oftalmología

1. OFTALMOLOGÍA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
MD. PATRICIA ARANDA

2. CASO CLÍNICO
 Varón de 45 años de profesión soldador, que acude por presentar ambos ojos muy
rojos, asociado a sensación de cuerpo extraño y dolor moderado-grave localizado,
que no irradia. Sin antecedentes patológicos de interés. Comenta haber estado
trabajando varias horas continuas durante la mañana (utilizando material de
protección adecuado).
 A la exploración física: ojos muy rojos y edema palpebral importante. Al tacto la
tensión ocular parece normal. Se realiza prueba de tinción con fluoresceína
observándose con la luz azul, punteado en la superficie global de ambas córneas.
La conjuntiva hiperémica y lagrimeo importante. No se encontró cuerpo extraño
alguno.
E.C. Castillo Espinozaa , J y Col. Elsevier, Medicina de Familia SEMERGEN, 2015. 41 (Espec Congr):1753

3. QUERATITIS ACTÍNICA
• Es una lesión inflamatoria de la córnea que
puede alterar su transparencia y curvatura.
• Quemadura por radiación.
Definición
Jaime Alemañy Montorrel, Oftalmologìa, cuarta edición, 2003, pag. 212
Queratitis
Ultravioleta

4. Etiología
Luz ultravioleta
Quemaduras por arco de
soldador
Ceguera de la nieve
• Otra exposición solar recreativa
• Lámparas solares
• Cortocircuito en una línea de alto voltaje
• Lámparas UV de laboratorio o germicidas
• Lámparas de halogenuros metálicos dañadas
• Lámparas de desinfección para acuarios
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.

5. Presentación
No es consciente
de la agresión
6 a 12 horas
luego de
exposición
La latencia es
característica
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.

6. Patogenia
El epitelio corneal
absorbe la luz en el
espectro ultravioleta
(UV)
Muerte de las células
epiteliales superficiales
y la descamación en
cuestión de horas.
Los axones terminales
del nociceptor epitelial
son destruidos
La regeneración y la
resolución de los
signos y síntomas
ocurren dentro de las
24 a 72 horas gracias al
factor inhibidor de la
migración de
macrófagos.
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.

7. Síntomas y signos
Dolor
Sensación de
cuerpo extraño
Fotofobia
Blefarospasmo
Jaime Alemañy Montorrel, Oftalmologìa, cuarta edición, 2003, pag. 212

8. Diagnóstico
Interrogatorio
adecuado
(HCL)
Test de
agudeza
visual
Instilar con
colirio de
fluoresceína
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.

9. Tinción con fluoresceína
Útil para determinar si hay
lesión, infección o
presencia de cuerpo
extraño en la córnea
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.
Puntillado corneano

10. Diagnóstico diferencial

11. Manejo en el primer nivel de atención
Analgésicos
orales
Parche ocular
por 24 horas
Uso de
antibióticos
tópicos
Dr. Hugo D, Atención Primaria Ocular. Traumatismo ocular, pag. 39
AAO-BCSC 2020-2021, External disease and Córnea, pag. 386

12. Confección de parche ocular
• Se coloca gasa doblada sobre la superficie ocular
• Sobre ésta se coloca una gasa sin doblar
• Se fija las gasas con cinta adhesiva
Dr. Hugo D, Atención Primaria Ocular. Traumatismo ocular, pag. 38

13. Sugiere que los pacientes con
fotoqueratitis reciban tratamiento
de apoyo con pomada antibiótica
y analgésicos orales ( Grado 2C )
Recomienda que no se
administren ni
prescriban anestésicos tópicos ,
aunque pueden usarse durante el
examen inicial ( Grado 1C )
Sugiere que los pacientes no sean
tratados con ciclopléjicos o
parches oculares ( Grado 2C )
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.

14. Prevención
Usar anteojos de
sol bien ajustados
que bloqueen la
mayoría de la
radiación
ultravioleta (UV) -
A y UV-B
No se deben
usar anteojos o
lentes de contacto
que bloqueen los
rayos UV cuando
las exposiciones
ocupacionales
requieran gafas
de seguridad que
bloqueen los
rayos UV
Usar protectores
de ojos y rostro
Deborah S Jacobs, MD, Fotoqueratitis, septiembre 2020, pag. 1, www.uptodate.com © 2021 UpToDate.