3. Introducción
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-
NC
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-
NC-ND
4. CONCEPTO
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de
identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente,
en forma ordenada integrada, secuencial e inmediata de la atención que el
medico u otro profesional de salud le brinde al paciente. Como
consecuencia de esto, vemos como los beneficios de utilizar la historia
clínica digital están haciendo que la historia clínica en papel sea cada vez
menos utilizada.
5.
6. OBJETIVOS:
1.Posibilitar la atención médica basada en datos del paciente.
2.Permite realizar una adecuada atención médica entre
profesionales de distintas áreas sanitarias.
3.Aportar información para un correcto diagnóstico, basado
en los antecedentes del paciente y en su situación actual.
4.Permite decidir cuál es el tratamiento más adecuado para
el paciente
5.Se convierte en la herramienta de control de la evolución
del paciente.
7. DEFINICIONES:
1.ACTO MEDICO
2.ALTA:
3.ATENCION DE SALUD:
4.CARPETA FAMILIAR:
5.COMITÉ DE HISTORIA CLINICA
6.CONSENTIMIENTO INFORMADO
7.EGRESO:
8.ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
9.ETAPAS DE VIDA:
10.HOJA DE RETIRO VOLUNTARIO:
11.MEDICO TRATANTE:
12.PACIENTE:
8. ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA :
a. Anamnesis
b. Examen físico.
c. Emitir diagnóstico sindrómico
d. Plan de estudio
e. Plan terapéutico
f. Diagnóstico definitivo
g. Evolución
h. Epicrisis
9. Gracias Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC
