El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y síntomas como tos, sibilancias y disnea, generalmente reversible. Una crisis asmática es una exacerbación aguda que puede causar insuficiencia respiratoria grave o incluso la muerte. El asma se debe a la activación de células inflamatorias en los pulmones por factores como infecciones, alérgenos, contaminación y ejercicio. El diagnóstico se basa en los síntomas y la de

1. ASMA
Ana Paola Pecina
Vázquez
Urgencias y
Emergencias

2. DEFINICIONES
Asma: Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas
caracterizada por hiperreactividad bronquial y obstrucción del
flujo aéreo que origina:
•Tos
•Sibilancias
•Disnea
•Opresión torácica
Generalmente por la noche o a primera
hora de la mañana, reversibles de
forma espontánea o con tratamiento.
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

3. Crisis asmática: Es la exacerbación brusca del cuadro
sintomático de asma, lo que puede condicionar
insuficiencia respiratoria aguda y la muerte.
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

4. FISIOPATOLOGÍA
Uno o varios factores desencadenantes provocan un estímulo a nivel
de la pared bronquial que implica una activación de las células
inflamatorias y mediadores químicos:
•Eosinófilos
•Linfocitos T-CD4
•Linfocitos B
•Mastocitos
Provocando con ello cambios en las células
estructurales:
Depósitos de Colágeno I y III con presencia de
fibroblastos, angiogénesis (facilita el edema de
la pared bronquial y pérdida epitelial con
hipersecreción mucosa).
Ocasionando así una hiperrespuesta bronquial, a
demás de una obstrucción bronquial (variable y
alteración estructural)
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

5. FACTORES DE RIESGO
A.- FACTORES DESENCADENANTES DIRECTOS
Susceptibilidad genética y de sexo (varones 2:1)
Infecciones respiratorias virales (influenza,
rinovirus, virus sincicial respiratorio)
Factores ambientales:
•Exposición a humo de tabaco y de
hogueras
•Compuestos orgánicos volátiles
•Emisiones de gases industriales
•Aerosoles
•Contaminación ambiental
•Cambios meteorológicos (temperaturas
bajas y humedad alta)
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764). México: Editorial Alfil,

6. FACTORES DE RIESGO
A.- FACTORES DESENCADENANTES INDIRECTOS
•Neumoalergenos: polen, ácaros, pelo de
perro y gato, hongos.
•Alergenos alimentarios: colorantes o
conservadores, lácteos, nueces,
cereales.
•Ejercicio y expresiones extremas de
emoción.
•Factores nutricionales: obesidad y
desnutrición.
•Embarazo y reflujo gastroesofágico.
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

7. CUADRO CLÍNICO
•Síntomas: sibilancias con o sin disnea, tos y opresión torácica
de predominio nocturno o de madrugada.
•Signos: sibilancias espiratorias e inspiratorias, taquipnea, uso
de músculos accesorios de la respiración, tiraje intercostal y
retracción supraesternal.
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

8. En la crisis de riesgo vital hay:
•Silencio auscultatorio
•Cianosis
•Bradicardia
•Hipotensión
•Movimientos torácicos paradójicos
•Estado confusional
•Coma
•Paro cardiorrespiratorio
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

9. DIAGNÓSTICO
Se basa en la presentación clínica y la demostración de la obstrucción
reversible del flujo aéreo mediantes espirometría y medición del flujo
espiratorio máximo.
Laboratorios
y Estudios
de Imagen
Biometría hemática para descartar un proceso infeccioso
Gasometría arterial para valorar el grado de insuficiencia
respiratoria
Radiografía de tórax para valorar el proceso neumónico o
cardiopatía concomitante
ECG para descartar patología cardiaca agregada
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

10. PRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR
 Espirometría
 Flujometría OBSTRUCCIÓN AL
FLUJO DE AIRE

11. PRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR
F V C
F = FORZADA
V = VITAL
C = CAPACIDAD
F E V 1
V = VOLÚMEN
E = ESPIRATORIO
F = FORZADO
1 = UN SEGUNDO
FEV 1 / FVC
FVC = 100 %
VEF1 = 80
%
GRAVEDAD
OBSTRUCCIÓN

12. PATRON DE
OBSTRUCCION
<70%

13. FEV1
50 a 59%
Moderadament
e Grave

14. Reversibilidad
positiva si
FEV1
ADULTO
>12%

15. Reversibilidad
positiva si
FEV1
ADULTO
>12%

18. ¿QUÉ ES EL ASMA?
INFLAMACIÓN
OBSTRUCCIÓN

19. ¿QUE MEDICAMENTO UTILIZAR?
ANTI-INFLAMATORIOS
BRONCO-
DILATADORES
• ANTIHISTAMINICOS
• ANTIBIOTICOS
• KETOTIFENO
• SALBUTAMOL, TERBUTALINA
(SABA)
• SALMETEROL, FORMOTEROL (LABA)
• ESTEROIDES

20. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
No esta indicado de forma sistemática, salvo ante la sospecha de
infección bacteriana concomitante (fiebre, leucocitosis o
expectoración purulenta).
•Amoxicilina/acido clavulánico (875/125 mg) VO cada 8 horas durante
10 días
•Claritromicina en dosis de 500 mg VO cada 12 hr durante 10 días
•Levofloxacino en dosis de 500 mg IV o VO cada 24 hr durante 7 días
•Moxifloxacino en dosis de 400 mg IV o VO cada 24 hr durante 7 días
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

21. TRATAMIENTO DEL ASMA DURANTE EL EMBARAZO
La crisis asmática en el embarazo se trata igual que en el paciente
adulto, combinando beta adrenérgicos y anticolinérgicos inhalados,
así como corticoides sistémicos para mantener una SaO2 mayor de
95%.
Si se requiere Tocólisis se recomienda el uso
de Terbutalina o sulfato de magnesio, ya que
son broncodilatadores, mientras que la
Indometacina favorece el broncoespasmo en
pacientes susceptibles.
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.

22. •Para el control del asma en el embarazo se prefiere la
Budesonida inhalada en dosis de 180 a 600 ug/día
•Montelukast en dosis de 10 mg/día VO
Dr. Jesús Daniel López Tapia. (2015). Crisis asmática. En Urgencias Conceptos esenciales(764).
México: Editorial Alfil, S. A de C.V.