Enfermedad infecciosa zoonotica

1. ENFERMEDAD POR
ARAÑAZO DE GATO
MR1 KRISS GOMERO

2. DEFINICION
Enfermedad infecciosa. Zoonosis
Caracteristica: linfadenopatía regional autolimitada
Pueden incluir afectación de: órganos viscerales, neurológica y ocular

3. EPIDEMIOLOGÍA
▪ Tiene distribución mundial, con mayor prevalencia en climas cálidos y
húmedos generalmente causa una enfermedad leve en huéspedes
inmunocompetentes.
▪ El 55 % de los casos ocurre en niños menores de 18 años, y el 60%
son hombres.
▪ Más de la mitad de los casos ocurren de septiembre a enero en los
Estados Unidos. (verano e invierno)
▪ 85- 90% de los niños tienen linfadenopatía autolimitada acompañada
de fiebre alta.

4. AGENTE ETIOLÓGICO
• Bartonella Henselae
• Bacilo gran negativo, aerobio,
pequeño y hemotrópico
Visualizable con tinción argentica
de Warthin-Starry,
intraeritrocitario, de difícil cultivo,
negativo para la tinción de Gram
• Dos serotipos: tipo I o Houston y
tipo II o Marseille
• Trasmisión: mordedura, arañazo o
lamedura de gato conejo o hurón.
• Afecta: niños y adultos jóvenes

5. PERIODO DE INCUBACIÓN
▪ Varía de 7 a 60 días posteriores al contacto con gatos, espinas de
rosas y cactus infectados.
▪ Desde el arañazo hasta la aparición de la lesión cutánea primaria es
de 7 a 12 días en promedio.
▪ Desde la aparición de la lesión primaria hasta la aparición de la
linfadenopatía es de 5 a 50 días (promedio de 12 días)

6. Manifestaciones Clínicas:
• Cutáneas: vesiculares, eritematosas, papulares
• Menos frecuente: pustula o nodulo
• Poco frecuente: erupción macular y papular transitoria, eritema multiforme,
eritema nodoso y purpura trombocitopenica
• Linfadenopatía: aparecen en aproximadamente 2 semanas (7-60 días)
después que el organismo se inocula en la piel.
• Más frecuentes: axilares, epitrocleares, cervicales, supraclaviculares y
submandibulares.
• Se resuelve (1-4 meses).

8. Manifestaciones Clínicas:
• Compromiso de órganos viscerales:
• Higado y Bazo o ambos (Hepato-espleno)
• Dolor abdominal, perdida de peso.
• VSG o la proteína C reactiva suele estar elevada.
• Pruebas de función hepática levemente anormales
• Manifestaciones oculares:
• Ojo rojo unilateral
• Sensacion de cuerpo extraño
• Lagrimeo excesivo

10. • Fiebre de origen desconocido:
• Se debe considerar la infección por B. henselae en la evaluación inicial de la
fiebre de origen desconocido (FUO) y la fiebre prolongada, particularmente en
niños.
Manifestaciones Clínicas:

11. Manifestaciones Clínicas
• Neuroretinitis:
• Perdida aguda de la visión por
edema del nervio óptico
asociado con exudados
maculares.
• Fiebre, malestar general y visión
borrosa unilateral.
• Hallazgos: hemorragias,
manchas algodonosas.

12. Manifestaciones Clínicas
• Manifestaciones Neurologicas:
• Mielitis transversa
• Radiculitis
• Ataxia cerebelosa
• Hemiplejia
• Encefalopatia: TAC normal del cerebro en la mayoría de los pacientes
• Pleocitosis mononuclear leve en el LCR (< 50 células/microL)
• EEG anormal

13. Manifestaciones Clínicas
• Manifestaciones Musculoesqueleticas:
• Mialgias, artritis o artralgia
• Atipico: infección del espacio profundo del cuello, escara en el cuero
cabelludo con linfadenopatia de cuello.
• Neumonía, nódulos pulmonares, shock séptico, PTT e hipercalcemia
• Endocarditis con cultivo negativo

14. Diagnostico
• Clinico: características clínicas y el contacto reciente con gatos o
pulgas
• Pruebas Serológicas con inmunoensayo enzimático o ensayo de
fluorescencia indirecta.
• Biopsia de ganglio o tejido

15. Diagnostico
• IFA IgG < 1: 64 sugieren que el paciente no tiene una infección actual
por Bartonella; si el titulo es bajo: infección pasada
• Los títulos de 1:64 o 1:128 representan posible infección por Bartonella y
deben repetirse en 10 a 14 días.
• Los títulos >o = 1: 256 infección activa o reciente.
• Una prueba positiva IgM sugiere una enfermedad aguda o infección reciente
Conclusiones: Una IgM positiva apoya el dx pero una negativa no lo descarta.
Por lo tanto la IgG debe seguir considerándose como el estándar de oro para el
dx.

16. Tratamiento
• Tratamiento antimicrobiano para todos los pacientes
• Linfadenitis como única manifestación: un solo fármaco
• Infecciones más graves: terapia combinada que incluya rifampicina
• Uso de corticoides y/o aspiracion de ganglios linfáticos en
neuroretinitis y linfadenitis refractaria.