2. Se define clínicamente por la presencia de dificultad
respiratoria, fiebre, y tos, en un paciente previamente
sano, debido a una infección del parénquima pulmonar
que ha sido adquirida en el ámbito extra hospitalario y
que no ha estado hospitalizado en los últimos siete días
o en las primeras cuarenta y ocho horas de su ingreso
en un centro hospitalario
6. Inicialmente el cuadro se puede presentar con:
• Fiebre
• Anorexia
• Vómitos
• Compromiso del estado general
• Tos y
• Taquipnea
y de acuerdo a su evolución puede presentar
• Aleteo nasal
• Tirajes intercostales, subcostales, supraesternales,
• Retracción xifoidea
• Cianosis
• Saturación de oxigeno menor del 94%, como manifestaciones más grave
.
7. Hemograma, el hemocultivo no se debe tomar de rutina, solamente en casos
severos. La probabilidad de una etiología bacteriana aumenta cuando el
conteo de glóbulos blancos es mayorde 15,000 GB/mm3
Con neutrofilia, especialmente si está asociado a fiebre de 39 grados
centígrados o mas.
Gabinete:
Radiografía de tórax, si cumple los siguientes criterios:
Cuando hay duda clínica, neumonía prolongada, respuesta inadecuada a
los antibióticos, sospecha de enfermedad severa o complicación,exclusión
de otros diagnósticos diferenciales (aspiración de cuerpo extraño, ICC).
01.
02.
03.
EXAMEN FISICO
LABORATORIO
GABINETE
8. En el lactante menor:
•Bronquiolitis
•Crisis asmática
•Septicemia
•Meningitis
En preescolares y escolares
•Neumonía de etiología no infecciosa: por
hidrocarburos, aspiración de contenido gástrico y de
lípidos.
•Apendicitis aguda.
9.
10. • Alimentación de acuerdo al estado clínico
• Balance hídrico7
• Respaldo a 30 grados
• Oxigenoterapia. Idealmente se debe medir la SatO2, para la
administración de este a todo paciente con diagnóstico de
neumonía con dificultad o insuficiencia respiratoria con SatO2
menor del 94%.
• Aporte de líquidos. Los requerimientos de líquidos se deben
suplir según la fórmula de Holliday y Segar.
• En pacientes críticamente enfermos es importante hacer un
monitoreo de electrolitos.
• Tratamiento de la fiebre y el dolor: Acetaminofén de 10 a 15
mg/Kg/dosis cada cuatro a seis horas mientras dure la fiebre
14. • Edad menor de tres meses.
• Cianosis.
• Apneas.
• Saturación de oxigeno menor del 94%.
• Intolerancia a vía oral y pobre ingesta de alimentos.
• Patología subyacente de base.
• Deshidratación de moderada a severa.
• Sospecha de compromiso hemodinámico.
• Dificultad respiratoria de moderada a severa.
• Fallo de antibióticos ambulatorios.
• Riesgo social.
