Clasificación, formas clínicas,diagnóstico y sintomas excluyentes de la enfermedad de Parkinson.

1. Parkinson, enfoque
geriátrico.
Formas clínicas. Clasificación por estadios. Diagnóstico y criterios diagnósticos.
Junior Hernández.
Universidad Tecnológica de Santiago
(UTESA)
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina

2. Existen diferentes formas clínicas según la
edad de inicio o síntoma predominante
• Tremórica
Predominancia del temblor de gran amplitud, el resto de los signos son sutiles, mala respuesta al
tratamiento farmacológico. Buenos candidatos a talamotomía esterotáxica.
• Rigidoacinética
Más incapacitante, asociada a mayor prevalencia de depresión, demencia y alteraciones del ciclo
circadiano.
• Juvenil
En menores de 50 años en un 4-9% de los casos, curso agresivo con mayores fluctuaciones, discinesias y
menos demencia y/o psicosis.
• De inicio tardío
Se presenta de los 70-90 años, simétrica desde el inicio, temblor poco acentuado pero la alteración de la
marcha y el equilibrio es precoz y de rápida evolución, mayor incidencia de disfunción frontal y
demencia. Propensos a la hipertensión ortostática, deterioro de la función vesical y disfagia.

3. Clasificación por estadios de Hoehn y Yahr

4. Diagnóstico. Criterios diagnósticos
• Presencia de dos de los tres signos cardinales
(Temblor, rigidez, bradicinesia)
• Respuesta al tratamiento con levodopa
• Ausencia de signos atípicos para el diagnóstico de Parkinson
• Estudios genéticos en caso de Parkinson familiar
• Tomografía con emisión de positrones y deoxiglucosa (FDG-PET) revela a menudo un
patrón anormal de amento de la glucosa en el globo pálido, característico de la
enfermedad de Parkinson.

5. Signos y síntomas que excluyen el diagnóstico
de la enfermedad de Parkinson