Neumoperitoneo de goñi moreno informacion para instrumentadores

1. CATEDRA: TECNICAS QUIRURGICAS I
DOCENTE: LIC. DE LA VEGA, MARIA BELEN
ALUMNAS: AGÜERO, PAULA
GALLARDO, CLAUDIA
GOMEZ GUILLEN, SOFIA
MORENO, PRISCILA
PELAEZ, FLORENCIA
SANCHEZ, ANA GABRIELA
TEJADA, MARIA JOSE
TELLO, LOURDES
NEUMOPERITONEO DE GOÑI
MORENO

2. INTRODUCCION
 Neumoperitoneo
Preoperatorio
Progresivo.
 Descripto por el
argentino Dr. Goñi
Moreno, en el año
1940.
 Consiste en insuflar
aire, permitiendo que
los músculos de la
pared se vuelvan laxos.
 Explicaremos la técnica
empleada y las
dificultades/complicacio
nes derivadas de esta,
variantes y el
instrumental e insumos.

3. NEUMOPERITONEO DE GOÑI
MORENO
 Neumoperitoneo Preoperatorio Progresivo (NPP).
 Objetivo: permitir la reintroducción visceral,
reduciendo las complicaciones cardiorrespiratorias en
el postoperatorio inmediato.
 Indicada en ptes:
1. Con eventraciones mayores de 10cm.
2. Grandes hernias inguinales y umbilicales.
3. Hernias con perdida de dominio donde el defecto es
pequeño y el saco herniario masivo.
4. Con comorbilidad cardiorrespiratoria.
 Permite: la relajación por distensión progresiva de la
musculatura de la pared abdominal, que se encuentra
retraída, facilitando la disección de adherencias de
manera atraumatica.

4. TECNICA QUIRURGICA: entre 1-3
semanas previas a la cirugía
1. Paciente en
decubito dorsal.
2. Antisepsia.
3. Infiltracion con
anestesico local.
4. Incision.
5. Introduccion de la
aguja de Veress.
6. Prueba de
seguridad.

5. TECNICA QUIRURGICA
7. Desarmado de la
aguja.
8. Introduccion del
guiador.
9. Se retira la aguja de
Veress.
10. Se introduce el
dilatador.
11. Se introduce el
cateter venoso
central.
12. Se retira la guia.

6. TECNICA QUIRURGICA
13. Insuflacion inicial.
14. Fijacion del cateter.
15. Se debe cubrir la
herida.
16. Corroboracion
17. Mantenimiento de la
insuflacion.

7. PROBLEMAS/DIFICULTA
DES COMPLICACIONES
 Imposibilidad de
encontrar un acceso
seguro para realizar la
puncion
 Colocacion del cateter
fuera de la cavidad
abdominal
 Obstruccion del cateter
en relacion a la
colocacion de filtro
antimicrobiano
 Salida del cateter de la
cavidad abdominal
 De la colocacion del
cateter
 De neumoperitoneo
progresivo.

8. OBJETIVOS DEL NPP CONTRAINDICACIONES
 Distender las
estructuras musculo-
aponeuroticas
 Lisis neumatica
 Produccion de
macrofagos que
faciliten la
cicatrizacion.
 Reducir las
complicaciones
cardiorespiratorias
provocadas por el
 Ancianos
 Enfermedades
descompensadas
 Enfermedad
neoplasica avanzada
 Riesgo elevado de
complicacion
intestinal
 Hidatosis

9. INSTRUMENTAL, MATERIALES Y
EQUIPAMIENTO
INSTRUMENTAL E
INSUMOS
EQUIPAMIENTO DE
QUIROFANO
 Mango de bisturi Nº3
 Tijeras metzenbaum y mayo
 Portaagujas.
 Aguja de veress
 Material poroso
 Equipo quirurgico
 Guantes
 Lidocaina, agujas y jeringa
 Bowl, antiseptico y solucion
fisiologica
 Set de cateter de via venosa
central
 Monitor

10. INSTRUMENTAL, MATERIALES Y
EQUIPAMIENTO