alteracion multisistemica COVID19

1. COVID-19:
ALTERACION
MULTISISTEMICA

2.  Siete coronavirus, de los cuales cuatro son los
infectantes al humanos
 Destacan 3 como nuveo surgimiento en siglo
XXI asociado a infecciones respiratorias graves
 MERS-CoV
 SARS-Cov
 SARS-CoV-2

3.  TRANSFORMACION PROTEINA S
(INTERNALIZACION POR CAPTESINAS:
CEBADORES)
 NO REQUIERE ENDOCITOSIS; TMPRSS2 Y
CALICREINA 13 DE MEMBRANA CELULAR.

4. ACE2
 BAJO EN CELULAS DE PULMON SOLO 2%
 CELULAS EPITELIALES TIPO II, SECRETOR
BRONQUIAL, CILIAR Y BASAL.
 ALTAS EN ID, VB, RIÑON, MIOCARDIO,
TESTICULOS, TIROIDES, ADIPOSITOS.

6. SISTEMARESPIRATORIO
 Enfermedad respiratoria
caracterizada por tos
(mayoritariamente seca), disnea,
fatiga y, en casos graves,
neumonía o insuficiencia
respiratoria (corroborada por
radiografía bilateral de fondo).

7.  En general, los tejidos pulmonares y
bronquiales muestran una baja expresión de
ACE2; Las células alveolares tipo II (AT2)
muestran una mayor expresión de ACE2 y
TMPRSS2
 El virus infecta células ciliadas y se libera en
el lado apical del cultivo, no en el lado
basolateral; esto significa que la infección
viral es eficaz en la luz de las vías
respiratorias

8. Sistema
Gastrointestinal.
 Se puede detectar en muestras fecales hasta por 5 semanas después de
que las muestras respiratorias se vuelven negativas para el virus.
 El nivel de expresión de ACE2 en los tejidos intestinales es mucho
mayor.
 Los síntomas pueden estar relacionados con alteraciones en la
microbiota intestinal y / o disbiosis durante COVID-19.

9. • Hasta el 53% de los pacientes dieron positivo para
ARN viral en muestra de heces.
• La expression de ace2 aumenta en desarrollo de ca
gastrico y colorrectar
• Pacientes con EII este tipo de pacientes se pueden
presenter con sintomas mas graves
• Los informes clinicos sugieren que la enfermedad
GI precede a los sintomas del tracto respiratorio.

10. Sistema
Cardiovascular.

11.  Las células endoteliales son otra población celular en los pulmones pero también en el
sistema cardiovascular.
 Los pacientes con MIS-C o MIS-A tienen síntomas respiratorios mínimos y a menudo
dan negativo en las pruebas de PCR para SARS-CoV-2, lo que sugiere que los síntomas
constituyen secuelas patológicas de la infección
 La lesión miocárdica y la insuficiencia cardíaca se consideran secuelas de COVID-19
 No obstante, se puede decir que las manifestaciones clínicas cardiovasculares pueden
ser únicamente el resultado de una trombosis.

12.  La infección por SARS-CoV-2 facilita la pérdida del efecto catalítico de ACE2, regula a la
baja su expresión y promueve el desprendimiento de la superficie celular, lo que conduce
a la acumulación de AngII y, a través de esto, a la disfunción endotelial, inflamación y
trombosis.
 Entre las otras manifestaciones del SARS-CoV-2 más probablemente relacionadas con el
daño endotelial se encuentran las lesiones cutáneas similares a los sabañones, también
conocidas como " Dedos de los pies COVID. "

13. Profilaxis.
 Dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular
(HBPM) para todos los pacientes que requieran ingreso
hospitalario.

14. Corazón
 Una mayor concentración de troponinas, afectación
cardíaca, está presente en el 5% al 27,8% de los
pacientes hospitalizados y se asocia con importantes
pronóstico significativamente peor y mayor riesgo de
mortalidad
 La alta expresión de ACE2 en el corazón sugiere que es
posible una lesión directa.

15. RIÑON
 Una mayor expresión de TMPRSS2 y catepsina L
 Tejidos renales revelaron la presencia de partículas
virales en los túbulos proximales acompañadas de
formaciones anormales de las vesículas de doble
membrana

16. Hígado.
 Lesión hepática en algunos pacientes con SARS-CoV-2
GRAVE
 l 2% al 11% de los pacientes con COVID-19 tenían
comorbilidades hepáticas (probable sitio de infección
secundaria)
 AST, ALT, GGT y BILIRRUBUINAS ELEVADAS.

17. Páncreas
 Los informes clínicos han descrito hiperglucemia aguda
y diabetes transitoria en pacientes con COVID-19 sin
antecedentes de diabetes tipo 2.
 Niveles aumentados de amilasa y lipasa en el suero de
pacientes con SARS-CoV-2 severo

18. Neurológico
 En algunos pacientes con COVID-19 también se han
informado síntomas neurológicos, que incluyen dolor de
cabeza, confusión y deterioro de la conciencia.
 El SARS-CoV-2 infectaba preferentemente el epitelio
maduro del plexo coroideo, que expresaba
abundantemente ACE2