vendajes, ferulas y yesos en traumatologia y ortopedia

1. VENDAJES, FÉRULAS Y
YESOS
URIEL GUDIÑO DE LA ROSA
R1TRAUMATOLOGIAY ORTOPEDIA
HOSPITAL REGIONAL REYNOSA PEMEX

2. técnicas de inmovilización
▪ Son procedimientos cuya finalidad es reducir o imposibilitar el
movimiento de una o más articulaciones. Las técnicas básicas de
inmovilización son los vendajes, el cabestrillo, las férulas y los yesos.
Inestable semiestable estable

3. Vendajes
▪ Procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo cubriendo
lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares con el objetivo de aliviar
el dolor y proporcionar el reposo necesario para favorecer la cicatrización de los
tejidos.
▪ Funciones:
▪ Producir compresión en la zona lesionada
▪ Limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado
▪ Fijar material de curación sobre las lesiones y evitar la entrada de microorganismos
▪ Mantener férulas fijas
▪ Favorecer el retorno venoso

4. vendajes
▪ Habitualmente, las vendas están hechas de material elástico, aunque
también existen de otros materiales como gasa, algodón, caucho, sus
tamaños son muy variados para poder aplicarlas a las diversas partes
del cuerpo.
▪ Se debe de vendar el miembro en una posición funcional,
comenzando a aplicar el vendaje en el extremo distal del miembro
lesionado y yendo en la dirección del retorno venoso hacia el corazón
para prevenir la estasis sanguínea.

5. ▪ El vendaje debe cubrir el miembro por encima y por debajo de la zona
afectada, pero dejando al descubierto los dedos para que el paciente
pueda ejercitarlos y, a la vez, nosotros podamos realizar fácilmente
las comprobaciones neurovasculares.
▪ Los vendajes funcionales, permiten cierto grado de movimiento, y se
pueden utilizar en las lesiones de partes blandas en las que podemos
efectuar una inmovilización parcial ya que, a diferencia de las
fracturas, no necesitan consolidarse bien para evitar alteraciones
secundarias.
▪ Al permitir cierto movimiento de las estructuras que no están
dañadas en la articulación, se evita la atrofia muscular y se puede
comenzar antes el tratamiento de recuperación.

6. Colocar en posición funcional la zona que necesitamos inmovilizar
▪ Hombro: Brazo adosado al cuerpo (aducción), rotación interna y codo a
90º.
▪ Codo: Flexión de 90º y posición neutra de muñeca.
▪ Muñeca: Ligera flexión, se le dice al paciente que adopte la posición que
tendría al tomar un vaso.
▪ Dedos de la mano: En ligera flexión o en extension .
▪ Rodilla: Flexión de 15 a 20º.
▪ Tobillo: Posición a 90º.
▪ Dedos del pie: En ligera extensión.

7. TIPOS:

8. Vendaje circular
Se utiliza para
sostener algún
apósito en una región
cilíndrica como la
frente, extremidades
superiores e
inferiores, y para
controlar sangrados.

9. Vendaje en espiral

10. Vendaje en espiga

12. Este tipo de vendaje se utiliza en las articulaciones
y es útil para sostener apósitos e inmovilizar.

13. Vendaje velpeau
▪ Es un vendaje que inmoviliza de forma completa toda la cintura
escapular. Las indicaciones más frecuentes son:
▪ - Fractura de escápula.
▪ - Luxación gleno-humeral.
▪ - Fractura del cuello humeral sin desplazamiento.
▪ - Esguince acromio-clavicular (grado I).
▪ - Subluxación acromio-clavicular (grado II).
▪ - Algunas fracturas de húmero

15. VENDAJE DE ROBERT-JONES
▪ Se aplica al miembro inferior y se utiliza a
menudo en las fracturas del pie y del tobillo,
así como en las proximales a la rodilla.
▪ Se utiliza algodón sanitario o un acolchado de
algodón para adaptarse a la inflamación que
se produce tras la lesión.

16. Sir Robert Jones, cirujano ingles nacido el 28 de junio de 1857 en Rhyl
gales. Fue el primero en utilizar el vendaje compresivo para tratar
lesines en humanos al ver como se hacia el tratamiento en caballos .

17. Vendaje en 8 de guarismo
▪ Este vendaje también es conocido
como cruzado posterior. Se utiliza
para mantener alineados los
extremos óseos en una fractura
de clavícula.
▪ Colocar al paciente sentado o en
bipedestación, con los hombros
en retropulsión y las manos en las
caderas.

18. ORTESIS
▪ La palabra ortesis deriva del griego ortho que significa recto o
enderezar.
▪ Se define como aquel dispositivo externo que se aplica al cuerpo para
modificar aspectos funcionales o estructurales.
▪ Sirven para sostener, alinear o corregir deformidades y para mejorar
la función del aparato locomotor.

