En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Lisbeth Aurenty sobre Control de infecciones en las instituciones de salud.

1. Pediatra – Infectólogo
Gerente en Servicios Asistenciales de Salud
Estudiante de Doctorado Individualizado Ciencias de la Salud. Universidad Central de Venezuela
Coordinadora Comisión de Infecciones
Marzo 2016
Dra. Lisbeth Aurenty
Control de infecciones en las
instituciones de salud
Videoclase

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Índice
• Recuento histórico
• Definición de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS)
• Epidemiología de las IAAS (mortalidad, morbilidad y costos)
• Organización del Comité de Infecciones
• Funciones del Programa de Control de Infecciones
• Programas docentes Nacionales e Internacionales
• Experiencia hospitalaria
• Conclusiones
Control de infecciones en las instituciones
de salud

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Control de infecciones en las instituciones
de salud

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Recuento histórico
• 1953 Inicios en Venezuela
• Antes de 1968: charlas, publicaciones, conferencias
• Después de 1968: Creación de los primeros Comités de Infecciones
hospitales y clínicas
• 1984 Resolución del MSAS en Venezuela, Creación de Comisión Nacional
de Infecciones Hospitalarias, Gaceta Oficial 20 Enero. Oficial 32.396
publicada en Enero 1982.
• Navarro P, Vega D, Reyes H, Pitteloud J. Las Comisiones de Infecciones
en Venezuela. Bol. venez. infectol;1(3):24-5, 1989.
• 2001 Ley del Ambiente Gaceta 5.554, vigilancia de limpieza, esterilización
y desinfección, quirófanos, y áreas
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Definiciones
• Infección contraída en el hospital por un paciente internado por una
razón distinta de esa infección.
• Infección que se presenta en un paciente internado, en quién la misma
no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el
ingreso.
• Infecciones contraídas en el hospital pero manifiestas después del alta
hospitalaria.
• Infecciones ocupacionales del personal de salud del establecimiento.
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CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting, 2013

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Control de infecciones en las instituciones
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Fuente: Patient Safety /WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary
First Global Patient Safety Challenge . Clean Care is Safer Care. 2009

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Generalidades
• La Salud es una prioridad.
• Las infecciones son líderes como causa de enfermedades globalmente.
• IAAS ocurren en todo el mundo.
• IAAS afectan países desarrollados y a los carentes de recursos.
• Mundo Occidental Tasa de IAAS: 5 - 10 % o 5 - 10 infecciones por 100
admisiones y en países en desarrollo Tasa de IAAS: 25 % o más.
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Epidemiología
• 2 millones pac./año IACS, (5- 10% de los pacientes hospitalizados).
• 100.000 muertes/año.
• 4.5 – 6.5 $ en costos extras por IAAS.
• IAAS cuestan 4 veces más que una hospitalización común.
• Muchas personas adquieren o mueren por IAAS
(USA 1c / 10-20 pacientes)
• Se conocen en muchos lugares las tasas de IAAS.
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Epidemiología • Distribución de IAAS por sitio
anatómico en hospitales de casos
agudos.
• En países en desarrollo la distribución
puede ser diferente: Bacteremia
asociada al catéter, gastrointestinal e
infección del sitio operatorio.
• Las IAAS dependen del tipo de
hospital, tipo de paciente y pueden
variar en los diferentes grupos etarios
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Epidemiología IAAS Hospital de Niños J. M. de los Ríos
2008 - 2014
En total hubo 2100 pacientes con IAAS.
• Predominó sexo masculino (56,9%)
• Edad: lactantes (41,3%)
• Cultivos positivos en 1409 casos :(36,5 %)
Microorganismos aislados
• Gram negativo (54.8%)
• Gram positivo (27,9%)
• Hongos (13%)
• Anaerobios y Micobacterias (4,3%)
Patología Infecciosa Bacteremia predominó (23,2%)
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Tasa de IAAS 9%

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• Bacteremia e Infección respiratoria ocupan el 20 – 30 %
• Bacteremia en USA es la 8va causa de muerte comparada con ITU
nosocomial o infección del sitio quirúrgico.
• En países en desarrollo la mortalidad es debida a escasos recursos y
poca disponibilidad de cuidados intensivos disponibles.
• Muerte de paciente prematuramente se debe calcular como:
Años de vida perdidos relacionados con la infección
• Bacteremia en USA ha sido estimada en 260.000 años de vida
perdidos.
• Mortalidad en Hospital de Niños JMR fue 14%
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Mortalidad
(Fuente: Comisión de Infecciones HJMR 2015)

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Morbilidad y costos
• No se miden o existen pocas escalas para medir ese impacto de dolor, sufrimiento o
estrés de las IAAS
• No existe una medida de la CALIDAD DE VIDA en ésta área
• Las IAAS incrementan la morbilidad y la mortalidad hospitalaria
• Estudios económicos en IAAS dan a conocer costos DIRECTOS o días adicionales
de estancia hospitalaria
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Morbilidad y costos
• En los países en vías de desarrollo los pacientes con Bacteremia tienen de 10 a 14 días
adicionales en terapias intensivas.
Costos fijos (luz, aire acondicionado) y Costos variables: Días /cama y/o días
adicionales.
• Si el costo adicional variable es aproximadamente 500$ la CARGA DE ENFERMEDAD es
5000-7000$ por cada IAAS.
• Costos INDIRECTOS: Dependiendo del país el costo indirecto es financiado por el paciente
IAAS representan una pesada carga para el paciente, grupo familiar, hospital y sistema de salud
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Fuente: Patient Safety /WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary. First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. 2009

