bases cientificas de la prevencion integral

1. BASES CIENTÍFICAS
DE LA PREVENCIÓN
INTEGRAL

2. LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS
PROBLEMAS
Y LA PREVENCIÓN
HOY SABEMOS QUE EL CONSUMO DE DROGAS, TANTO LAS DE
TIPO LEGAL (ALCOHOL Y TABACO), COMO LAS DE TIPO ILEGAL,
SEA MARIHUANA O HACHÍS, COCAÍNA, DROGAS DE SÍNTESIS,
ALUCINÓGENOS, HEROÍNA, ETC., TIENEN UNA ALTA
PREVALENCIA, UNA ALTA INCIDENCIA EN PROBLEMAS PARA LA
SALUD DE MUCHAS PERSONAS Y UNA IMPORTANTE MORBI-
MORTALIDAD EN MUCHOS DE SUS CONSUMIDORES. AUNQUE
SON EL ALCOHOL Y EL TABACO LOS QUE PRODUCEN LA
MAYOR MORTALIDAD, APARTE DE ENFERMEDADES Y
DISCAPACIDADES.

3. LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS
PROBLEMAS
Y LA PREVENCIÓN
POR DROGODEPENDENCIA ENTENDEMOS, TAL COMO LA
DEFINIÓ LA OMS EL «ESTADO DE INTOXICACIÓN PERIÓDICA O
CRÓNICA PRODUCIDA POR EL CONSUMO REPETIDO DE UNA
DROGA NATURAL O SINTETIZADA Y CARACTERIZADO POR:
1) DESEO DOMINANTE PARA CONTINUAR TOMANDO LA
DROGA Y OBTENERLA POR CUALQUIER MEDIO,
2) TENDENCIA A INCREMENTAR LA DOSIS,
3) DEPENDENCIA FÍSICA Y GENERALMENTE PSÍQUICA, CON
SÍNDROME DE ABSTINENCIA POR RETIRADA DE LA DROGA,
Y
4) EFECTOS NOCIVOS PARA EL INDIVIDUO Y PARA LA
SOCIEDAD».

4. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN
SHUCKIT
CLASE ALGUNOS
EJEMPLOS
DEPRESORES DEL SNC ALCOHOL, HIPNÓTICOS,
MUCHAS
ANSIOLÍTICAS
(BENZODIAZEPINAS)
DROGAS ESTIMULANTES O
SIMPATOMIMÉTICOS DEL SNC ANFETAMINAS, METILFENIDATO,
TODOS LOS TIPOS
DE COCAÍNA, PRODUCTOS PARA
PERDER PESO
OPIÁCEOS HEROÍNA, MORFINA, METADONA Y CASI
TODAS LAS
PRESCRIPCIONES ANALGÉSICAS
CANNABINOIDES MARIHUANA, HACHÍS
ALUCINÓGENOS DIETILAMINA DE ÁCIDO LISÉRGICO (LSD),
MESCALINA, PSILOCIBINA, ÉXTASIS (MDMA)
INHALANTES AEROSOLES, SPRAYS, COLAS, TOLUENO,
GASOLINA,
DISOLVENTES
DROGAS PARA CONTRARRESTAR CONTIENEN: ATROPINA, ESCOPOLAMINA,
OTROS EFECTOS ESTIMULANTES MENORES, ANTIHISTAMÍNICOS,
ANALGÉSICOS MENORES
OTROS FENCICLIDINA (PCP)

5. PROBLEMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL
CONSUMO
DE DROGAS
EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PUEDE
PRODUCIR UN GRAN NÚMERO DE EFECTOS Y TRASTORNOS
DE TIPO FÍSICO Y MENTAL. EL DSM-IV-TR CONSIDERA QUE EL
CONSUMO DE DROGAS PUEDE PRODUCIR LOS SIGUIENTES
TRASTORNOS CLÍNICOS:
ABUSO, DEPENDENCIA, INTOXICACIÓN, SÍNDROME DE
ABSTINENCIA (CON Y SIN DELIRIUM), TRASTORNO PSICÓTICO,
SÍNDROME AMNÉSICO, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO,
TRASTORNO SEXUAL, TRASTORNO DEL SUEÑO, TRASTORNO
PERCEPTIVO U OTROS.

6. MODELO TEÓRICO GENERAL SUBYACENTE COMO
PRINCIPIO
CONDUCTOR EN LA PREVENCIÓN DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
EL MODELO TEÓRICO GENERAL SUBYACENTE A LOS PROGRAMAS
PREVENTIVOS DE DROGAS SE FUNDAMENTA EN LO QUE
CONOCEMOS SOBRE LA ETIOLOGÍA DEL CONSUMO DE DROGAS.
ESTE PODRÍA RESUMIRSE, AUNQUE ELLO SEA UNA SIMPLIFICACIÓN,
PERO QUE NOS PERMITE ENMARCAR DE MODO SINTÉTICO LA
CUESTIÓN, EN TRES EJES BÁSICOS QUE SON LOS SIGUIENTES:
1) HAY FACTORES QUE FACILITAN EL INICIO Y MANTENIMIENTO EN
EL CONSUMO DE LAS DISTINTAS SUSTANCIAS EN UNAS
PERSONAS RESPECTO A OTRAS,
2) HAY UNA PROGRESIÓN EN EL CONSUMO DE LAS DROGAS
LEGALES A LAS ILEGALES EN UNA PARTE SIGNIFICATIVA DE LOS
QUE CONSUMEN LAS PRIMERAS RESPECTO A LOS QUE NO LAS
CONSUMEN, Y
3) TODA UNA SERIE DE VARIABLES SOCIO-CULTURALES,
BIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS MODULAN LOS FACTORES DE
INICIO Y MANTENIMIENTO Y LA PROGRESIÓN O NO EN EL
CONSUMO DE UNAS A OTRAS SUSTANCIAS.

7. CONOCIMIENTO SOBRE LA ETAPA ADOLESCENTE,
ADULTEZ
TEMPRANA Y LOS PROCESOS PSICOLÓGICOS
BÁSICOS
LA PREVENCIÓN SE ORIENTA FUNDAMENTALMENTE AL PERIODO
ADOLESCENTE Y AL COMIENZO DE LA ADULTEZ, ES NECESARIO QUE
TENGAMOS UN BUEN CONOCIMIENTO SOBRE ESTA ETAPA DEL
DESARROLLO. LA ADOLESCENCIA ES UNA ETAPA IMPORTANTE EN LA
VIDA DE CUALQUIER PERSONA. EN ELLA SE FORMA LA IDENTIDAD Y
ADQUIERE LA INDEPENDENCIA QUE TIENE QUE TENER COMO UN
ADULTO MADURO. ELLO IMPLICA CONOCER LOS PROCESOS
PSICOLÓGICOS BÁSICOS Y OTROS PROCESOS QUE SE RELACIONAN
CON EL FUNCIONAMIENTO PERSONAL DE ESTAS PERSONAS EN ESTE
PERIODO TEMPORAL DE SUS VIDAS. IGUALMENTE EL PROCESO DE
LA ADULTEZ TEMPRANA.

