Este documento trata sobre la broncoaspiración. Define la broncoaspiración como la entrada de material extraño a las vías respiratorias inferiores. Describe los factores de riesgo como alteraciones de la conciencia y enfermedades neuromusculares. Explica las manifestaciones clínicas como hipoxemia, tos y atelectasias, y el diagnóstico a través de radiografías de tórax y cultivos. Finalmente, detalla el tratamiento enfocado en liberar las vías respiratorias y el uso de antibióticos, así como

1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
X° - CÁTEDRA DE CIRUGÍA
PERLA ALMILLATEGUI
Broncoaspiración

2. Introducción
01
Epidemiología
Etiología
02
Factores de Riesgo
TABLA DE CONTENIDO
03
04
Definición
05
Manifestaciones
Clínicas
07
Diagnóstico
Pronóstico y Prevención
08
Tratamiento
09
10
Conclusiones
11
Referencias
12
Fisiopatología
06

3. Introducción
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4. INTRODUCCIÓN
La broncoaspiración puede presentarse como consecuencia de
padecimientos que dejen al enfermo en un estado de inconsciencia o
incapaz de moverse. Puede presentarse a cualquier edad y ser factor causal
de enfermedad aguda o crónica.
También suele ocurrir con los bebés, o con los niños pequeños, ya que
comúnmente se llevan a la boca todo objeto que encuentran a la mano.
Sobre todo, cuando se trata de cosas pequeñas que pueden obstruir las
vías respiratorias y provocar asfixia en caso de no ser expulsadas a tiempo.

5. DEFINICIÓN
La broncoaspiración se define como la entrada de
material extraño a la vía respiratoria, específicamente
bajo las cuerdas vocales u entrada anormal de fluidos,
sustancias exógenas o secreciones endógenas en las
vías aéreas inferiores.
Puede suponer la entrada de cantidades superiores a
100 millones de bacterias/ml dentro del árbol bronquial
dando lugar a enfermedades pulmonares y muerte en
pacientes hospitalizados e institucionalizados.
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6. EPIDEMIOLOGÍA
03

7. EPIDEMIOLOGÍA
38% en pacientes
politraumatizado
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1 caso por cada
9,200 partos
1 Caso por cada 900
cesareas
11.2-22.8 por 10,000
pacientes con riesgo
2.3-4.2 por 10.000
actos anestésicos
Mortalidad 0-45%
de los afectados

8. ETIOLOGÍA
04

9. ETIOLOGÍA 04

10. Factores
De Riesgo
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11. FACTORES DE RIESGO
Los factores que con más
frecuencia colocan a un individuo en
riesgo de aspiración incluyen:
alteraciones de la conciencia,
enfermedades neuromusculares,
enfermedades gastrointestinales,
obstrucción mecánica y embarazo

12. PACIENTE CON MAYOR RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN
Cualquier grado de obstrucción intestinal
Historia de ERGE
Diabetes mellitus
Ingesta de comida sólida reciente
Distensión abdominal Embarazo
Conciencia disminuida
Sangrado naso-orofaringeo o gastrointestinal alto
Traumatismo de la vía aérea
Cirugía de urgencia
Íleo paralítico
Edad avanzada
Dolor, ansiedad, estrés
Obesidad

13. FISIOPATOLOGÍA
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14. Qué puede ocurrir?
Pueden ocurrir varios síndromes tras la aspiración dependiendo de la naturaleza y de la cantidad de
material aspirado
Broncoaspiración
Neumonitis
Quimica o Sx
Mendelson
Obstrucción
de la vía aérea
Neumonia
Aspirativa

15. Fisiopatología
Particulas
aspiradas
Ácidos
(Neumonitis)
Bacterias
(Neumonía)
Genera obstrucción
frecuente de la vía aérea
por lo cual se produce
hipoxemia luego de 5
horas que tiene como
consecuencia insuficiencia
respiratoria.
Se produce una quemadura
química en el tejido pulmonar que
causa descamación de los
neumocitos y alteración de las
células ciliadas. Luego ocurre una
reacción inflamatoria por infiltración
de citocinas proinflamatorias que
causa taquicardia, hipopnea y
finalmente hipotensión.
El contenido gástrico no es
material estéril por lo que su
paso a los pulmones puede
favorecer infecciones por
anaerobios o flora mixta.
Dentro de la fisiopatología de la broncoaspiración se evidencian tres mecanismos conocidos:

16. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
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17. MANIFESTACIÓN CLÍNICA
Hipoxemia Fiebre Taquipnea
Hipotensión
arterial
Tos, sibilantes
Muchas veces tarda horas en manifestarse. Si se detecta la presencia de contenido gástrico
en la orofaringe hay que sospechar que se pueda haber producido y se debe vigilar al
paciente.. Manifestaciones más frecuentes
SDRA Edema
pulmonar
Atelectasias

18. Diagnostico
08

19. Radiografía de
Tórax
Hemograma
Gasometría
arterial
Cultivo de
esputo
DIAGNOSTICO 08
Hemocultivo
Historia Clinica

20. Diagnóstico Diferencial

21. Tratamiento
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22. TRATAMIENTO
Centrarse en liberar las vías respiratorias del paciente para restaurar su función
respiratoria de forma normal.
Se procederá a retirar el objeto o sustancia que obstruye las vías con el cuidado
suficiente para que dicho elemento no penetre más hacia el interior.
Si se trata de un objeto lo más adecuado es la realización de las maniobras de
primeros auxilios como por ejemplo la maniobra de Heimlich o RCP.
Si lo que obstruye las vías es un líquido lo más conveniente será realizar una
aspiración con un aparato de aspiración y una sonda adecuada al paciente y al
proceso que vamos a realizar.
Tratamiento Antibiótico: Sospecha de NA, tratar con amoxicilina-ácido clavulánico por vía
intravenosa (dosis de 2 g de amoxicilina/8h) durante 14 días
-Moxifloxacino, ertapenem o clindamicina más una cefalosporina de tercera generación.
-Si es necesario el ingreso en la UCI, sería recomendable sustituir la cefalosporina por la asociación
piperacilina-tazobactam

23. Pronóstico y
Prevención
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24. Pronóstico Prevención
Mortalidad oscila entre 0 y 70%
El amplio rango de mortalidad es
debido a la presencia de condiciones
comórbidas y variaciones en la
naturaleza y el volumen del material
aspirado
Factores de mal pronóstico: shock al
inicio, pH del aspirado menor 1,75
compromiso de más de dos lóbulos
en la radiografía de tórax y la
presencia de SDRA o infección
secundaria
Pacientes inconscientes puede ser reducido por
una adecuada posición en el lecho o durante los
traslados: semipronación con la cabeza más baja
En los pacientes en terapia intensiva, en
particular sometidos a asistencia respiratoria
mecánica o a nutrición enteral, se recomienda la
elevación de la cabecera de la cama a 30°
La cirugía de emergencia se asocia con un riesgo
elevado. La incidencia de aspiración en este
contexto puede ser reducida por el empleo de
anestesias regionales cuando sea apropiado o
por la intubación endotraqueal con el paciente
despierto antes de la inducción de una anestesia
general

25. Conclusión
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26. CONCLUSIÓN
● La historia clínica y el exámen físico son la base
para lograr establecer el diagnóstico diferencial
de los diferentes síndromes producidos por la
broncoaspiración.
● La prevención de la asfixia en los niños
principalmente por cuerpos extraños debe incluir
educación a los padres y cuidadores sobre cómo
evitar objetos y alimentos de alto riesgo.
● Iniciar manejo adecuado de la aspiración puede
lograr disminuir las complicaciones y con ello el
riesgo de mortalidad.
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27. REFERENCIAS
● Crespo Valadés E., Blanco Jarava A., Lindo Gutarra L. E., García San José M. I.. Broncoaspiración oculta de
cuerpo extraño. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2007 Ago [citado 2022 Oct 03] ; 24( 8 ): 410-411.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992007000800017&lng=es.
● Hernández Jesús, Hernández Maria G, Herrera Miguel, López Mariangela, Rodríguez Jose G, Guerrero Arkady.
Morbimortalidad por síndrome de broncoaspiración meconial en recién nacidos de un hospital público del
estado Cojedes: Venezuela. Comunidad y Salud [Internet]. 2013 Dic [citado 2022 Oct 03] ; 11( 2 ): 11-17.
Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932013000200003&lng=es.
● González, Luis Fernando, Broncoaspiración en el paciente pediátrico. Revista Colombiana de Anestesiología
[Internet]. 2003; XXXI(3):203-205. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=195118146010
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28. GRACIAS!