Este documento describe los mecanismos del equilibrio ácido-base, incluyendo los buffers, las tres líneas de defensa que regulan el pH (buffers a corto plazo, el aparato respiratorio y los riñones a largo plazo), y las causas y tratamientos de la acidosis y alcalosis respiratoria. Define ácidos y bases fuertes y débiles, y explica cómo factores como el bicarbonato, la presión parcial de dióxido de carbono, y la ecuación de Henderson-Hesselbach juegan un

1. MECANISMOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Mariela Carolina Gil Solis
Gary Granados Weisson

2. ACIDOS
Fuertes Ac. Sulfúrico
Débiles Ac. Acético
BASES
Fuertes OH+
Débiles Bicarbonato

3. PH = 7.35 – 7.45
• pH = 7.35 – 7.45
• Inversamente proporcional a la cantidad de hidrogeniones
• Hidrogeniones en sangre 35 – 45 mmol/l
• Representa relación entre bicarbonato y acido carbónico (20:1)
• Se regula por sistemas extracelulares e intracelulares que neutralizan modificaciones
• Concentración de bicarbonato (HCO3–; valor normal:25 mmol/l).
• Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2): 40 mmHg en sangre arterial y 45
mmHg en sangre venosa

4. PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS
METABÓLICOS Y DE BICARBONATO
Como productos derivados de los procesos metabólicos
2 grupos:
1. Ácidos volátiles
2. Ácidos fijos

5. • Metabolismo corporal: 15.000 mmol/día
• Unido a hemoglobina
• Disuelto
• HCO3-
CO2
70% LE
ANHIDRASA CARBONICA
Glóbulos rojos, cc tubulares renales y otros
tejidos
Contenido H2CO3= P CO2 x Coeficiente de
solubilidad (40mm/Hg x 0.03 = 1.2 mEq/l)

6. AC NO CARBONICOS
• Metabolismo de proteínas
• Oxidación de:
• Aminoácidos con Sulfuro
->Ac Sulfúrico
• Arginina y lisina ->HCl
• Ac nucleicos->Ac fosfórico
BASES
• Metabolismo de aspartato
• Metabolismo glutamato,
ciertos aniones (citrato,
acetato)

7. ECUACION DE HENDERSON-HESSELBACH

8. 3 LINEAS DE DEFENSA
REGULAN EL PH
BUFFERS, CORTO PLAZO
• INTRACELULARES – Fosfato, hemoglobina y proteínas
• EXTRACELULARES – HCO3-, H2CO3
APARATO RESPIRATORIO
• Eliminación de exceso de acido carbónico por ventilación pulmonar
• CO2 y H2O
RIÑONES, LARGO PLAZO
• Se elimina sobrecarga acida o básica
• Filtra, reabsorbe y genera bicarbonatos

9. SISTEMAS BUFFER
Proteínas
• Son anforéticos
• En células principalmente
• Albumina y globulinas plasmáticas
Bicarbonato
• H2CO3 Y NaHCO3
• Se pueden agregar o eliminar del organismo con facilidad
Intercambio de K+ por H+
• Movimientos de K+ son mas pronunciados en acidosis metabólica que en la ac
respiratoria

10. MECANISMOS RESPIRATORIOS
• Acción directa por exceso de CO2 o de
iones H+ en sangre
• H+ estimulan el centro respiratorio y
producen o de la ventilación.
• Alcanza su valor máximo en 12 -24 horas
• Efectividad entre el 50-75%

11. MECANISMOS RENALES
• Por excreción de orina acida o alcalina
Eliminación de H+ y conservación de Bicarbonato
• Bicarbonato se filtra en el glomérulo sin restricciones (aprox 4.500 mEq/dia) y se reabs
• Secreción H+ y reabsorción HCO3- en túbulo proximal
Sistemas buffer tubulares
• pH de orina entre 4,5-8, limita cantidad de iones no tamponados para excreción
• SISTEMA BUFFER FOSFATO HPO4 2- y H2PO4-
• SISTEMA BUFFER AMONIACO
H+ y K+ compiten por eliminación por orina
Influencia de intercambio NaCl-Bicarbonato sobre pH

13. ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se debe al compromiso de la ventilación alveolar y puede producir aumento de
PCO2 plasmática junto con disminución del pH. P
Puede ser aguda o crónica(aumento sostenido de PCO2 arterial)

14. CAUSAS Situaciones que comprometan la ventilación
alveolar efectiva y determinan acumulación de CO2
- de conducción a través de vías respiratorias
-Neumopatias, trastornos de pared torácica y musc
resp
TRASTORNOS AGUDOS DE LA VENTILACION
Consecuencia de alteración de función del centro
respiratorio en el bulbo raquídeo
-Neumopatía, lesión torácica, debilidad de musc
respiratorios u obstrucción

15. TRASTORNOS CRONICOS DE LA RESPIRACION
Frec en pctes con EPOC
Elevacion presistente de PCO2 estimula secreción de H+ y
reabs de HCO3 en riñones
AUMENTO DE PRODUCCION DE CO2
Ejercicio, fiebre, septicemia y quemaduras
Aumenta 13% por cada °C de de temp
Nutricion

16. MANIFESTACIONES
• pH plasmático <7.35
• PCO3 arterial > 50 mmHg
• Dependen de la rapidez con la que se establece y
de su naturaleza

17. TRATAMIENTO
• Se orienta a mejorar la ventilación.
• Casos graves pueden requerir de ventilación mecánica

18. ALCALOSIS RESPIRATORIA
PCO2 plasmático y por el del Ph y la reducción de la concentración de HCO3.
Puede aparecer de forma súbita

19. <35 mmHg
<24 mEq/L

20. TRATAMIENTO
• Medidas para corregir causa subyacente.
• Hipoxia puede mejorarse con oxigeno
• Cambiar las variables de asistencia respiratoria mecanica