Revision de la guia de la IDSA sobre Bacteriuria asintomatica

1. BACTERIURIA ASINTOMATICA ANA VANEGAS RESIDENTE 1 ANO MEDICINA INTERNA

2. DEFINICION Es el aislamiento de un recuento cuantitativo específico de bacterias en una muestra de orina recogida correctamente obtenida de una persona sin síntomas o signos atribuibles a la infección urinaria.

3. Ivu no complicada Infección de la vejiga sintomática se caracteriza por la frecuencia, urgencia, disuria o dolor suprapúbico en una mujer con un tracto genitourinario normal, y se asocia tanto con los determinantes genéticos y de comportamiento

4. pielonefritisaguda no obstructiva Infección renal, caracterizada por dolor y sensibilidad en el ángulo costovertebral, a menudo con fiebre, que se produce en la misma población que las experiencias de la infección urinaria aguda no complicada

5. infección del tracto urinario complicadas Implica tanto la vejiga o los riñones, es una infección urinaria sintomática en pacientes con alteraciones funcionales o estructurales del tracto genitourinario.

6. Recaida es una infección del tracto urinario recurrente después del tratamiento como resultado de la persistencia de la preterapia aislado en el tracto urinario. "Reinfección" es de infección urinaria recurrente con un organismo procedentes de fuera de las vías urinarias, ya sea una nueva cepa bacteriana o de una cepa previamente aislado que ha persistido en la colonización de la flora del intestino o de la vagina. "Piuria" es la presencia de un mayor número de leucocitos polimorfonucleares en la orina y es evidencia de una respuesta inflamatoria en el tracto urinario.

7. PREVALENCIA >20% MUJERES >80 ANOS. 4.6% MUJERES PREMENOPAUSICAS, 0.7% EN MONJAS. MUJERES/EMBARAZADAS 2-7%. MUJERES DIABETICAS 8-14%. HOMBRES >75 ANOS 6-15%. PACIENTE CON SONDA VESICAL 2-7%

8. PACENTES CON LESION DE LA MEDULA ESPINAL >50%. PACIENTES EN HEMODIALISIS 28%. MUJERES ANCIANAS 25-50% HOMBRES ANCIANOS 15-40%. EL USO DE SONDA PERMANENTE 100%. ESTOS PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS LA PRESENCIA DE ORINA TURBIA Y/O MAL OLOR NO DEBEN SER INTERPRETADOS CON INFECCION SINTOMATICA.

9. diagnostico Para las mujeres asintomáticas, la bacteriuria se define como dos muestras de orina consecutivas con el aislamiento de la misma cepa bacteriana en el recuento cuantitativo de 10 5ufc / ml .BII Una sola, muestra “limpia” de orina con una especie de bacteria aislada en un recuento cuantitativo de 10 5 ufc / ml identifica la bacteriuria asintomática en los hombres. BIII

10. Una muestra de orina recogida con cateter con una sola especie de bacteria aislada en un recuento cuantitativo de 10 2 ufc / ml identifica bacteriuria en las mujeres o los hombres. AII Piuria que acompaña la bacteriuria asintomática no es una indicación para el tratamiento antimicrobiano. AII

11. MICROBIOLOGIA scherichiacoli sigue siendo el organismo aislado de las mujeres bacteriuria, aunque esto sucede proporcionalmente con menos frecuencia que las mujeres con infección aguda de infección urinaria no complicada. E. coli aisladas de mujeres con bacteriuria asintomática se caracterizan por las características de la virulencia que los aislados de mujeres con infección sintomática. Klebsiellapneumoniae, estafilococos coagulasa negativos, Enterococcusespecies, estreptococos del grupo B y Gardnerellavaginalis

12. Hombres, estafilococos coagulasa negativos, bacilos gram - Enterococcus. Los sujetos con anomalías del tracto genitourinario, incluyendo sujetos ancianos institucionalizados, E. coli sigue siendo el más común aislado en mujeres, pero otros organismos, tales como Proteusmirabilis , son más comunes en los hombres. hombres y mujeres con dispositivo urologico tienen bacteriuria polimicrobiana, que a menudo incluye Pseudomonasaeruginosa y organismos productores de ureasa, como p. mirabilis, stuartii Providencia y Morganellamorganii.

13. manejo Mujeres premenopauscica (no embarazadas): Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres premenopáusicas, no se indica (AI).

14. Embarazadas: Las mujeres embarazadas deben ser examinados para la bacteriuria por cultivo de orina al menos una vez al comienzo del embarazo, y deben ser tratados si los resultados son positivos (AI). La duración de la terapia antimicrobiana debe ser de 3-7 días (A-III). El examen periódico de la bacteriuria recurrente debe llevarse a cabo después de la terapia (A-III).

15. Mujeresdiabeticas: La detección de o tratamiento de la bacteriuria asintomática en las mujeres diabéticas no se indica (AI). Ancianos que viven en la comunidad: La detección sistemática y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en mayores de edad que residen en la comunidad no se recomienda (A-II). Ancianos institucionalizados: Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática en ancianos institucionalizados residentes de instalaciones de cuidado no se recomienda (AI).

16. Lesion medular : La bacteriuria asintomática no se debe tratada en pacientes con lesión espinal-cuerda (A-II). Paciente con sonda vesical: La bacteriuria asintomática o funguria no debe ser tratado en pacientes con un catéter uretral (AI). Tratamiento antimicrobiano de las mujeres con bacteriuria asintomática catéter adquirida en que persiste 48 horas después de la retirada del catéter puede ser considerado. (BI)

17. Intervencionesurologicas: Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática antes de la resección transuretral de la próstata se recomienda (AI). Una evaluación de la presencia de bacteriuria se debe obtener, por lo que los resultados estarán disponibles para dirigir el tratamiento antimicrobiano antes del procedimiento (A-III). La terapia antimicrobiana debe ser iniciado poco antes del procedimiento (A-II). La terapia antimicrobiana no debe continuar más allá del procedimiento, a menos de un catéter permanente se mantiene en su lugar (B-II). Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática se recomienda antes de procedimientos urológicos u otros en los que se prevé sangrado de mucosas (A-III).

18. Inmunosuprimidos: Ninguna recomendación puede hacerse para la detección o el tratamiento de la bacteriuria asintomática en el trasplante renal o de otros órganos (C-III).

19. conclusiones La detección de o tratamiento de la bacteriuria asintomática no se recomienda para las siguientes personas. Premenopausia, mujeres no embarazadas (AI). Mujeres diabéticas (AI). Las personas mayores que viven en la comunidad (A-II). Ancianos, institucionalizados (AI). Las personas con lesión de la médula espinal (A-II). Pacientes con sonda vesical permanece in situ (AI).

20. bibliografia Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuriain Adults IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria • CID 2005:40 (1 March)