La monitorización permite observar parámetros fisiológicos para detectar anomalías, ayudar en el diagnóstico y guiar el tratamiento. Los objetivos de la monitorización son establecer la función de órganos, interpretar la fisiopatología, proveer datos para diagnosticar situaciones anómalas y guiar la terapia. La monitorización es útil para pacientes inestables o con alto riesgo quirúrgico y ofrece ventajas como respuesta rápida y efectos secundarios mínimos.

2. MONITORIZACION
Se define como el acto de observar el curso de uno o mas
parámetros con la finalidad de detectar anomalías
Nos permite obtener información acerca de la fisiopatología
cardiocirculatoria que nos ayudara a realizar el diagnostico y a
guiar la terapéutica en las situaciones de inestabilidad
hemodinámica

3. OBJETIVOS
1. Establecer e identificar la función de un órgano o sistema
2. Interpretar la fisiopatología
3. Proveer datos fisiológicos que diagnostiquen situaciones anómalas
4. Guiar la terapéutica
5. Ayudar a pronosticar

4. Consideraciones especiales
 La hemodinámica nos define el estado de perfusión de los tejidos.
 La inestabilidad hemodinámica nos define la presencia de signos
clínicos sugestivos de hipoperfusion (alteración del sensorio, pobre
relleno capilar) y, sobre todo, la presencia de hipotensión arterial.
 El paciente en unidad de cuidado intensivo es dinámico, puede
variar sus condiciones hemodinámica en segundos.
 Un parámetro debe de estar relacionado con otros y las condiciones
clínicas del paciente.

5. La monitorización de los signos vitales debe convertirse en
una actividad automática rutinaria.
• Los resultados deben ser el reflejo de la evaluación
clínica confiable del paciente por parte de enfermería.

6. Monitorización
Indicaciones
• Pacientes en estado de choque
• Pacientes con enfermedad cardiovascular
• Pacientes con alto riesgo quirúrgico en salas de
cirugía
• Pacientes con estados hipovolémicos
• Pacientes con politraumatismo
• Pacientes con enfermedad pulmonar

7. Ventajas de la monitorización
Continua Fiable
Respuesta
inmediata
Exacta con
mínimos efectos
secundarios
Fácil en su
mantenimiento
Cómoda
para el
paciente

8. TECNICAS DE MONITORIZACION
NO INVASIVA INVASIVA

9. VALORACION VARIABLE

10. CORRECTA COLOCACION DE
ELECTRODOS

11. Sistema cardiovascular
conceptos básicos
• Precarga
• Poscarga
• Gasto cardiaco
• Contractilidad
El objetivo del sistema cardiovascular es transportar
fuentes de energía desde el intestino e hígado, y oxigeno
desde los pulmones, a todos los órganos para su
metabolismo

12. Gasto cardiaco
PRECARGA POSCARGA
INOTROPISMO
El grado de
tensión del
musculo cuando
empieza a
contraerse
La carga contra
la que el músculo
ejerce fuerza
contráctil
Estado de la
fibra
Llenado
ventricular
contractilidad Resistencia a
la eyección

13. Sistema cardiovascular
Principios básicos
• El flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos esta
controlado por la necesidad tisular
• El gasto cardiaco es la suma de todos los flujos locales
de los tejidos
• La regulación de la presión arterial es generalmente
independiente del control del flujo sanguíneo local con
del control del gasto cardiaco

14. Distribución de las presiones
sanguíneas

15. Parámetros hemodinámicos
Gasto cardíaco
• La frecuencia cardiaca
puede ser medida por
diferentes ondas
EKG
PRESION ARTERIAL
INVASIVA
PULSIOXIMETRIA

16. Monitorización de la presión arterial
no invasiva
• Es la presión que la sangre
ejerce en las paredes de las
arterias
• Determinada por el gasto
cardiaco y la resistencia
vascular periférica
• Refleja el volumen de
eyección de la sangre
• Arteria braquial

17. • Estimación de la presión
de la perfusión de los
tejidos
• Es continua
• Facilita el control de
medicamentos
• Facilita el control de
medicamentos especiales
• Arteria radial y femoral
Monitorización de la presión arterial
invasiva

18. Monitorización de la temperatura
periférica

19. Monitorización de pulsioximetria

20. Monitoria de la oxigenación
Parámetros para tener en cuenta:
• Presión arterial media (PAM)
• Saturación venosa de oxigeno, gases en gasometría, como tenemos su retorno venoso
• Gasometría arterial: el lactato como forma para evaluar el metabolismo anaeróbico , aumenta
cuando hay hipoperfusion tisular, hipoxia, activa metabolismo anaerobio y lactato aumenta
VALOR NORMAL: 1-1,5 mmol/L

21. Monitorización de la presión venosa
central
Es una forma para evaluar la PRECARGA es el grado de tensión de los
cardiomiocitos en el llenado ventricular
Disminuida:
- Hipovolemia
-Taquicardia
-Vasodilatación
Aumentada :
-Vasoconstricción
-Hipervolemia
-Insuficiencia cardiaca congestiva

22. CONCLUSIONES
• La monitorización en el paciente critico es una herramienta
importante en el momento de obtener información sobre el
sistema cardiovascular y respiratorio
• La monitorización no solo detecta y determina el origen de
la inestabilidad hemodinámica, sino también guiar el
tratamiento mas adecuado para el paciente critico y evaluar
posteriormente su efectividad.