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García Ruiz, Rocío; Hernan Soto, Lourdes; Pastor Galán, Marcos
Sobrecarga Oral de Glucosa
• Diabetes
• Alteración de la tolerancia HC
• Alteración glucemia en ayunas
• Hiperinsulinismo
• Hipoglucemia tardía
1. Se necesita ayuno previo de al menos 8h y en
algunos casos preparación previa.
2. Se canaliza un acceso venoso y se extrae una
primera muestra de sangre (Glucemia basal).
3. Se da a beber 1,75 g/kg (máximo 75g) de
glucosa.
4. Se extraerán muestras sanguíneas a los 30’,
60’,90’ y 120’.
- Asintomáticos con glucemias basales elevadas.
- Con riesgo potencial de desarrollar tolerancia anormal a la glucosa.
- Con alteraciones previas de tolerancia a la glucosa.
- Con sospecha de hiper-producción de GH.
- Con sospecha de hipoglucemia reactiva.
Interpretación de la SOG
•
• Glucemia en ayunas >126 mg/dl
• Glucemia a las 2h >200 mg/dl
•
• Glucemia a las 2h >140 mg/dl
•
• Glucemia basal 100-126 mg/dl
•
• Insulina/glucosa >0,3 en cualquier momento
• Insulina basal >15 mUI/ml
• Pico insulina >150 mUI/ml en cualquier momento
•
• Indicativo de hipoglucemia reactiva (dumping tardío o hipoglucemia reactiva postpandrial)
Basal 2 horas post SOG 75g
Normalidad <100 mg/dl <140 mg/dl
Alteración de la glucemia en ayunas 100-125 mg/dl
Alteración de la tolerancia a la glucosa
o HC
140-199 mg/dl
Diabetes ≥126 mg/dl ≥200 mg/dl
DSV 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 100 140 123 95 103
Insulina 10,9 47,2 55,2 hemoliz 32,4
I/G
(Insulina/glucosa)
0,1 0,33 0,44 XXX 0,31
DPA 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 83 149 138 148 156
Insulina 15,3 145,5 78,5 hemolizada 134,1
I/G
(Insulina/glucosa)
0,18 0.97 0,56 XXX 0,85
GD 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 94 163 186 164 198
Insulina hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada
I/G
(Insulina/glucosa)
Niño de 12 años remitido desde centro de salud por obesidad.
Ganancia ponderal desde hace aproximadamente tres años.
Picoteo entre horas (chips, patatas fritas, dulce, chocolate).
Toma:
- Embutidos grasos, salchichas/paté tres o cuatro veces a la
semana.
- Fritos dos o tres veces a la semana.
- Salsas de forma frecuente, casi diaria.
- Zumos o refrescos dos o tres veces a la semana.
- Mucha comida rápida (2-3 veces/semana).
- Bollería unas 4-5 veces a la semana. No come verdura y toma
poca fruta.
Come de forma lenta. A veces repite plato y se queda con hambre.
Peso: 68.45 kg
Talla: 152.3 cm
IMC: 29.51
Tensión arterial: Sistólica: 127 mmHg. Diastólica: 83 mmHg. Talla padre: 165 cm . Talla
madre: 160 cm. Talla diana: 169. Peso ideal para la talla del paciente: 46.4 kg.
Perímetro abdominal: 106 cm.
• Obesidad generalizada predominio abdominal pero no distribución típica.
• Llama la atención espaldas anchas y localización en mamas (que puede incluso impresionar de
hipertrofia muscular, pero que al palpar es adipomastia).
• Múltiples estrías rojizas en lateral de abdomen y muslos.
• Giba cervical llamativa (la madre también lo tiene).
• Acantosis en axilas y cuello.
• No bocio.
• No cara de luna llena.
-
-
-
Bibliografía
Guerrero-Fdez J, Cartón A, Barreda A, Menéndez J, Ruiz J. Manual de diagnóstico
y terapéutica en pediatría. 6ª edición. Madrid: Ed Médica Panamericana; 2017.
Guerrero-Fdez J, González I. Manual de diagnóstico y terapéutica en
endocrinología pediátrica. Madrid: ERGON; 2018.