8. LA EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LA PREVENCIÓN
A TRAVÉS DE LA TÉCNICA DEL META-ANÁLISIS
EL META-ANÁLISIS, QUE VIENE A SIGNIFICAR EL ANÁLISIS DE LOS ANÁLISIS, ES
UNA TÉCNICA DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIÓN REALIZADOS EN UN CAMPO DEL SABER QUE NOS PERMITEN
CONCLUIR SI LA APLICACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN O DE UN TRATAMIENTO
ES MÁS EFICAZ QUE LA COMPARACIÓN CON UN GRUPO CONTROL O LA NO
INTERVENCIÓN. CONCRETAMENTE, GLASS (1976) DEFINE A ESTA TÉCNICA
COMO «EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE UNA GRAN COLECCIÓN DE RESULTADOS
DE ANÁLISIS DE TRABAJOS INDIVIDUALES CON EL PROPÓSITO DE INTEGRAR
LOS HALLAZGOS OBTENIDOS» AUNQUE EN DIVERSOS CAMPOS CIENTÍFICOS
LA UTILIZACIÓN DE LA TÉCNICA DEL META-ANÁLISIS ES HABITUAL, COMO
OCURRE EN EL CAMPO DEL TRATAMIENTO MÉDICO O PSICOLÓGICO (EJ.,
LABRADOR, ECHEBURÚA Y BECOÑA, 2000), EN EL CAMPO DE LAS
DROGODEPENDENCIAS SE HAN REALIZADO CONTADOS META-ANÁLISIS, A
PESAR DE QUE SU UTILIZACIÓN PUEDE HACERSE COMO EN OTRAS ÁREAS DE
LA CIENCIA (BANGERT-DROWNS, WELLS-PARKER Y CHEVILLARD, 1997).

9. LA PERCEPCIÓN SOCIAL DEL RIESGO DE CADA
SUSTANCIADESDE HACE UNOS AÑOS SABEMOS, MEDIANTE DISTINTOS ESTUDIOS
REALIZADOS EN TODA LA POBLACIÓN, QUE LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO
SOBRE UNA SUSTANCIA ES IMPORTANTE, DADO QUE SOBRE AQUELLAS EN
LAS QUE LA GENTE TIENE UNA MAYOR PERCEPCIÓN DEL RIESGO TIENEN UN
MENOR CONSUMO. ESTA PERCEPCIÓN DEL RIESGO VARÍA CLARAMENTE DE
UNAS A OTRAS DROGAS, COMO SON IGUALMENTE DISTINTOS LOS
CONSUMOS EN FUNCIÓN DE UNA U OTRA DROGA. SON DIVERSOS LOS
FACTORES QUE SE ASOCIAN CON LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO POR PARTE
DE LAS PERSONAS DE UNA POBLACIÓN SOBRE UNA DROGA ESPECÍFICA. EN
EL CASO DEL TABACO, LA MERA INFORMACIÓN Y LA CONCIENCIACIÓN DE LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD, A PARTIR DE LA CUAL HAN ENVIADO
MENSAJES CLAROS A SUS PACIENTES, HA FAVORECIDO UNA IMPORTANTE
REDUCCIÓN EN EL CONSUMO DE TABACO. POR CONTRA, EN EL CASO DE LA
MARIHUANA, AL NO PRODUCIR IMPORTANTES PROBLEMAS DE DEPENDENCIA,
HABER UNA GRAN DISPONIBILIDAD DE LA MISMA, SER CONSIDERADA COMO
UNA DROGA MENOS PELIGROSA QUE LA HEROÍNA, NO EXISTIR UN NÚMERO
DE ADICTOS A LA MISMA PROBLEMÁTICOS, EXISTIR GRUPOS QUE DEFIENDEN
SU CONSUMO Y LEGALIZACIÓN, ETC., HAN FAVORECIDO EL QUE EN LOS
ÚLTIMOS AÑOS SE HAYA REDUCIDO LA IDEA DE QUE LA MISMA ACARREA
GRAVES PROBLEMAS.