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Medidas de impacto de las IAAS
Mortalidad
• N° de muertes por 100 infectados.
• Años de vida perdidos por IAAS/100 admisiones.
Morbilidad
• Días de dolor, sufrimiento, estrés resultado de las IAAS.
Costos
• Directos por días extra por 100 admisiones.
• Número EXTRA de días hospitalarios por IAAS.
La formación de Comités o Comisiones de Infecciones garantiza la vigilancia y el control a
través de estrategias de control planificadas
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Objetivos del equipo de prevención de infecciones
• Obtener y manejar data e información crítica
para la calidad de atención del centro de
salud, principalmente lo referido a vigilancia de
las infecciones.
• Desarrollar y recomendar políticas y
protocolos.
• Realizar “intervenciones” de forma directa
para prevenir las infecciones.
• Educar y entrenar al personal de salud,
pacientes y cuidadores no médicos.
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Organización del Comité de Infecciones:
• Director del Hospital
• Infectólogo
• Epidemiólogo
• Enfermera Especialista en Control de
Infecciones
• Microbiólogo
• Médico Intensivista
• Medico Cirujano
• Jefe de Mantenimiento
• Secretaria
• Estadístico o Técnico en Sistemas
• Otros
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Control de infecciones en las instituciones de salud

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Formación de personal
• Principios generales de prevención y control de
IAAS.
• Epidemiología básica.
• Vigilancia activa de IAAS.
• Supervisión de prácticas de atención.
• Investigación y manejo de brotes.
• Destrezas para capacitación formal e incidental.
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Liderazgo, iniciativa, creatividad, flexibilidad, constancia, manejo
de conflictos y relaciones humanas

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Programas de Control de Infecciones y evolución:
Control de infecciones en las instituciones
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Pandemia de
los 50
Proyecto
SENIC 1985
Década de los
90
Actualidad
Se sugiere 1
profesional a tiempo
parcial
1 enfermera cada 250
camas
El # de enfermeras debe
basarse en la
complejidad del programa
Se estima 1 enfermera
cada 100 camas

22. Universidad Central de Venezuela
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Capacitaciones Nacionales e Internacionales
Control de infecciones en las instituciones
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Programa internacional de
entrenamiento/educación continua de
profesionales de la salud

23. Universidad Central de Venezuela
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Qué hacemos en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos
Control de infecciones en las instituciones
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Qué hacemos en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos
Control de infecciones en las instituciones
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Qué hacemos en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos
Control de infecciones en las instituciones
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Conclusión
• Las infecciones asociadas a cuidados de la salud (IAAS) constituyen un problema
epidemiológico mundial controlable, difícil de erradicar.
• Afecta a pacientes y a trabajadores de la salud generando incremento en la morbilidad,
mortalidad y aumento de costos en la hospitalización .
• Es necesario un Equipo de Control de Infecciones multidisciplinario y entrenado.
Control de infecciones en las instituciones
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Referencias
Control de infecciones en las instituciones
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1. Prevención de las infecciones nosocomiales: Guía Práctica- WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
2. CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting, 2013
3. Bearman G, Stevens M, Edmont, M et al. Guide to Infection Control in the Hospital, 2014; 5th Edition. International Society for Infectious Diseases.
4. A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care Hospitals CDC /SHEA / IDSA 2011
5. APIC. Guide to Infection Prevention in Emergency Medical Services. 2014
6. Aurenty L, García Servén, JR. Método para el cálculo del costo de IAAS en el Hospital de Niños JMR. Biblioteca UCAB 2010
7. Patient Safety /WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary. First Global Patient Safety Challenge. Clean Care is Safer Care. 2009
8. Febre, Naldy. Estructura y Rol de los profesionales en control de infecciones, metas de un programa de control y prevención de infecciones (I) 2011
9. Enferm Infecc Microbiol Clin.2009;27(5):285–289
10. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(3):103-5
11. Bol Venez Infectol. Consenso Preventivo Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. Vol. 25 - N°1, enero-junio 2014.
12. Bol Venez Infectol, Accidentes Laborales en Trabajadores de la Salud: Período 2002-2013. Vol. 25 - N°2, julio-diciembre 2014.
13. Bol Venez Infectol. Infecciones asociadas a cuidados de la salud en pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de neurocirugía. Hospital JM de los
Ríos. Vol. 26 - Nº 1, enero-junio 2015.
14. Rev Venez Oncol. Infecciones asociadas a cuidados de la salud en pacientes pediátricos con cáncer”., Junio-Septiembre, Volumen 27, Número 3. 2015
15. clin_infect_dis_2014_jan_58_(1)_22-8 Infectious Disease Specialty intervention
16. clin_infect_dis_2014_jan_58_(1)_29-31 A friend in need
17. ANALES Sis San Navarra 2000, Vol. 23, Suplemento 2
18. Curr Opin Infect Dis 2014, 27:194–199
19. F.M. Lee et al. / American Journal of Infection Control 41 (2013) 799-802
20. S. Mernelius et al. / American Journal of Infection Control 41 (2013) e45-e48
21. Am J Health-Syst Pharm. 2013; 70:195-283
22. J. Moody et al. / American Journal of Infection Control 40 (2012) 94-5