INTRUMENTACION LAPAROCOSPICA

1. Cirugía Laparoscópica
Básica.

2. Qué se necesita en cirugía
laparoscópica?
1. Neumoperitoneo
2. Visión
3. Acceder al abdomen
4. Operar
5. Sistema de irrigación – Aspiración
6. Suturar y Anudar

3. Que se necesita para hacer
Laparoscopia
• Equipamiento • Instrumental

4. 2- Visión
Equipo:
– Monitor
– Sistema de óptica:
• Óptica: Laparoscopio
• Fuente de Luz – Fibra óptica
• Endocámara

5. Opticas
• Diámetro
• Ángulo de Visión

6. Fuente de Luz
• Luz fría:
– Halógena
– Xenón
• Fibra óptica

7. Visión

8. Endocámaras

9. Neumoinsuflador

10. Gases
• no ser tóxico ni inflamable
• económico
• de rápida y fácil excreción vía
respiratoria
• que en caso de embolia accidental sea
de buen pronóstico.

11. Dióxido de carbono
• Económico
• anticomburente
• altamente solu-ble
en sangre
• rápida excreción
vía respiratoria
• mejor pronóstico
en caso de embolia
gaseosa accidental
• hipercapnia

12. Presión intraabdominal
• Siempre la menor posible
12 MmHg
Entre 10 y 15

13. Equipamiento
• Monitor
• Sistema de visión:
Endocámara
Fuente de Luz -
Fibra Optica
• Insuflador

16. INSTRUMENTAL

17. INSTRUMENTOS
• Para establecer y mantener el
neumoperitoneo.
• Para permitir el ingreso de los
instrumentos.
• Para disección y movilización de
tejidos.
• Para resección y anastomosis.
• Instrumentos especiales.

18. Aguja de Veress

19. Aguja de Veress

20. Ingreso a Cavidad
• Periumbilical
• Hipocondrio
Izquierdo
• Alejado de las
Laparotomias
anteriores

21. Instrumental
• Aguja de Veress
• Trócares
• Óptica
• Pinzas
• Sistemas de corte

22. Trócares
Cánulas y válvulas

23. Trócares
Obturadores
• Piramidal
• Cónico
• Romo
• Protegido

24. Trócares
Hasson
• Valvula automática
• Obturador
• Cono de Hasson
• Estabilizador

25. “Visiport” o “Optiview”

26. Instrumental
Generalidades

27. Pinzas de disección
• Mixter
• Maryland
• Delfin
• Pico de Pato
• Rectas

28. Pinzas de Prehensión
Atraumáticas
• Babcock
• Dorsey
• Microfenestrada
• De Bakey larga
• Manito

29. Pinzas de Prehensión
Traumáticas
• Allis
• Erina
• Diente de ratón
• Cocodrilo

31. Sistemas de Corte
Y hemostasia

32. Corte y Coagulación
• Electrodos monopolares
Standard Espatula Curvo
L-Hook J-Hook Aguja
Ball L-Hook Fino

34. Tijeras
• Metzembaum
– Curva
• Recta
– Simple
– Doble acción
• Gancho

35. BIPOLAR

36. Clipadora

37. Ligadura de Vasos

38. LIGASURE

39. Sistema de irrigación

42. Qué necesita el laparoscopista?
• Suturar y Anudar

43. Porta-agujas

44. Sistemas de Suturas
• Baja nudos
• Endoloop
• Sistemas mecánicos de sutura
Hebra de 70 cm

45. Endoghia

46. Endoghia

47. Suturas circulares

49. Instrumental Accesorio
• Pinza de biopsia
• Aguja de punción
• Morcelador
eléctrico
• Bolsas
• Balones
• Separadores

50. Pinzas de Biopsia
• Sacabocado
– Sin dientes
– Con un diente
• Biopsia de gancho
• Fenestrada
• Semm (cuchara)
– Sin dientes
– Con 2 dientes

51. Aguja de Punción

52. Bolsas

54. Morcelador

55. Accesorios
• Sistemas de Grabación
• Videoimpresión (Videoprinter)

56. Cirugía Laparoscópica

57. Centro de entrenamiento e investigación en
cirugia laparoscopica y mini-invasiva