19. Collarin cervical
▪ Es un dispositivo que inmoviliza la columna cervical
impidiendo la flexoextensión del cuello.
▪ El collarín rígido más utilizado es el tipo Philadelphia
que dispone de varios puntos de apoyo:
1. Mentoniano: limita el giro y la flexión.
2. Inserción clavícula/esternón: limita la flexión.
3. Arcos mandibulares: limita la flexión lateral y el giro
4. Occipital: limita la extensión.
5. Parte superior del músculo trapecio: limita la flexión
lateral.

20. cabestrillo
▪ Se utiliza el cabestrillo triangular cuando el paciente tiene el hombro, el
brazo, antebrazo o codo lesionado.
▪ La mano debe quedar más alta que el codo, y el paciente debe hacer
ejercicios con ella para mantener el tono muscular.
▪ Funciones:
▪ - Contención del miembro afectado.
▪ - Limitación de la movilidad.
▪ - Disminución del edema ya que la posición elevada del brazo favorece el
retorno venoso.
▪ - Reducción de la tensión articular y muscular.
▪ El cabestrillo simple se colocará dejando el codo en ángulo de 90º si se
trata de una lesión de hombro o de codo. Si la lesión fuera del antebrazo
o mano, la flexión del codo es mayor de forma que la mano quede por
encima del corazón

21. Cómo se coloca una férula en una
extremidad
▪ Preparar el material necesario y seleccionar las vendas de yeso en función del miembro a inmovilizar
▪ Curar las lesiones que puedan presentar la piel .
▪ Retirar anillos, pulseras, etc.
▪ Vendar el miembro con una venda de algodón para proteger la piel y en especial las prominencias oseas.
▪ Medir el miembro y seleccionar la férula de yeso con las capas necesarias
▪ Mojar durante unos segundos la férula, escurrir el agua sobrante y adaptar la ferula al miembro.
Moldearla y corregir la posición articular
▪ Proceder al vendaje para estabilizar la férula al miembro.
▪ En los adultos usaremos de 12 a 15 capas y en los niños de 6 a 8.

22. ▪ La presencia de una fractura NO siempre implica una inmovilización
mediante vendaje de yeso. La decisión de poner una férula o un yeso
completo ha de cumplir cualquiera de los siguientes motivos:
▪ Aliviar el dolor.
▪ Favorecer la consolidación inmovilizando la fractura.
▪ Estabilizar una fractura.

23. FERULA
▪ sirve para inmovilizar, enderezar o sostener una articulación determinada.
Consiguen una movilización relativamente rígida, mayor que un vendaje pero menor
que un yeso cerrado.
▪ La férula es un dispositivo rígido que se utiliza para inmovilizar y proteger una parte
lesionada, existiendo modelos para casi todas las partes del cuerpo, con diseños y
materiales muy diferentes, como yeso, tela, madera, metal o plástico.

24. Ferula de coaptación braquial
▪ Se utiliza en las fracturas del humero y consta de
una plancha en forma de U aplicada a las caras
medial y lateral del brazo rodeando el codo y
cubriendo el hombro .
▪ Férula en U o yeso colgante: Se utiliza para
fracturas diafisarias de húmero. Se coloca una
férula de yeso desde la zona lateral del hombro
rodeando el codo en 90 º de flexión y continuando
por la zona medial del brazo hasta la axila.
▪ Se puede realizar una manipulación de la férula
para controlar la desviación varo/valgo. Se
mantiene con un vendaje elástico y se coloca un
cabestrillo o una venda alrededor del cuello, de
manera que mantenga la posición.

25. Ferula de coaptación antebraquial (pinza
de azucar)
▪ Se utiliza en las fracturas distales del
antebrazo y consta de una plancha en
forma de U aplicada a las caras volar y
dorsal del antebrazo rodeando el codo.
▪ Debe extenderse desde la superficie
dorsal de las articulaciones
metacarpofalángicas hasta la superficie
volar del lugar de la fractura

26. FERULA BRAQUIOPALMAR
▪ Inmoviliza desde la base de los dedos de la mano hasta el tercio
superior de brazo. Mantener el codo a 90º.
▪ Se mide desde el extremo superior del brazo hasta las cabezas de los
metacarpianos, dejándolas libres y lateral a la altura del codo (que
debe quedar en flexión de 90º). La muñeca debe quedar en flexión
dorsal (30º). Precisa de 12 a 14 capas de venda de yeso.

27. FERULA ANTEBRAQUIOPALMAR
Se coloca desde el pliege
distal palmar y por debajo
de las cabezas de los
metacarpianos, hasta 3
cm por debajo de la
articulacion del codo.

