Cefalea de origen circulatorio y alteraciones del crecimiento

1. Cefalea de Origen Circulatorio y
Alteraciones del Crecimiento de
Origen Cardiaco
Integrantes del Equipo: Paola Pecina, Alejandra Castillo, Alan Macías, Carlos Alvarado y Raúl
Mondragón

2. Cefalea de Origen Circulatorio
Introducción
 El dolor de cabeza es una experiencia casi
universal, y genera una gran demanda asistencial,
hallándose entre los diez primeros motivos de
consulta, tanto para los médicos de familia como
para los neurólogos.

3.  La entrevista clínica es nuestra principal herramienta
para la detección, diagnóstico y atención acerca de las
quejas somáticas relatadas por nuestros pacientes.

4. ¿Qué actitud deber adoptar el médico de familia ante un paciente con
dolor de cabeza desencadenado con el ejercicio físico?
 Deberemos realizar, en base a criterios
semiológicos y sindrómicos, formas de inicio,
intensidad y localización del dolor, y todo ello
acompañado de una exploración neurológica
completa, un diagnóstico diferencial inicial con
entidades como la cefalea tensional y la migraña,
con la cefalea desencadenada con el ejercicio
físico (…) y finalmente con nuestra entidad, la
cefalea cardiaca.

5. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la cefalea cardiaca?
De forma esquemática, describimos los signos y síntomas más relevantes ante los que debemos sospechar el
diagnóstico de cefalea cardiaca en un paciente con cardiopatía isquémica:
 Cefalea intensa.
 Acompañada de náuseas y/o vómitos.
 Empeora con el ejercicio.
 Cede con nitratos.
 Puede representar el único síntoma de isquemia.
 Puede suponer un retraso en el diagnóstico si no la sospechamos.

6. Etiología de la Cefalea Cardiaca
 Se ha propuesto que la cefalea cardiaca sería secundaria a la liberación local de mediadores
químicos, que se comportan como potentes vasodilatadores dependientes del endotelio y
provocan la contracción del músculo liso, aumentando la permeabilidad vascular y
relacionándose directamente con el mecanismo del dolor. Nos referimos a la serotonina, la
bradiquinina, la histamina o la sustancia P.

7. Conclusiones e implicaciones prácticas
 Antecedentes de isquemia miocárdica aguda.
 Cefalea que se desarrolla concomitántemente con isquemia miocárdica aguda.
 La cefalea se resuelve y no recurre tras tratamiento médico eficaz para la isquemia miocárdica o
tras revascularización coronaria.
 Debe sospecharse Cefalea Cardiaca ante cualquier cefalea de novo, en pacientes mayores de 50
años con factores de riesgo cardiovascular.

8. Alteraciones de Crecimiento de Origen Cardiaco
 La talla baja constituye uno de los principales
motivos de consulta en Pediatría y, por ende, en
Endocrinología Pediátrica. De ahí la importancia de
efectuar una correcta valoración del crecimiento y
desarrollo del niño que permita una adecuada
orientación diagnóstica y terapéutica.

9. El crecimiento y su valoración
 El crecimiento es un proceso complejo en el cual
intervienen diversos factores y uno de los mejores
indicadores del estado de salud del niño. De hecho,
el retraso en el crecimiento puede ser la primera
manifestación de distintos procesos patológicos
subyacentes, tanto congénitos como adquiridos.
Para la valoración de la talla deberemos considerar
los distintos factores que intervienen e interaccionan
en su correcto desarrollo:

10.  Factores endógenos: genéticos (talla diana y patrón
de desarrollo y maduración), hormonales, étnicos,
metabólicos y receptividad de los tejidos diana.
 Factores exógenos: nutritivos, afectivos, ejercicio (la
práctica regular de ejercicio adecuado es beneficioso,
no así el de competición o alto rendimiento).

11.  La valoración del crecimiento se basa en el análisis de
los cambios que se producen a lo largo del tiempo, en
el tamaño, la forma y la composición del organismo.

12. Talla Baja Idiopática
La talla baja idiopática (TBI) hace referencia a todas
aquellas condiciones de talla baja en la que
desconocemos la causa de la misma y que, además,
cumplen los siguientes criterios:
 Longitud y peso del recién nacido normal para la
edad gestacional,
 Proporciones corporales normales,
 Ausencia de enfermedad crónica, orgánica,
endocrinopatía o
 Trastornos psicoafectivos, nutrición adecuada y un
tiempo de crecimiento o maduración que puede ser
normal o lento.

13. Talla Baja Patológica
 Así como en el grupo anterior el término reflejaba el
desconocimiento de la etiología, en este se engloban todas
las causas conocidas que pueden ocasionar efectos negativos
en la evolución normal de la talla.
 Se pueden subclasificar en función del análisis de las
proporciones corporales, que nos orientará hacia la
etiopatogenia, distinguiendo aquellos niños con talla baja y
proporciones normales (armónicas) de los segmentos
corporales de los que presentan talla baja con proporciones
corporales inadecuadas (disarmónicas).

14.  Enfermedades cardiopulmonares: la enfermedad
cardiaca crónica por lo general secundaria a defectos
congénitos, tiene efectos particularmente negativos
sobre el crecimiento. Entre las enfermedades
respiratorias crónicas que se asocian a retraso del
crecimiento destacan la fibrosis quística y el asma
crónica severa.

15. Defectos Cardiacos Congénitos
 Congénito significa que el problema está presente
cuando el bebé nace. Los defectos cardíacos
congénitos son problemas del corazón con los que
nace el bebé. Esos trastornos pueden afectar la forma
o el funcionamiento del corazón, o bien ambas cosas.

16.  La enfermedad cardíaca congénita crítica (CCHD) es el
grupo de los siete defectos cardíacos congénitos más
graves. Pueden afectar la forma del corazón del bebé,
la manera en que funciona o ambas cosas. Los bebés
con CCHD necesitan tratamiento dentro de las
primeras horas, días o meses de vida. Sin tratamiento,
la enfermedad cardíaca congénita crítica puede ser
mortal.