2. Sebastián Martín Pérez
Fisioterapia en pediatría
Coincide con el periodo de máxima actividad en el que es
independiente investiga y recorre en el suelo. Comienza a señalar lo que
quiere, se coloca, gatea verticalmente desde rodillas a bipedestación,
escala con el fin de llegar a los sitios que desea y para poder manipular
objetos.
De manera general se mantiene sentado, aunque comienza el
arrastre y posteriormente desarrolla un gateo primitivo sin disociación.
Para llegar a sedestación primero lo realiza desde prono y después
desde supino. En la exploración de esta etapa nos debe llamar la
atención:
Que no sea capaz de mantenerse sentado
Que no sea capaz de cambiar de posiciones
En el desarrollo de esta etapa se pone de manifiesto que:
El niño presenta una cifosis por el apoyo sacro. Posteriormente el
apoyo será isquiático y soltará las manos permitiendo la creación de
una lordosis.
Los apoyos comienzan siendo laterales para posteriormente
desarrollar los anteroposteriores.
Es una etapa compleja para el paciente dipléjico espástico aunque
tenga buen tono en tronco, pues es inestable en sedestación. Es
posible que aparezca una sentada larga con piernas estiradas.
Comienza la cuadrupedia desde la sedestación.
Gateo inmaduro: produce movimientos con la cadera echada y
apoyada de un lado y en sedestación. Tenemos que vigilar si este
gateo se hace solo o preferentemente del mismo lado.
Refuerzo de los arcos de las manos, comienzo de disociación de las
cinturas y por ultimo gateo a gran velocidad. También marcha lateral
para ambos lados.
Es capaz de detener el movimiento por el desarrollo de la inervación
recíproca.
Independientemente que sean zurdos o diestros a los niños al año
hay que trabajarles simétricamente.