28. FERULA CRUROPÉDICA O INGUINOPÉDICA.
▪ Se coloca desde los dedos del pie hasta la ingle por la cara posterior.
Se utiliza para lesiones de rodilla. Normalmente se colocará la férula
con una ligera flexión de rodilla y con el pie a 90º, en caso de fractura
de rótula se dejará la pierna en extensión (calza de boher )
Útil para inmovilizar fracturas
desde la región supracondílea
femoral hasta la metafisis
tibial proximal

29. FERULA MUSLO-PODALICA
Muslo-podálica:
Tercio proximal del
muslo por la parte
posterior hasta la
articulación
metatarsofalángica.
Se coloca en flexión
de la rodilla a 10 – 20 °

30. FÉRULA SUROPÉDODALICA
▪ Desde los dedos hasta la zona poplítea o
hasta la tuberosidad anterior de la tibia
para permitir la flexión de la rodilla.
▪ el borde superior debe permitir la flexión
completa de la rodilla
▪ Posición del pie a 90° grados

31. Como se coloca un yeso
▪ Preparar el material necesario y seleccionar las vendas de yeso en función del miembro a
inmovilizar
▪ Curar las lesiones que puedan presentar la piel .
▪ Retirar anillos, pulseras, etc.
▪ Vendar el miembro con una venda de algodón para proteger la piel y en especial las
prominencias oseas.
▪ Cuando colocamos un yeso completo o circular, y teniendo en cuenta la calidad del yeso,
bastará con superponer el 50% del yeso en cada vuelta, de manera oblicua y nunca de forma
circular. Siempre se deberá ir peinando el yeso con las palmas de las manos
▪ Un yeso circular bien elaborado no necesita más de 4 capas de grosor.
▪ Refuerza los extremos del yeso y las superficies articulares (codo, muñeca, rodilla y tobillo) con
3 vueltas más. Al ser la parte más móvil, aportarás firmeza y evitarás que se desgaste o
deteriore.

32. APARATO DE YESO
▪ La venda de yeso se comercializa en vendas de algodón recubiertas de yeso (sulfato
cálcico polihidratado), que es la sustancia solidificable, y que permite su modelado.
▪ Este yeso es polvoriento, pero al ponerse en contacto con el agua adquiere un
aspecto sólido y cristalino. Ocurre una reacción exotérmica, es decir, se libera calor,
conocida como fraguado. Se produce un endurecimiento del sulfato, que
proporciona solidez y rigidez al yeso.
▪ La finalización del fraguado se produce a los 10-15 minutos, pero no supone el
secado del yeso, que tendrá lugar a las 24-72 horas más tarde.

33. APARATO CIRCULAR DE YESO BRAQUIO-PALMAR
▪ Inmoviliza desde la base de los dedos de la
mano hasta el tercio superior de brazo.
▪ Mantener el codo a 90º.
▪ Dejar libre la cabeza de los metatarsianos
▪ : Se utiliza en fracturas alrededor del codo
(supracondíleas, cabeza de radio, olécranon)
y en fracturas de antebrazo. Se extiende
desde debajo de la axila hasta el pliegue
palmar y cabeza de los metacarpianos,
manteniendo las posiciones de seguridad de
codo y muñeca.

34. APARATO CIRCULAR DE YESO ANTEBRAQUIAL
▪ : Se utiliza en fracturas de radio y cúbito distal y en algunas lesiones
del carpo. Se extiende justo por debajo del codo hasta el pliegue
palmar dejando el pulgar libre.

35. YESO INGUINOPEDICO
▪ : Se utiliza en fracturas estables de tibia en la
fase inicial y fracturas peri-articulares de la
rodilla. Se extiende desde la ingle hasta los
dedos del pie, manteniendo una flexión de
10º de la rodilla y 90º del tobillo con rotación
neutra ( Dedos del pie alineados a la rótula) .

36. YESO SUROPODALICO
▪ : Se extiende por debajo del
cuello del peroné hasta las
cabezas de lo metacarpianos,
manteniendo el tobillo en 90º.
Es útil en esguinces de tobillos,
fracturas estables de tibia
distal y tobillo, fracturas de

37. Tracciones:
▪ Permite reducir el acortamiento y alinear los fragmentos mientras se
consolida la fractura.
▪ Según el tipo de sugestión existen 2 tipos:
▪ Tracción cutánea
▪ Tracción esquelética

38. ▪ Tracción cutánea:
▪ Se realiza colocando un
sistema semielastico adherido
a la piel. Se utiliza hasta 4 kilos
de peso.
▪ Se usa generalmente en niños
o durante tiempos breves en
adultos.

39. ▪ Tracción esquelética:
▪ Se realiza atravesando un hueso con
un clavo rígido Aguja de kirschner de
2mm.
▪ Mediante un estribo se realiza
tracción, debe de colocarse
perpendicular al hueso.
▪ Alejado de la articulación y colocación
de peso hasta 10% del peso corporal.

40. Sitios de tracción:
▪ Fémur distal: iniciar medial, 1 pulgada abajo del tubérculo de los
aductores, tratar de colocarlo ligeramente anterior. Evitar epífisis
abiertas.
▪ Tibia y peroné distales: 1 y ½ traveces de dedo por arriba del maleolo
lateral, colocar paralelo a la articulacion, hacia arriba, debe pasar 4
corticales.
▪ Calcáneo: 1 pulgada inferior y posterior al maleolo lateral, o por
medial 1 ¾ de pulgada inferior y 1 ½ posterior al maleolo medial. Se
prefiere medial.

42. GRACIAS!!!!