (para 8 horas) = 252 ml
3. Sodio = 30 mEqkgdía x 0.63/3/0.154 = 40.9 ml
4. Potasio = 20 mEqkgdía x 0.63/3/4= 1.05 ml
5. Solución glucosada 5% = 252 ml-40 ml-1.05 ml= 210 ml
* Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

35. Expresión en indicaciones
Indicaciones:
Peso: 15 kilogramos, SC: 0.63 m2sc, Líquidos totales a 1200 mlm2scdía, Sodio: 30
Meqm2scdía, Potasio: 20 Meqm2scdía
Soluciones parenterales para 8 horas
• Solución Glucosada a 5%__________ 210 Mililitros
• Solución Salina 0.9%_____________ 40.9 Mililitros
• Cloruro de Potasio (4:1)___________ 1.05 Mililitros
VolumenTotal: 252 mililitros Velocidad de infusión: 31.5 ml/hr

36. Fórmula de Holliday & Segar
Para el cálculo del requerimiento hídrico de mantenimiento se utiliza clásicamente
una extrapolación de la fórmula de Holliday & Segar publicada en 1957.
• Peso ≤ 10 kg: 100 mL x kg
• Peso 11 – 20 kg: 1000 mL + 50 mL x cada kg sobre 10 kg
• Peso > 20 kg: 1500 mL + 20 mL x cada kg sobre 20 kg
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

37. Aritmética
• Niño de 5 kg: 100 mL x 5 kg = 500 mL/día
• Niña de 15 kg: 1000 mL + (50 mL x 5 kg) =
1250 mL/día
• Niña de 25 kg: 1500 mL + (20 mL x 5 kg) =
1600 mL/día
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

38. Requerimientos hídricos en Neonatos
Recién Nacido Pretérmino 80-90ml/kg/día
Recién Nacido aTérmino día 1 70ml/kg/día
• Día 2 80ml/kg/día
• Día 3 90ml/kg/día
• Día 4 100ml/kg/día
• Día 5 110ml/kg/día
• Día 6 120ml/kg/día
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. Metro Ciencia (En línea).

39. Aporte de
Electrolitos y
Glucosa en
Neonatos
Las primeras 48-72hrs no se administra Potasio
El Sodio no se administra en las primeras 48 hrs.
Hay hiperkalemia
Glucosa
• Glucosa 6 mg/kg/min (prematuros 4 a 5) con un tope de 12,
iniciando en 5.
Sodio
Nacimiento ≥ 48-72hrs de nacido sin aporte
• Término 2-3mEq/kg/d
• Pretérmino 3-5mEq/kg/d
Potasio
• KCl 1-2mEq/kg/d
Miño, S. S., & Castro, M. (2020). Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. MetroCiencia (En línea).