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Caso clínico SOG

  • 1. García Ruiz, Rocío; Hernan Soto, Lourdes; Pastor Galán, Marcos Sobrecarga Oral de Glucosa
  • 2. • Diabetes • Alteración de la tolerancia HC • Alteración glucemia en ayunas • Hiperinsulinismo • Hipoglucemia tardía
  • 3.
  • 4. 1. Se necesita ayuno previo de al menos 8h y en algunos casos preparación previa. 2. Se canaliza un acceso venoso y se extrae una primera muestra de sangre (Glucemia basal). 3. Se da a beber 1,75 g/kg (máximo 75g) de glucosa. 4. Se extraerán muestras sanguíneas a los 30’, 60’,90’ y 120’.
  • 5. - Asintomáticos con glucemias basales elevadas. - Con riesgo potencial de desarrollar tolerancia anormal a la glucosa. - Con alteraciones previas de tolerancia a la glucosa. - Con sospecha de hiper-producción de GH. - Con sospecha de hipoglucemia reactiva.
  • 6. Interpretación de la SOG • • Glucemia en ayunas >126 mg/dl • Glucemia a las 2h >200 mg/dl • • Glucemia a las 2h >140 mg/dl • • Glucemia basal 100-126 mg/dl • • Insulina/glucosa >0,3 en cualquier momento • Insulina basal >15 mUI/ml • Pico insulina >150 mUI/ml en cualquier momento • • Indicativo de hipoglucemia reactiva (dumping tardío o hipoglucemia reactiva postpandrial)
  • 7.
  • 8. Basal 2 horas post SOG 75g Normalidad <100 mg/dl <140 mg/dl Alteración de la glucemia en ayunas 100-125 mg/dl Alteración de la tolerancia a la glucosa o HC 140-199 mg/dl Diabetes ≥126 mg/dl ≥200 mg/dl
  • 9. DSV 0’ 30’ 60’ 90’ 120’ Glucosa 100 140 123 95 103 Insulina 10,9 47,2 55,2 hemoliz 32,4 I/G (Insulina/glucosa) 0,1 0,33 0,44 XXX 0,31
  • 10. DPA 0’ 30’ 60’ 90’ 120’ Glucosa 83 149 138 148 156 Insulina 15,3 145,5 78,5 hemolizada 134,1 I/G (Insulina/glucosa) 0,18 0.97 0,56 XXX 0,85
  • 11. GD 0’ 30’ 60’ 90’ 120’ Glucosa 94 163 186 164 198 Insulina hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada I/G (Insulina/glucosa)
  • 12. Niño de 12 años remitido desde centro de salud por obesidad. Ganancia ponderal desde hace aproximadamente tres años. Picoteo entre horas (chips, patatas fritas, dulce, chocolate). Toma: - Embutidos grasos, salchichas/paté tres o cuatro veces a la semana. - Fritos dos o tres veces a la semana. - Salsas de forma frecuente, casi diaria. - Zumos o refrescos dos o tres veces a la semana. - Mucha comida rápida (2-3 veces/semana). - Bollería unas 4-5 veces a la semana. No come verdura y toma poca fruta. Come de forma lenta. A veces repite plato y se queda con hambre.
  • 13. Peso: 68.45 kg Talla: 152.3 cm IMC: 29.51 Tensión arterial: Sistólica: 127 mmHg. Diastólica: 83 mmHg. Talla padre: 165 cm . Talla madre: 160 cm. Talla diana: 169. Peso ideal para la talla del paciente: 46.4 kg. Perímetro abdominal: 106 cm. • Obesidad generalizada predominio abdominal pero no distribución típica. • Llama la atención espaldas anchas y localización en mamas (que puede incluso impresionar de hipertrofia muscular, pero que al palpar es adipomastia). • Múltiples estrías rojizas en lateral de abdomen y muslos. • Giba cervical llamativa (la madre también lo tiene). • Acantosis en axilas y cuello. • No bocio. • No cara de luna llena.
  • 14. - - -
  • 15. Bibliografía Guerrero-Fdez J, Cartón A, Barreda A, Menéndez J, Ruiz J. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 6ª edición. Madrid: Ed Médica Panamericana; 2017. Guerrero-Fdez J, González I. Manual de diagnóstico y terapéutica en endocrinología pediátrica. Madrid: ERGON; 2018.