Este documento presenta la política de atención nutricional pediátrica hospitalaria con 7 objetivos específicos: 1) implementar la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna, 2) implementar el protocolo de atención nutricional para recién nacidos con bajo peso, 3) garantizar la atención estandarizada para niños menores de 5 años con desnutrición aguda, 4) fortalecer la implementación del paquete integrado durante el parto, 5) fortalecer la suplementación con cinc

1. LÍNEA OPERATIVA
POLÍTICA DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
PEDIÁTRICA HOSPITALARIA

2. No
.
Objetivos Específicos
1
Implementar la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia
Materna (ISSALM).
2
Implementar, como parte del manejo integral del recién nacido el “Protocolo
de Atención Nutricional” para recién nacidos con
bajo peso.
3
Garantizar la atención hospitalaria estandarizada para niños y niñas
menores de cinco años con desnutrición aguda de acuerdo
al “Protocolo para el Tratamiento a nivel hospitalario de la desnutrición
aguda severa y sus complicaciones en el paciente pediátrico”.
4
Fortalecer la implementación del paquete integrado durante el parto(clampeo
oportuno del cordón umbilical, apego piel a piel, e inicio de la lactancia
materna) en hospitales con atención de maternidad.
5
Fortalecer la suplementación con cinc a niños menores de cinco años con
diarrea, que son atendidos en la emergencia y
consulta externa hospitalaria.
6
Atención nutricional pediátrica en la consulta externa hospitalaria , a partir de
las normas de atención para el 1er y 2do nivel de atención
7 Implementar la sala situacional de nutrición pediátrica hospitalaria

3. Pasos Iniciales
1. Conformación de los Equipos de Nutrición Pediátrica
(ENP);
2. Elaboración del Inventario de Recursos para
aplicación de la Política;
3. Elaboración de Línea de Base;
4. Determinación de brecha;
5. Elaboración de Planes de Trabajo para la cobertura
de la brecha determinada, con cronograma de
actividades.
*correo de recepción de información
nutricionhospitales@gmail.com

4. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 1: Todo menor de 5 años con clasificación de desnutrición aguda complicada recibe atención de acuerdo al protocolo hospitalario
Indicador 1: % de menor de 5 años con clasificación de desnutrición aguda complicada que recibe atención de acuerdo al protocolo hospitalario
No Criterios a Cumplir de acuerdo a norma
(S, N, NA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
11 1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
Tabulación
(% de casos en que se
cumplieron todos los
criterios)
01 Evaluación nutricional antropométrica
o clínica
02 Ordenes para la prevención de
hipotermia
03 Ordenes para la prevención de
hipoglicemia
04 Flujo de oxígeno de acuerdo a norma
05 SRO de acuerdo a clasificación
nutricional
06 Soluciones IV de acuerdo a norma
07 Antibióticos de acuerdo a norma
08 Administración de micronutrientes de
acuerdo a norma
09 Alimentación de emergencia de
acuerdo a normas -F-75-
10 Alimentación de recuperación de
acuerdo a norma con F-100
11 Registro de administración de
alimentos cada 3 horas
12 Registro de ganancia de peso
13 Referencia y contra referencia al 1ro. o
2do nivel de atención cercano al hogar
Cumple todos los criterios (S, N, NA)

5. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 2: En todo recién nacido se deberá realizar y registrar en la ficha clínica el paquete integrado al
momento del parto
Indicador 1: % de recién nacidos en que se realizó y registro en la Hx clínica las acciones del paquete integrado
al momento del parto
N
o
Criterios a Cumplir de acuerdo
a norma
(S, N, NA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
Tabulación
(% de casos en
que se
cumplieron todos
los criterios)
0
1
Apego madre-niño, piel a piel
(al menos por ½ hora)
0
2
Clampeo del cordón umbilical
al dejar de pulsar
0
3
Inicio de la lactancia materna
en la primera hora después del
parto
Cumple todos los criterios
(S, N, NA)

6. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 3: En todo RN de bajo peso deberá recibir atención nutricional de acuerdo al protocolo
Indicador 1: % de de RN de bajo peso alimentados de acuerdo al protocolo de atención del RN de BP
N
o
Criterios a Cumplir de acuerdo a
norma
(S, N, NA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0 Tabulación
(% de casos en
que se cumplieron
todos los criterios)
0
1
Alimentación del RNBP con
técnica de madre Canguro
Cumple todos los criterios (S,
N, NA)

7. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 4: Todo menor de 5 años que consulta o se encuentra hospitalizado por diarrea o neumonía deberá recibir tratamiento con
suplementos de cinc de acuerdo a la norma
Indicador 1: % de < de 5 años con diarrea o neumonía atendidos en la emergencia tratados con cinc. Indicador 2: % de < de 5 años con
diarrea o neumonía hospitalizados tratados con cinc, Indicador 3: % de < de 5 años con diarrea o neumonía atendidos en la Coex tratados
con cinc, Indicador 4: % de hospitales que sus servicios se encuentran abastecidos con tabletas ranuradas y dispersables de sulfato de
cinc de 20 mg
N
o
Criterios a Cumplir de acuerdo a
norma
(S, N, NA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0 Tabulación
(% de casos en que se
cumplieron todos los
criterios)
0
1
Menores de 6 meses con diarrea o
neumonía reciben tratamiento con 10
mg de sulfato de cinc dispersable
diario por 10 días
0
2
Mayores de 6 meses con diarrea o
neumonía reciben tratamiento con 20
mg de sulfato de cinc dispersable
diario por 10 días
Cumple todos los criterios (S, N,
NA)

8. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 5: Todo menor de 5 años atendido en la Coex recibe el paquete de acciones de nutrición pediátrica de acuerdo a las normas del 1er y 2do nivel de
atención
Indicador 1: % de niños < de 5 años atendidos en la Coex con evaluación nutricional, Indicador 2:% de niños de 6 meses a < de 5 años suplementados con
vitamina A, Indicador 3:% de niños de 6 meses a < de 5 años suplementados con micronutrientes en polvo, Indicador 4:% de niños < de 5 años con
diagnóstico de desnutrición crónica, Indicador 5: % de niños < de 5 años con diagnóstico de desnutrición aguda referidos o contra referidos al 1ro o 2do
nivel para su tratamiento y seguimiento, Indicador 6: % de niños < de 5 años con monitoreo del crecimiento
N
o
Criterios a Cumplir de acuerdo a norma
(S, N, NA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
Tabulación
(% de casos en que se
cumplieron todos los
criterios)
0
1
Todo niño < de 5 años atendido en la
Coex, se le evalúa su estado nutricional
utilizando el puntaje Z del patrón de
crecimiento de referencia de la OPS/OMS
0
2
Todo niño < de 5 años atendido en la
Coex, que reside en el área de cobertura
del hospital se le lleva su monitoreo del
crecimiento
0
3
Todo niño de 6 meses a < de 5 años
atendido en la Coex, es suplementado con
vitamina A
0
4
Todo niño de 6 meses a < de 5 años
atendido en la Coex, es suplementado con
micronutrientes múltiples en polvo de
acuerdo a la norma
0
5
Todo niño < de 2 años atendido en la
Coex, con diagnóstico de desnutrición
crónica es referido y contra referido al 1ro
y 2do nivel para su tratamiento y
seguimiento de acuerdo a la norma
0
6
Todo niño < de 5 años atendido en la
Coex, con diagnóstico de desnutrición
aguda es referido y contra referido al 1ro
y 2do nivel para su tratamiento y
seguimiento de acuerdo a la norma
Cumple todos los criterios (S, N, NA)

9. Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica
Estándar 7: Toda unidad operativa hospitalaria con atención de niños menores de 5 años, cuenta con sala situacional con indicadores
de nutrición pediátrica implementada y funcionando
Indicador 1: % de unidades operativas hospitalarias con atención de menores de 5 años, con sala situacional con indicadores de
nutrición pediátrica implementada y funcionando
Nombre del Hospital:
N
o
Criterios del estándar
(S, N)
en
e
fe
b
m
ar
ab
r
m
ay
ju
n
jul ag
o
se
p
oc
t
no
v
di
c
Tabulación
(% de casos en que
se cumplieron todos
los criterios)
01 # total de niños/as < de 5 años
atendidos en los servicios de la
unidad operativa hospitalaria
02 % de niños < de 5 años atendidos
en los servicios de la unidad
operativa hospitalaria con
evaluación nutricional
03 % de niños < de 5 años con estado
nutricional normal, desnutrición
aguda, desnutrición crónica,
sobrepeso y obesidad,
estratificados por grupos de edad,
sexo, etnia y lugar de procedencia
atendidos en los servicios de la
unidad operativa hospitalaria
04 # de días promedio de estancia
hospitalaria de niños con
desnutrición aguda complicada

10. Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna
Fuente
Criterios a Cumplir de
acuerdo a norma (S, N,
NA)
Número de casos revisados Tabulación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (% de casos en
que se
cumplieron
todos los
criterios)
Se le informó de los
beneficios de lactancia
materna antes del parto
Entrevista a
madre al
egreso
Elige dar lactancia exclusiva
durante los primeros 6
meses
Le colocaron a su bebé piel a
piel (encima) después de
nacer
Le pusieron a su bebé al
pecho (ya sea que el bebé
haya mamado o no) en los
primeros 30 minutos
posparto / Total de madres
entrevistadas * 100
El personal de salud le
ofreció ayuda con la
lactancia cuando le dio
pecho a su bebé la siguiente
vez
Pueden explicar o mostrar la
posición adecuada para dar
de mamar a su bebé

11. A. LACTANCIA MATERNA
1. Cumplimiento con la metodología de certificación por
fases de ISSALM implementada por PROSAN:
a) FASE 1: Conformación de Comité de Lactancia Materna
en el Hospital, realización de Autoevaluación;
b) FASE 2: Elaboración de la Política de Lactancia Materna
por cada Hospital
c) FASE 3: Capacitación como mínimo del 80% del
personal clínico de atención Materno Infantil en el Curso
de 20 Horas de la Lactancia Materna.
d) FASE 4: Implementación de los 10 Pasos de ISSALM,
realización de autoevaluación, solicitud de evaluación
externa.

12. A. LACTANCIA MATERNA
1. Curso 20 horas de ISSALM para personal de los Comités de
LM / ENP que no lo han recibido.
2. Réplicas del Curso 20 Horas por parte de los ENP al
personal relacionado con la atención materna neonatal en el
Hospital (dentro de programa de educación contínua).
3. Cumplimiento del estándar de por lo menos el 80% de
personal capacitado para cumplir con el paso.
4. Aplicación de los 10 Pasos de ISSALM.
5. Autoevaluación, evaluación externa y certificación.

13. Atención de la Desnutrición
Aguda Complicada
1. Determinación en equipo de la brecha existente para
el cumplimiento del Protocolo, basado en el
Inventario y la línea de base a realizarse.
2. Desarrollo de planes de acción con el apoyo de
Dirección para disminuir la brecha.
3. Gestión conjunta Hospital-Nivel Central para la
cobertura de la brecha.
4. Inicio inmediato de acciones que el Hospital pueda
cubrir con los recursos disponibles.

14. Protocolo para atención del recién nacido
con Bajo Peso al Nacer
1. Pendiente de últimas revisiones,
oficialización y socialización por parte del
PROSAN.
2. Alimentación del Recién Nacido con Bajo
Peso al Nacer mediante la técnica de
Madre Canguro.