10. RESILIENCIA
EL TÉRMINO RESILIENCIA PROCEDE DEL LATÍN (KOTLIARENCO,
CÁCERES Y FONTECILLA, 1997), DONDE LA PALABRA RESILIO
SIGNIFICA VOLVER ATRÁS, VOLVER DE UN SALTO, RESALTAR,
REBOTAR. LOS DICCIONARIOS (KOTLIARENCO ET AL., 1997) ENTIENDE
POR RESILIENCIA LA RESISTENCIA DE UN CUERPO A LA ROTURA POR
GOLPE. LA FRAGILIDAD DE UN CUERPO DECRECE AL AUMENTAR LA
RESISTENCIA. O, LA CAPACIDAD DE UN MATERIAL DE RECOBRAR SU
FORMA ORIGINAL DESPUÉS DE SOMETERSE A UNA PRESIÓN
DEFORMADORA. ES CLARAMENTE, UN CONCEPTO DE LA FÍSICA Y DE
LA INGENIERÍA CIVIL, QUE LUEGO FUE ADAPTADO A LAS CIENCIAS
SOCIALES.
AUNQUE EL CONCEPTO DE RESILIENCIA NO PROCEDE
ESPECÍFICAMENTE DEL CAMPO DE LAS DROGODEPENDENCIAS,
TIENE UNA LARGA HISTORIA APLICADA A LOS MATERIALES Y, MÁS
RECIENTEMENTE, A CIERTOS FENÓMENOS Y
COMPORTAMIENTOSHUMANOS.

11. ACTUACIONES QUE SE PUEDEN
PONER EN MARCHA PARA UN PROGRAMA
PREVENTIVOEL PRIMER PASO CARA A LA PUESTA EN PRÁCTICA DE UN PROGRAMA
PREVENTIVO
EN DROGAS ES CONOCER A QUÉ NOS ESTAMOS REFIRIENDO; ESTO
ES ¿CUÁL ES EL PROBLEMA? LA PRIMERA FUENTE QUE TENEMOS
QUE CONSIDERAR ES LA EPIDEMIOLÓGICA. LA MISMA NOS
PROPORCIONARÁ DATOS CONCRETOS Y FIABLES SOBRE LA
MAGNITUD DEL PROBLEMA. ESTO PUEDE HACERSE A NIVEL DE TODO
EL PAÍS, DE UNA COMUNIDAD AUTÓNOMA, DE UN AYUNTAMIENTO O
DE UN LUGAR CONCRETO (EJ., BARRIO, ESCUELA, INSTITUCIÓN,
EMPRESA, ETC.). EN FUNCIÓN DE ESTOS DATOS, Y PROBABLEMENTE
DE LA OBSERVACIÓN DE NUESTRO ENTORNO INMEDIATO O DE
OTROS DATOS QUE TENGAMOS, NOS PODRÁ LLEVAR O NO A VER LA
NECESIDAD DE APLICAR UN PROGRAMA PREVENTIVO EN UN LUGAR
CONCRETO Y PARA UN GRUPO DE PERSONAS ESPECÍFICAS.

12. ACTUACIONES QUE SE PUEDEN
PONER EN MARCHA PARA UN PROGRAMA
PREVENTIVO
NUESTRO OBJETIVO VA A ORIENTARSE A QUE LAS PERSONAS NO
CONSUMAN, SI
NO SON CONSUMIDORES O, SI YA CONSUMEN, A QUE NO SIGAN
CONSUMIENDO O NO VAYA A MÁS SU CONSUMO Y PASEN A TENER
PROBLEMAS DE ABUSO Y DEPENDENCIA. LO QUE SUBYACE EN UN
CASO Y EN EL OTRO ES REDUCIR EL RIESGO O LOS RIESGOS
ASOCIADOS AL CONSUMO Y POTENCIAR LOS FACTORES DE
PROTECCIÓN DISTINTOS AL CONSUMO DE DROGAS. ESTO QUE
TEÓRICAMENTE PARECE FÁCIL LUEGO EN LA PRÁCTICA CHOCA CON
LAS DIFICULTADES QUE CONOCEMOS BIEN: AUNQUE A NOSOTROS
NOS PARECE LO MÁS CORRECTO Y LO MÁS PREVENTIVO LUEGO NO
SE QUIERE INCIDIR DE MODO INCISIVO Y PROFUNDO EN LAS
DROGAS LEGALES (TABACO Y ALCOHOL), PORQUE NO TENEMOS
COMPETENCIAS SOBRE ASPECTOS ESENCIALES COMO LA
PUBLICIDAD, EL PRECIO O EL ACCESO.
QUE PODEMOS HACER