Metastasis Cerebral

1. METÁSTASIS
CEREBRAL
Alumno: Gómez Guadalupe
Piero

2. C O N T E N I D O
01
Introducción
¿Qué es metástasis y el órganos
del sistema nervioso?
02
Etiología
Causa de la metástasis cerebral,
tumores primarios.
03
Signos y Síntomas
¿Cuáles son?
04
Fisiopatología
Los mecanismos de la enfermedad, en este
caso sobre la metástasis cerebral y su
diseminación.
05
Evaluaciones y tratamiento

5. ETIOLOGÍA
Tumores primarios potencialmente capaz de
causar metástasis cerebral:
1.Cáncer de pulmón: 39- 56% ( Ca CEL
PEQUEÑAS )
2. Cáncer de mama: 13- 19%
3. Melanoma: 6- 11%
4. Tumores gastrointestinales: 6- 9 %
5. Cáncer en el riñón: 2- 6%
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6. MANIFESTACIONES
Cefalea
Signos focales
Disfunción cognitiva
Convulsiones
ACV

7. Siembra
directa de
cavidades o
superficies.
Siembra
linfática.
Siembra
hematógena.
Vías de
Propagación

8. Siembra linfática
Vía habitual de diseminación inicial
de los carcinomas.
Debido a que los tumores carecen de
vasos linfáticos funcionales, utilizan los
vasos situados en los márgenes del
tumor para propagar sus células.
El patrón de afectación linfática
sigue las vías naturales del drenaje
linfático.

9. Carcinomas de mama:
Cuadrantes superoexternos:
Metastatizan primero los ganglios
axilares.
Cuadrantes internos:
Metastatizan primero los ganglios a lo
largo de las arterias mamarias
internas.
Luego metastatizan los ganglios
infraclaviculares y supraclaviculares.
Siembra linfática

10. Las metástasis cerebrales ocurren en su gran mayoría por
diseminación hematógena, siendo la invasión por
contigüidad menos común..
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FISIOPATOLOGÍA
La invasión de la pared arterial a nivel del tumor primario,
permitiendo de esta forma que algunas células
neoplásicas se desprendan y entren al torrente sanguíneo.
Adherimiento a la vasculatura cerebral, vasos sanguíneos del tejido cerebral
y cruzar de la barrera hematoencefálica.
Los mecanismos utilizados por las células neoplásicas para
atravesar la barrera hematoencefálica son motivo de
estudio:
1.Para-celular: entre las células de la BHE
2.Trans-celular: muerte directa de las células de la BHE
01
0 2
03
Una vez que se ha atravesado la barrera hematoencefálica, las células
neoplásicas pasan a la microvasculatura del cerebro y desde ahí se extravasan
al tejido lo cual lleva a la Remodelación y cooptación de la vasculatura
existente.
0 4

11. 10 %
DISTRIBUCIÓN DE LA
METÁSTASIS EN
RELACIÓN CON EL
FLUJO SANGUÍNEO
Lesiones que se encuentran en el cerebro: 80%
Cerebelo: 15%
Tronco cerebral: 5%
Clasificación:
1.Metástasis parenquimatosas: Afecta al
tejido cerebral, el 75% de los casos
2. Metástasis meníngeas: Afecta a los meninges, el
25% de los casos
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12. CLASIFICACIÓN
La Escala Karnofsky, también llamada, KPS, es la forma
típica de medir la capacidad de los pacientes con cáncer de
realizar tareas rutinarias. Los puntajes de la escala de
rendimiento de Karnofsky oscilan entre 0 y 100.

13. La escala ECOG es una forma práctica de medir la calidad de vida de un paciente
con cáncer, cuyas expectativas de vida cambian en el transcurso de meses,
semanas e incluso días.
La principal función de esta escala es la de objetivar la calidad de vida del
paciente

14. EXAM EN DIAGNÓSTICOS Y
TRATAMIENTO
ANAMNESIS
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Historia clínica y examen físico.
Examen neurológico: evalua fuerza,
sensibilidad, coordinación reflejos,
función cerebral y nervios.
Examen oftalmológico: papiledema
TCYRM
TC: permite examen rápido
RM: Determina la cantidad,
ubicación anatómica del tumor
como también el grado de
edema
EXAMENDE
LABORATORIO
HEMOGRAMA; PANEL
M ETABÓLICO; FUN CIÓN
HEPÁTICA.

15. EXAM EN DIAGNÓSTICOS Y
TRATAMIENTO
DEXAMETASONA
Aliviar los síntomas del dolor de cabeza,
se administra 10 mg a 4 mg por VÍA
INTRAVENOSA
RESERCIÓN
QUIRÚRGICA:
EXTIRPACIÓN PARCIAL O TOTAL
DEL TUMOR
RADIOTERAPIA:
RADIACIÓN IONIZANTE PARA
DAÑAR LAS CÉLULAS
CANCEROSAS
RADIOCIRUGÍA
ESTEREOTÁCTI CA
USO DE RADIACIÓN PARA
TRATAR EN ZONAS MAS
DIFICLES Y LESIONES
PEQUEÑAS
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16. MANEJO DE SÍNTOMAS
CONVULSIONES
Levetiracetam
Topiramato
Fenitoina
Valproato
Cirugía

17. Dexametasona
• IV: 4-8mg/24h (dividido 1-2 veces
día)
*mejora en 24-72h
MANEJO DE SÍNTOMAS
EDEMA

18. TRATAMIENTO
Radioterapia postoperatoria:
Radiocirugia Estereotactica (12-20Gy single fraction) en 6 meses hay
↓riesgo cardiovascular, deterioro cognitivo que con Radioterapia (30Gy en
10 fractions)
Radiocirugia Estereotactica para cavidades <3cm
Factor de riesgo en Radiocirugia Estereotactica : tumor >2.5cm diametro
Único tumor→ Tamaño, edema, localización
↑↑Cirugía
Gran tumor o asociado con gran edema y efecto de
masa

19. Tumor pequeño o inaccesible
Radiocirugia Estereotactica preferible: tumor <3cm
¿No hay respuesta a SRS?→ Repetir SRS
preferente que Radioterapia a todo el cerebro
TRATAMIENTO

20. Tumores múltiples
Número limitado (tumor <3cm) → Radiocirugia Estereotactica
Uso de SRS hasta 4-5 lesiones metástasis
Posible hasta 10 tumores con volumen
acumulado <15cc
Tratamiento único de SRS→ recurrencia 50% en los 6-12
meses
Factores de riesgo para recurrencia:
• Diseminación sistémica
• ↑# brain metastases
• Tipos de tumores
• Cáncer de mama Triple negativo
• Melanoma
TRATAMIENTO
>14Gy

21. BIBLIOGRAFÍA
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