Descripción práctica de la intolerancia a la fructosa por malabsorción y en qué alimentos basar la alimentación

1. Intolerancia a la fructosa
Noemi Cuenca
Dietista-Nutricionista
www.noemicuenca.com

2. ¿Qué es la fructosa?
• Es un azúcar formado por 1 unidad ->
monosacárido llamado fructosa.
• Se encuentra de forma natural en la miel,
frutas y verdura.
• Se utiliza como edulcorante como tal o bien
en forma de jarabe de maíz (rico en fructosa)
www.noemicuenca.com

3. ¿Qué tipos de intolerancia a la fructosa
existen?
• Intolerancia a la fructosa (por malabsorción)
– Primaria
– Secundaria
• Intolerancia hereditaria a la fructosa o
fructosemia
www.noemicuenca.com

4. ¿Por qué se produce la malabsorción?
• En general la fructosa no se
consume/consumía sola sino combinada con
glucosa
– Fructosa + glucosa = sacarosa o azúcar de mesa
• La fructosa se absorbe en el intestino delgado
gracias a unos transportadores
– Propio
– Otro compartido
www.noemicuenca.com

5. ¿Por qué se produce la malabsorción?
• La cantidad de fructosa absorbida es limitada
y saturable.
– En general la población no puede absorber más de
25g juntos.
• La cantidad de fructosa absorbible depende
de la dosis y concentración.
– IMPORTANTES VARIACIONES ENTRE PERSONAS
www.noemicuenca.com

6. ¿Por qué se produce la malabsorción?
• La absorción de la fructosa aumenta por la
presencia de glucosa o galactosa y disminuye
si hay presencia de sorbitol.
– Sorbitol: tipo de azúcar presente de forma natural
en frutas (MANZANA, PERA, ALBARICOQUE,
CEREZAS, CIRUELAS, HIGOS,PASAS) y verduras
(CHAMPIÑOES, COLIFLOR) y utilizado como
edulcorantes “sin azúcares añadidos”.
www.noemicuenca.com

7. Síntomas
• Son los síntomas que aparecen a nivel
intestinal secundario a la malabsorción de la
fructosa.
– Dolor abdominal cólico
– Hinchazón
– Distensión
– Gas
– Meteorismo
– Diarrea
www.noemicuenca.com

8. Tratamiento
• Tratamiento:
Reducir la cantidad de fructosa según tolerancia y/o
intensidad de los síntomas.
– Evitar ingerir fructosa libre:
• Fructosa para endulzar o miel
• Productos con jarabe de maíz
• Evitar productos con sorbitol añadido
www.noemicuenca.com

9. Tratamiento
• Tomar los alimentos con mayor contenido en
glucosa que fructosa
*La tabla de continuación tiene en cuenta este punto y
los siguientes.
• Limitar la cantidad de fructosa por toma según
tolerancia
• Reducir alimentos que contengan sorbitol y xilitol
• Valorar la tolerancia de los alimentos ricos en
fructooligosacaridos.
– Cadenas de fructosa más o menos largas presentes en
frutas, verduras, cereales, legumbres, etc.
www.noemicuenca.com

10. Aconsejados Limitar Desaconsejados
Frutas Según tolerancia (en gral)
bien toleradas : aguacate,
papaya y limón.
Mandarina, albaricoque,
melocotón, fresa, mango,
naranja, plátano, sandía,
melón, piña natural y plátano
Caqui, pera, manzana,
granada, cereza, kiwi, ciruela,
uva, arándanos, mora y
frambuesa.
Frutas en almíbar
Compotas de frutas
Fruta desecada
Verduras Según tolerancias:
espárragos, lechuga,
endivias, rábanos, pepino,
apio, berenjena, acelga,
espinacas y escarola
Brócoli*, champiñón* y coliflor*
Calabacín, judías verdes, col, col
lombarda, tomate y, setas*
Calabaza, zanahoria,
alcachofas, cebolla y puerro.
Cereales y
tubérculos
Patata
Espelta, arroz, maíz, tapioca,
polenta, mijo, quínoa, avena
y derivados y sorgo.
Valorar grandes ingestas de trigo,
centeno y cebada
Cereales integrales
Cereales con miel
Boniato
Legumbres Guisantes y lentejas Garbanzos y alubias
www.noemicuenca.com

11. Aconsejados Limitar Desaconsejados
Lácteos Leche, yogur natural y
quesos
Lácteos azucarados Leche condensada, batidos de leche,
helado, yogur con frutas o con
fructosa
Carnes, pescado y
huevos
Todos Evitar preparados comerciales,
embutidos con sorbitol, carnes y
pescados procesados con sorbitol o
fructosa
Frutos secos Con moderación (+/-20g)
Valorar tolerancia
Grasas Aceite de oliva virgen extra Otro tipo de grasas como
mantequilla, etc.
Edulcorantes Sacarosa (en moderación),
glucosa y maltodextrinas
Fructosa, miel y jarabe de maíz rico
en fructosa
Bebidas Agua, agua con gas
natural, agua aromatizada
e infusiones
Zumos, licores, vinos dulces, batidos
de frutas, refrescos, etc.
Salsas y especies Hierbas aromáticas,
especies y vinagre
Kétchup, salsas comerciales con
fructosa sorbitol.
Crema balsámica
Fuente: elaborada a partir de las referencias bibliográficas incluidas al final del documento.
* Según tolerancia
www.noemicuenca.com

12. Recomendaciones generales
• Llevar un registro dietético anotando la
aparición de síntomas
• Valorar si a lo largo del día se toleran mejor los
alimentos en un momento que en otro
• Valorar con el equipo de salud la necesidad de
complementar con Vitamina C.
www.noemicuenca.com

13. Recomendaciones dietéticas
• Evitar el consumo de cereales integrales, optar por
refinados
• Despreciar el agua de cocción de frutas y verduras.
– Una parte de la fructosa pasa al agua de la cocción
• Realizar menús con alimentos aconsejados:
– Tomarlos junto con otros alimentos
– Tomar piezas de frutas pequeñas
– O bien ½ fruta pequeña y una pequeña cantidad de
verduras (según tolerancia)
• Si mejora la sintomatología probar alimentos limitados
en pequeñas cantidades
www.noemicuenca.com

14. Bibliografía
• Fernandez F. Dieta controlada en fructosa y sorbitol. A: Salas-Salvadó J,
Bonada A, Trallero R, Saló ME, Burgos R. Nutrición y dietética clínica. 2a
ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2014.
• Zugasti A, Jáuregui P, Lozano M. Nutrición en las intolerancias
alimentarias. A: Gil A. Tratado de Nutrición. 3ªedició. Vol. IV. Madrid:
Panamericana; 2017.
• Aegastro. Intolerancia a la fructosa y sorbitol.
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento-
grupo/01_infogastrum_fructosa_sorbitol_def.pdf
• Shepherd S, Gibson P. Fructose Malabsorption and Symptoms of Irritable
Bowel Syndrome: Guidelines for Effective Dietary Management. J Am Diet
Assoc. 2006;106:1631-1639..
• Biesiekierski J. R. , Rosella O, Rose R, Liels K, Barrett J. S, Shepherd S.J., et
al. Quantification of fructans, galacto-oligosacharides and other short-
chain carbohydrates in processed grains and cereals. J Hum Nutr Diet,
2011; 24: 154–176.
www.noemicuenca.com