Este documento describe los anestésicos locales, incluyendo su definición, usos, clasificación y características de los principales tipos. Los anestésicos locales son fármacos que evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar de administración al bloquear las fibras sensitivas y motoras de los nervios. Se pueden usar para infiltración, bloqueo de nervios periféricos o bloqueo neural central como la anestesia peridural o raquídea. Los más comunes son la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína,

1. FARMACOLOGIA APLICADA 2
UNIDAD Nº12

2. ANESTESICOS LOCALES

3. ¿Qué son los anestésicos locales?
 SON FARMACOS QUE EVITAN TEMPORALMENTE LA
SENSIBILIDADEN EL LUGAR DE ADMINISTRACION .
 IMPIDEN DE FORMA TRANSITORIA Y PERCEPTIBLE LA
CONDUCCION DE UN IMPULSO ELECTRICO POR LAS
MEMBRANAS DE LOS NERVIOS Y EL MUSCULO LOCALIZADO.
 BLOQUEAN FIBRAS SENSITIVAS Y FIBRAS MOTORAS.

4. USO DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Los anestésicos locales se pueden usar en diversas técnicas y formas
para lograr un bloqueo nervioso en diferentes partes y con
características distintas:
A. INFILTRACION: Bloqueo de excitación de las terminales nerviosas de
la piel.
1. Percutánea: Infiltración del anestésico intradérmico, subcutáneo o
I.M.
2. Intravascular: La aplicación en una vena de una extremidad, a la
cual se ha colocado un torniquete doble que evita su absorción
masiva.

5. USO DE LOS ANESTESICOS LOCALES
B. BLOQUEO DE NERVIO PERIFÉRICO: Inhibición de la conducción
neural de las fibras nerviosas.
1. Bloque de nervios menores: Cubital, radial, mediano o intercostal.
2. Bloqueo de nervios mayores o tronculares: bloqueo de plexos
nerviosos como el braquial a nivel cervical o axilar y el bloqueo
ciático-femoral.
3. Bloqueo de los nervios a la salida del sistema nervioso central,
como el paravertebral o radicular e intercostal posterior.


6. USO DE LOS ANESTESICOS LOCALES
C. BLOQUEO NEURAL CENTRAL: Inhibición de la conducción
neural en las fibras nerviosas que son parte del sistema nervioso
central.
1. Anestesia peridural.
2. Anestesia raquídea

7. CLASIFICACION:
AMINOESTERES: no se utilizan en la actualidad por la menor
duración de su efecto y por producir mas fenómenos alérgicos.
Su metabolismo es por hidrolisis plasmática.
AMINOAMIDAS: presentan múltiples ventajas, menor incidencia
de efectos secundarios. Su metabolismo es hepático y eliminación
renal.

8. CLASIFICACION FARMACO POTENCIA ACCION DURACION
• AMINOESTER • PROCAINA BAJA LENTA 60-90 min
• AMINOESTER • CLOROPROCAINA BAJA RAPIDA 30-60min
• AMINOAMIDA • MEPIVACAINA INTERMEDIA RAPIDA 120-240 min
• AMINOAMIDA • PRILOCAINA INTERMEDIA RAPIDA 120-240 min
• AMINOAMIDA • LIDOCAINA INTERMEDIA RAPIDA 90-200 min
• AMINOESTER • TETRACAINA ALTA LENTA 180-600 min
• AMINOAMIDA • BUPIVACAINA ALTA INTERMEDIA 180-600 min
• AMINOAMIDA • ETIDOCAINA ALTA RAPIDA 180-600 min
• AMINOAMIDA • ROPIVACAINA ALTA INTERMEDIA 180-600 min

9. FARMACO CARACTERISTICAS DOSIS PRESENTACION
• COCAINA • Fue el primer anestésico local usado
por su gran capacidad para bloquear la
conducción nerviosa cuando se aplica
tópicamente.
• LIDOCAINA • Produce anestesia rápida intensa y
duradera.
• Se metaboliza en el hígado y se elimina
vía renal.
• No es irritable a los tejidos y tiene una
mayor estabilidad que otros
anestésicos.
• Su toxicidad aumenta al elevarse la
concentración y cuando se usan
grandes volúmenes.
• En dosis tóxica, aparece excitación,
desorientación y estimulación general
del SNC.
• Se ajusta
según la
edad, el peso
y estado del
paciente.
• NO EXCEDER
LOS
400 mg
• Soluciones
inyectables con o
sin epinefrina
1%,2 %y 5%.
• Aerosol 10%
• Crema o jalea
4%.
• Apósito adhesivo
5%

10. • BUPIVACAINA • Es en anestésico local de mayor
duración de acción.
• El tiempo de latencia y su duración
de acción es mayor que la lidocaína.
• Su metabolismo es hepático y
excreción renal.
• Por no atravesar la barrera
placentaria es de elección para
anestesia obstétrica.
• Muy cardiotóxica.
• Su presentación varia según el uso:
 Isobáricas: el bloqueo no se modifica
según la posición.
 Hipobáricas: el bloqueo se ubica en
la parte mas alta del LCR.
 Hiperbáricas: el anestésico tiene
mayor densidad que el LCR, el
bloqueo se aloja en parte mas
declive del LCR.
• Según
edad, peso,
técnica y
cirugía.
• Frasco ampolla
con solución
isobárica 0,25%,
0,5%,0,75%
(PERIDURAL)
• Ampolla con
solución
hiperbárica 0,5%
(RAQUIDEA)

11. • ROPIVACAINA • Es un anestésico con una latencia
corta pero larga duración.
• Produce un bloqueo mas selectivo.
• Metabolismo hepático y eliminación
renal.
• Menos efectos adversos sobre el
corazón y el SNC.
• Produce mejor analgesia sin grado
motor comparada con la
bupivacaina.
• Según la
edad,
peso del
paciente.
• Frasco ampolla
2,5mg, 7,5 mg x
20ml

12. LIDOCAINA
• PARA USO ENDOVENOSO SE
CARGA LO NECESARIO PARA
CADA PACIENTE ADULTO SIN
DILUIR.
Queda una concentración
10 mg/ml (1%) o de 20 mg/ml
(2%).
• PARA USO INTRATECAL O
PERIDURAL SE CARGA EN
CONDICIONES DE ASEPSIA.
Queda una concentración de
10mg/ml
BUPIVACAINA
• PARA USO INTRATECAL O PERIDURAL SE
CARGA EN CONDICIONES DE ASEPSIA.
DEPENDIENDO DE LA CIRUGIA O DEL
PROCEDIMIENTO SERA LA DOSIS Y LA
DILUCION. LA UNICA QUE SE DILUYE ES LA
ISOBARICA.
ROPIVACAINA
• PARA USO PERIDURAL SE CARGA EN
CONDICIONES DE ASEPSIA.
DEPENDIENDO DE LA DOSIS SERA LA
DILUCION.