2. z
Dolor Abdominal Agudo
“Dolor abdominal no-traumático con duración < 5 días que puede variar desde una
causa casi insignificante hasta una emergencia de acción inmediata”
Diagnóstico diferencial en pediatría es extenso -> Grupos de edad:
Neonatos: 0-2 meses
Infantes: 3-12 meses
Prescolares: 1-5 años
Niños: 6-11 años
Adolescentes: 12-18 años
Común/Poco común – Serio/Menos serio
10. z
Para la MAYORÍA de pacientes el dolor:
Es corto, resuelve solo y no amenaza la vida
No quirúrgicos más frecuentes:
- IVRS: 23.7%
- Etiología incierta: 15.4%
- Gastroenteritis: 15.4%
- Estreñimiento: 9.4%
- ITU: 8%
11. z
Historia Clínica
Dirigida a:
Dolor per se
Síntoma Asociados
Factores predisponentes
Localización, radiación, intensidad, tipo de dolor, episodios previos de DA, intensidad de la
progresión, síntomas asociados.
Dolor no progresivo, línea media, sin vómitos -> Sugiere benignidad
Inicio súbito y severo -> Sugiere patología intraabdominal
12. z Tipo de dolor y radiación no son suficientemente predictivos:
Presentación “Clásica” NO suele estar presente
Historiar además síntomas asociados:
Sugiere lesión renal aguda: Apetito normal + duración corta del dolor + sensibilidad en
flanco y/o hematuria
Sugiere IVR: Dolor abdominal + Tos + Disnea + Disfagia
Sugiere ITU: Dolor abdominal + Síntomas urinarios
Sugiere EIP: Descarga vaginal con/sin fiebre + manchado irregular o sangrado atípico
13. z
Examen Físico:
Apariencia, estado de hidratación, actividad y signos vitales
Ptes peritoníticos: Se mantienen quietos
Ptes cólico renal: Se mantienen inquietos
Fiebre -> Sugiere infección, ausencia no la descarta
Taquicardia/Hipotensión -> Sugiere hipovolemia
Hipertensión -> Enfermedad renal – Sx Hemolítico Urémico
15. z
La mayoría son autolimitadas, benignas.
20% suelen ser quirúgicas – Qx > frecuentes:
Menores de 1 año:
Hernia Incarcelada: 45.1%
Invaginamiento: 41.9%
Mayores de 1 año:
Apendicitis: 64%
Trauma: 16.3%
Hernia Incarcelada: 7.5%
Invaginamiento: 6.3%
Obstrucción: 1.3%
Torsión ovárica: 1.3%
16. z
Diagnóstico complejo
Síntomas Inespecíficos
Falta de presentación clásica
Dificultad para hacer una examinación adecuada
Evitar exposición a la radiación innecesaria
Sensibilidad de HC, EF, Labs se eleva cuando se intenta evaluar
más en urgentes/no urgentes que en Dx específicos.
17. z
Manejo
“Tratar la causa de base”
Pacientes con alta sospecha de patología Qx/Urgencia -> Referencia-
Traslado inmediato mientras se estabiliza.
Después de descartar Qx/Urgencia -> Tx sintomático y egreso con
educación sobre signos de alarma (ptes estables)
18. z
Conclusiones
El objetivo primordial en la evaluación de un dolor abdominal agudo es:
“Diferenciar causas quirúrgicas/no quirúrgicas, luego urgentes/no
urgentes”
Pacientes agudamente enfermos -> Estabilizar y trasladar a un centro con
capacidad resolutiva