15. Paquete Integrado de Atención del
Parto
1. Realización de las acciones del Paquete
Integrado de Atención del Parto (clampeo
oportuno del cordón umbilical, apego
inmediato piel a piel, inicio temprano de
la lactancia materna).
2. Registro de estas acciones en la historia
clínica.

16. Suplemento de Cinc en menores de 5
años con neumonía y/o diarrea
1. Suplementación de Cinc según la norma
existente, adoptada al nivel hospitalario.
1. Registro de estas acciones en la historia
clínica.
Lactante Presentación Dosis
De 2 meses a menos de 6
meses
Tableta de 20 mg ½ tableta (10 mg) por vía
oral, 1 vez al día, por 10
días
De 6 meses a menos de un
año
Tableta de 20 mg 1 tableta (10 mg) por vía
oral, 1 vez al día, por 10
días

17. Atención Nutricional Pediátrica en COEX y
Emergencias Hospitalarias
1. Adaptación de lineamientos de atención nutricional
pediátrica en COEX y Emergencias Hospitalarias,
según las Normas de Atención para el 1er y 2do
Nivel, en conjunto con SIAS, PROSAN.
2. Inicio de acciones establecidas en los estándares de
la línea basal:
a) Evaluación nutricional obligatoria a todo niño en COEX y
Emergencia según el puntaje Z del patrón de crecimiento
de referencia de la OPS/OMS
b) Monitoreo del Crecimiento en COEX
c) Referencia de niños menores de 2 años con diagnóstico
de desnutrición crónica, o menores de 5 años con
diagnóstico de desnutrición aguda sin complicaciones a
servicios del 1er y 2do nivel de atención.
d) Registro de estas acciones en expediente médico.

18. Implementación de Sala Situacional
de Atención Nutricional Pediátrica
1. Elaboración mensual de la Sala
Situacional Pediátrica de Atención
Nutricional Pediátrica, según los patrones
indicados en la Línea Basal.

19. Mecanismo de Monitoreo y
Asistencia Técnica por parte de
Nivel Central del MSPAS

20. Metodología de Monitoreo Presencial

21. Vice ministerio
Hospitales
Despacho
Ministerial
Hospitales
Sala situacional
Monitoreo Virtual

22. Junio 2012

23. Acciones Inmediatas
1. Curso 20 Horas ISSALM para integrantes
de Comités de Lactancia Materna y/o
ENP (fechas no oficiales):
a) 27-29 Junio, Ciudad de Guatemala: Cuilapa,
Jutiapa, Escuintla, Amatitlán, Tiquisate,
Mazatenango, Guastatoya, Salamá.
b) 27-29 Junio, Zacapa: Cobán, La Tinta,
Melchor de Mencos, Poptún, San Benito,
Sayaxché, La Amistad Puerto Barrios,
Chiquimula, Zacapa, Jalapa

24. Acciones Inmediatas
1. Curso 20 Horas ISSALM para integrantes
de Comités de Lactancia Materna y/o
ENP (fechas no oficiales):
a) 4-6 Julio, Quetzaltenango: Totonicapán,
Barillas, Huehuetenango, Mazatenango,
Quetzaltenango, Nebaj, Uspantán,
Malacatán, Coatepeque, Retalhuleu.
b) 4-6 Julio, Antigua Guatemala:
Chimaltenango, Tecpán, Joyabaj, Pedro
Bethancourt, Roosevelt, San Juan de Dios.

25. Acciones Inmediatas
2. Elaboración de Inventarios y Líneas
Basales, a más tardar para el 6 de Julio.
3. Terminado lo anterior, comenzar con la
determinación de la brecha y elaboración
de Planes de Acción (fecha de envío 17
de Julio).
4. Contacto para dudas, preguntas o
comentarios:
nutricionhospitales@gmail.com o al
24447210 con la Licda. Victoria Mogollón.