Este documento resume los principios básicos de la terapia cognitivo-conductual para el manejo de la agresividad. Explica que la agresividad se origina en pensamientos automáticos disfuncionales y distorsiones cognitivas que conducen a sentimientos de injusticia. Describe estrategias como el entrenamiento en relajación, habilidades sociales asertivas, y registro de pensamientos para identificar y cambiar cogniciones problemáticas. También enfatiza la importancia de una relación terapéutica de aceptación y al
1. Abordaje de la agresividad
desde la terapia cognitivo-
conductual
Lic. María Celeste Airaldi
Psicóloga Clínica – Reg. 1838
cairaldi@sensorium.com.py
061-501 343
6. CONTENIDA Reacciones fisiológicas
(somatización)
EXPRESADA Conductas disfuncionales
(agresión física o verbal; maltrato; destrucción de
objetos, autoagresión, etc.)
AGRESIVIDAD Cogniciones disfuncionales y
autosaboteadoras asociadas
a percepción de INJUSTICIA
(Obst Camerini, 2008)
La agresividad desde la TCC
7. Pensamientos automáticos de las
personas agresivas
Me han ofendido y eso es injusto.
El ofensor se ha portado mal conmigo, y por lo
tanto, es el resposable de mi angustia y mi dolor.
La ofensa ha sido deliberada.
El ofensor debe ser castigado / la ofensa debe ser
eliminada.
La única manera de conseguir lo que quiero, es
siendo violento, severo y agresivo.
Si uno no es agresivo, los demás no lo respetan
(Beck, 2003; Hauck, 2000)
8. Distorsiones cognitivas frecuentes
Personalización “me lo hizo a propósito…
se la agarró conmigo”… “todo me pasa a mí,
que injusto”
Lectura de mente “yo sé porqué lo hizo…
fue a propósito”
Pensamiento dicotómico “es una persona
horrible por haberme hecho eso; la odio”.
Catastrofización: “el mundo es un infierno,
todo es terrible e intolerable, nada bueno me
pasa a mí”.
9. Disparadores de la agresividad
Considerar un evento como descalificador de
uno mismo
Interpretar la acción de los demás como
intencional para perjudicar o dañar
Ausencia de pruebas que puedan justificar un
hecho injusto o descalificador.
La percepción de que un hecho fue injusto.
La falta de control sobre una situación.
La frustración de los planes personales.
(Obst Camerini, 2005)
10. CICLO DEL DESARROLLO DE LA AGRESIVIDAD
(Beck, 2003)
SUCESO
DOLOR
ANGUSTIA
SENT. DE
INJUSTICIA
IRA
ATAQUE
CULPA
11. Por qué cambiar las conductas agresivas?
Perturban las relaciones interpersonales y
familiares.
Tienen un impacto negativo en el
desempeño en el trabajo y/o los estudios.
Impulsan a decir cosas que luego
averguenzan, disminuyen la autoestima o
dejan la sensación de que se ha perdido el
control genera CULPA
(Vicente Caballo, 1998)
12. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA
REDUCCIÓN DE LA AGRESIVIDAD
OBJETIVOS
1. Aceptar de que las personas y las situaciones no
necesariamente serán como lo deseamos o consideramos
correcto.
2. Reconocimiento de que no el mundo no se rige por nuestras
propias leyes o deseos.
3. Aprender que nosotros mismos somos los causantes de
nuestro enojo (y no los demás), por lo que modificarlo está
en nuestro propio interés y beneficio.
4. Mejorar las relaciones sociales por medio del desarrollo de
habilidades sociales más asertivas.
5. Ofrecer alternativas para reaccionar ante situaciones
consideradas injustas
6. Psicoeducar sobre los efectos perjudiciales de la agresividad,
incluyendo los fisiológicos, psicológicos y sociales.
13. Estrategias de Cambio
Entrenamiento en relajación progresiva: basado en el método
abreviado de Jacobson, para reducir la tensión muscular en las
personas con bajo umbral a la agresividad.
Imagen relajante: se entrena al paciente en sesión para que elija una
imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacíficos. Se lo
orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de
hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg.
“Diario de la agresividad y el enojo” registro de pensamientos
modificado para llevar un segumiento de los disparadores de las
conductas agresivas y de su intensidad.
Situación que
despertó el enojo
Pensamiento
automático
Intensidad
(1 a 10)
14. Estrategias de Cambio
Entrenamiento en relajación progresiva: basado en el método
abreviado de Jacobson, para reducir la tensión muscular en las
personas con bajo umbral a la agresividad.
Imagen relajante: se entrena al paciente en sesión para que elija una
imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacíficos. Se lo
orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de
hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg.
Entrenamiento en habilidades sociales asertivas: protocolo de tipo
más conductual para guiar a las personas que no poseen otras
alternativas de respuesta ante las situaciones que les disgutan, por lo
que deben ser “entrenadas” en maneras más equilibradas y
adaptativas de reaccionar.
Técnicas de evitación y prevención guiar al paciente para que
reconozca los cambios corporales (señales) que preceden sus
respuestas agresivas. Al identificar los precursores, el paciente puede
aprender a salir de la situación antes de “explotar” o dirigir su
atención a otra situación/objeto.
15. Búsqueda de evidencias: se orienta a los pacientes a que analizar las
evidencias o pruebas sobre su pensamiento disfuncional, buscando los
pro y contras relacionados con la interpretación.
Consideración de explicaciones alternativas: búsqueda de otras
razones para el posible comportamiento “ofensivo” de la otra persona,
tratando de despersonalizar la conducta y poner a prueba las
distorsiones cognitivas.
“Diario de la agresividad y el enojo” registro de pensamientos
modificado para llevar un seguimiento de los disparadores de las
conductas agresivas y de su intensidad.
Estrategias de Cambio
Situación que
despertó el enojo
Pensamiento
automático
Intensidad
(1 a 10)
16. CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA CON PERSONAS AGRESIVAS
Las personas propensas a la agresividad son activas, desafiantes,
impulsivas, discutidores, intimidatorios, externalizadores y con
tendencia a culpar a los demás de sus actos o fracasos.
El psicólogo debe desarrollar una postura de EXTREMA
ACEPTACIÓN y ALTA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN.
El tratamiento debe poner énfasis en “despersonalizar” la conducta
la persona NO ES su acto.
No es recomendable discutir con este tipo de pacientes, ni forzarlos a
que vean otro punto de vista. Las actividades basadas en la búsqueda
de evidencias son ideales, para que se enfrente a la SUBJETIVIDAD
de sus pensamientos.
Las investigaciones demuestran que son poco abiertos a las
intervenciones cognitivas en las primeras 3 sesiones, por lo que se
recomienda iniciar con estrategias conductuales, para hacerlas
gradualmente más cognitivas.
(Vicente Caballo, 1998)
