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1. Andrés Oquendo Camacho

2. ESTRUCTURA DE LOS
ANESTÉSICOS LOCALES
 la cadena intermedia: responsable de la liposolubilidad (pueden ser toxicos)
 el polo hidrófilo o núcleo aromático: anillo benzoico o paraaminobenzoico(alergias),
responsable de la difusión y la fijación del anestésico.
 el polo lipófilo : modula la hidrosolubilidad , entonces modula la difusión sanguínea y la
ionización de la molécula

3.  Bloquean la conducción del potencial de acción en los axones, impidiendo que llegue
al potencial umbral
 modificar la permeabilidad de las membranas nerviosas a los iones de K+ y de Na+

4.  Liposolubilidad
 <pH ( lento)
 Unión a proteínas
 Pka (<mas rápido)
 >Dosis (>duración)

5.  Duración cirugía
 Técnica local utilizada
 Necesidades quirúrgicas
 Toxicidad

6.  Adrenalina (>duración, < toxicidad, menos hemorragia)
 Fenilefrina ( similar adrenalina)
 Bicarbonato (>PH)

7.  Reacciones alérgicas ( aminoesteres) --- P amino benzoico
 Local
 Sistémica

8. AMINOAMIDAS( met. hígado)
Cocaína
Benzocaína
Procaína
Tretracaína
cloroprocaína
AMINOESTERES (met. plasma)
Lidocaína
Mepivacaína
Prilocaína
Bupivacaína
Etidocaína
Procainamída
Ropivacaína
Articaína
Levobupivacaína
naturaleza del enlace que une la cadena intermedia al polo lipófilo origina:

9. PROCAINA
 dosis máxima : 10mg/kg------ Rápido
 uso clínico: infiltración y manejo del espasmo intraarterial (canalización)
manejo de quemados para retirada de vendajes
usado junto a la penicilina
 Metabolización: muy rápida

10. TETRACAINA
 dosis máxima : 1,5mg/kg --- Lento
 uso clínico: usada actualmente en geles y colirios para anestesia local o tópica
0,5% caudal / peridural1% raquianestesia
 muy tóxica por lo que su uso en mucosas
 Duracion Larga

11. LIDOCAINA
 el anestésico local más seguro
 Dosis máxima: 4 mg/kg --- 5 min
 uso clínico: antiarrítmico y coadyuvante anestésico de manera intravenosa / en
EMLA ( lidocaína mas prilocaina2,5 %) /intradural, epidural o bloqueo periférico (1-
2%)/
 Puede venir con epinefrina
 Duracion: 0,5 a 1 Hr / 0,75 a 1, 75 hr

12. PRILOCAINA
 Dosis máxima: 6 mg/kg
 uso clínico: /1% bloqueo periferico, 2% intradural y epidural/
 Metabolización: el mas rápido
 Metahemoglobinemia por sobredosificacion

13. MEPIVACAINA
 Dosis máxima: 3 mg/kg --- Moderado
 uso clínico: infiltración local, anestesia peridural 2% y odontología
Puede venir con epinefrina
0,75 a 1 / 1 a 2 hr

14. BUPIVACAINA
 Dosis máxima: 3 mg/kg
 uso clínico: 0,25-0,5 % peridural , infiltración local
 el más bajo coeficiente de disociación
Puede venir con epinefrina
Duracion: 1,5 a 3 hr / 2 a 4 hr

15. LEVOBUPIVACAINA
 Dosis máxima: 3 mg/kg
 uso clínico: peridural, raquidia
 Se debe preservar de la luz y conservar a 30 º
 volumen de distribución menor y mayor aclaramiento plasmático (97% unión)

16. ARTICAINA
 Dosis máxima
en adultos de 7 mg/kg
en niños entre 4-12 años < 5 mg/kg
 Inicio acción:
Infiltración 1-2 min (duración aprox 60-75 min)
Infiltración 1-2 min (duración aprox 45-60 min)
Difunde a partes blandas
Contraindicaciones absolutas en pacientes con sensibilidad anestésicos tipo amida