1. Alteraciones Equilibrio Ácido Base

2. Introducción

7. ÁCIDOS DÉBILES Y FUERTES Ej. HCL H + + Cl - H 2 CO 3 H + + HCO 3

9. En primer lugar es conveniente recordar que el Ácido Carbónico e s el ácido más abundante del organismo , formándose a partir del CO 2 que proviene del metabolismo de los CHO. Al disolverse el CO2 en el plasma ocurre lo siguiente: C oncentración de HCO 3 - : 24 ± 2 mEq/l. Equilibrio ácido base

10. METABOLISMO AERÓBICO C 6 H 12 O 6 CO 2 + H 2 O + ATP C 6 H 12 O 6 CO 2 + H 2 O + ATP H 2 CO 3 H + + HCO 3 EQUILIBRIO Anhidrasa carbónica

11. METABOLISMO ANAERÓBICO C 6 H 12 O 6 Ác. Láctico + 2 ATP DESEQUILIBRIO

12. (hiato aniónico)

14. ÁCIDOS FIJOS Y VOLÁTILES

16. Siempre se debe tener en cuenta el concepto de ELECTRONEUTRALIDAD

17. Equilibrio ácido base OJO: El metabolismo de MACROMOLÉCULAS generan: CHO C, H , O LÍPIDOS C, H, O PROTEÍNAS C, H, O, N, S

19. Amortiguador bicarbonato AIRE SANGRE CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO 3 - + H +

20. Equilibrio ácido base pH plasmático & (HCO 3 )pl (CO 2 )pl riñones pulmones OJO: El riñón elimina ác. fijos, H + , pero además es capaz de modular la excreción de HCO 3 e incluso puede producir HCO 3 y enviarlo a la sangre.

22. Equilibrio ácido base

23. Las neuronas que controlan la respiración, ubicadas en el Bulbo y en la Protuberancia, constituyen los “ centros respiratorios”

24. QUIMIORECEPTORES CENTRALES Equilibrio ácido base

26. Permite evaluar el CO 2 pl, el cual refleja la producción de ácido, función respiratoria y renal. Prueba GSA

27. TRASTORNOS ÁCIDO - BASE

28. ACIDOSIS (pH < 7.35) RESPIRATORIA METABÓLICA ALCALOSIS (pH > 7.45) RESPIRATORIA METABÓLICA

29. Acidosis Metabólica

30. Acidosis Metabólica pH plasmático & (HCO 3 )pl (CO 2 )pl Compensación

32. Noxas de acidosis metabólica según Anión Gap Acidosis Metabólica Anión Gap Elevado Normoclorémico Por acumulación de ácidos Acidosis Metabólica Anión Gap Normal Hiperclorémico Por pérdida de HCO 3

33. Noxas de acidosis metabólica según Anión Gap

34. Acidosis e “Hiperkalemia”

37. TRATAMIENTO ACIDOSIS METABÓLICA

40. Acidosis Respiratoria

41. Acidosis Respiratoria ¿Aguda o Crónica? Cómo está el HCO 3 pl ? pH plasmático & (HCO 3 )pl (CO 2 )pl Compensación

44. TRATAMIENTO ACIDOSIS RESPIRATORIA

47. Alcalosis Metabólica

48. Alcalosis Metabólica Compensación pH plasmático & (HCO 3 )pl (CO 2 )pl Riesgo de hipoxia hipoxémica

51. Alcalosis e “Hipokalemia”

53. TRATAMIENTO ALCALOSIS METABÓLICA

55. Alcalosis Respiratoria

56. Alcalosis Respiratoria La alcalosis respiratoria es consecuencia de un estado de hiperventilación pH plasmático & (HCO 3 )pl (CO 2 )pl Compensación

59. TRATAMIENTO ALCALOSIS RESPIRATORIA

61. PH H + PCO 2 HCO 3 NORMAL 7.4 40 nEq/L 40 mmHg 24 mEq/l ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS METABÓLICA N o

63. Terminamos…