Este documento describe los procedimientos y técnicas utilizadas en la microcirugía laríngea para mejorar la calidad de la voz mediante la remoción de patologías benignas de las cuerdas vocales de manera mínimamente invasiva. Incluye secciones sobre instrumentación quirúrgica, anestesia, preparación del paciente, posicionamiento, técnicas quirúrgicas para diferentes patologías, posoperatorio y posibles complicaciones.

1. Microcirugía laríngea
Dra. Fiorella Lipari
Hospital Joan XXIII
Tarragona

2. Introducción
• Fonocirugía
• Objetivo: mejorar la calidad de la voz
• Electiva
• Remover patología benigna de las cuerdas
vocales con mínimo daño a la arquitectura
normal de la cuerda
• Evitar AINES y anticoagulantes antes de la
cirugía.

4. Instrumentos
• Microscopio
• Laringoscopio rígido
• Sistema de suspensión del laringoscopio
• Silla con soporte para brazos
• Caja: pinzas cazoleta, pinzas cocodrilo, pinzas
triangulares, tijeras, aspiradores, disectores, etc.
• Para ambas cuerdas y rectas.
• Otros: botes para biopsia, lentinas con
adrenalina, protector dental, etc.

6. Anestesia
• Anestesia general
• Tubo endotraqueal pequeño: 5 - 5.5
• Relajante muscular
• Corticoides

7. Preparación
• Colocar el campo (capelina, fenestrado, etc.)
• Protector dental (rígido, silicona, acrílico,
gasas, etc.)

8. • Laringoscopia directa
• Fuente de luz colocada en el laringoscopio
Preparación

9. Insertar laringoscopio rígido
• Siguiendo el tubo endotraqueal hasta la glotis
• Tubo queda por debajo de laringoscopio
• Calzando la epiglotis para exponer mejor las
CCVV.
• Fijar al sistema de suspensión (apoyo en la
mesa de mayo, en el mismo paciente, etc.)

10. Posición

11. Posición

12. Epiglotis

13. Disección según patología
-Evitar dañar ligamento vocal
- Limitar exéresis de mucosa

14. Pólipo

16. Nódulos

18. Quiste

20. Edema de Reinke

23. Granuloma Posterior

25. Post operatorio
• Alta el mismo día o el día siguiente.
• Mantenerse hidratado
• Reposo vocal 5 hasta 15 días, dependiendo de la
cirugía.
• Después, iniciar fonación de una manera suave (5 a 10
minutos cada hora) durante 1 semana.
• Evitar susurrar
• Analgésicos habituales
• +/- terapia oral de corticoides durante 5 días
• +/- IBP durante 1 mes
• Valorar inicio de rehabilitación post operatoria

26. Complicaciones
• Desgarro mucosa labial
• Fractura o luxación dental
• Espasmos laríngeos
• Hemorragia

27. Complicaciones
• 1-2 % voz sin cambios
• 1-2 % voz empeora
• Lesión del N. lingual (10-20%)
(adormecimiento puede durar de 2 semanas a
1 mes). Cambios en el gusto.

28. Bibliografía
• Rosen – Operative technique in laryngology
• Abir K. Bhattacharyya, Nupur Kapoor Nerurkar.
- Laryngology