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Pie plano
Dra. Wendy Y. Vásquez Escobar
Ortopedia y Traumatología
Bloque Pediatría
Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños
Managua, Nicaragua
TEMARIO
CONSIDERACIONES
ANATOMICAS
DEFINICIONY
GENERALIDADES
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION MANEJO
CONSIDERACIONES
ANATOMICO
FUNCIONALES
Consideraciones anatomo-funcionales
Proximal:
astrágalo y
calcáneo (art.
subastragalina)
Medio:
escafoides,
cuboides y 3
cuñas (art.
Lisfranc)
Distal:
metatarsianos y
falanges
Columna
medial
astrágalo
Escafoides
3 cuneiformes
3 primeros
mtt
Columna
lateral
calcáneo
Cuboides
2 últimos mtt
Articulación talo-
calcáneo-navicular
Movimientos del pie
DEFINICION
• Deformidad del pie en donde se pierden las relaciones interarticulares del
retropie y del mediopie y se añade desequilibrio muscular y cambios en la
elasticidad de los ligamentos
CARACTERISTICAS
• Pérdida de altura del arco longitudinal plantar.
• Aumento del área de contacto con el suelo.
• Abducción del ante pie.
• Valgo del retropié.
• Contractura del tendón aquíleo.
Disminución o
desaparición de
bóveda plantar
VALGO
RETRO PIE
ABDUCCION
Y
SUPINACION
ANTEPIE
ETIOLOGIA
• TEORÍA MECÁNICA: Feto grande, embarazo gemelar, oligoamnios.
• TEORÍA GENÉTICA: Historia familiar, trastornos cromosómicos
primitivos.
• TEORÍA NEUROMUSCULAR: Desequilibrio entre los músculos
gastrocnemios – soleo, tibiales y propios del pie.
ALTERACIONES ÓSEAS ALTERACIONES
MUSCULOLIGAMENTOSAS
ALTERACIONES
NEUROMUSCULARES.
- Astrágalo vertical congénito
- Escafoides supernumerario
- Sinóstosis óseas
- Postraumático.
- Pie plano laxo infantil.
- Alteraciones endocrinas
- Artritis reumatoide.
- Parálisis flácidas
- Parálisis espásticas
- Miopatías
- Retracción de tendón de
Aquiles.
DIAGNÓSTICO
90 % ASINTOMATICOS
• EL DIAGNOSTICO SE BASA PRINCIPALMENTE EN LA
REALIZACION DE UN ADECUADO EXAMEN FISICO DEL
PACIENTE.
SIGNO DE RODRIGUEZ - FERNANDEZ
TEST DE JACK
• Marcha -> Protrusión astrágalo- escafoides
talón valgo
• Grado de talón valgo con
Goniómetro.
• Movimiento articular.
EVALUACIÒN
RADIOLÒGICA
ANGULO COSTA BARTANI
PODOGRAMA
• Es un registro de las huellas plantares.
• La obtención de las mismas apoyando el pie con la carga completa sobre una placa
de goma, impregnada de tinta.
• Este está en contacto directo con un papel, donde se imprimirá la huella,
• Se considera que la huella es normal, cuando la anchura mínima de la bóveda se halla
entre un tercio y la mitad de la anchura máxima del antepie.
CLASIFICACION
FLEXIBLE
99%
RÌGIDO
1%
MANEJO ORTOPEDICO
• Controlar el Sobrepeso de los niños.
• Aconsejar la realización de Ejercicios sencillos (Puntillas, Talones, recoger cosas con los dedos de los pies).
• Caminar por terrenos naturales como arena o césped.
• Normas para uso de un Calzado Adecuado (NO ORTOPÉDICO), que tenga un contrafuerte "Fuerte", que mantenga el
talón bien sujeto, y una Suela Flexible que no comprima excesivamente el antepié.
• El calzado fisiológico, debe dejar libres las articulaciones del tobillo y de los dedos , y debe mantener el talón vertical,
evitando la desviación en valgo
CARACTERISTICAS DEL ZAPATO
IDEAL
• AMPLIO
• FLEXIBLE
• TALON BAJO
• LIVIANO
• VENTILADO
• BUENA ADHERENCIA
TECNICA DE CALCANEO STOP
• Calcáneo-stop el tornillo colocado en el margen externo del seno del tarso,
apoyándose contra la cara lateral del cuello del astrágalo justo anterior a la apófisis
astragalina externa.
• Se opone a la caída plantar, listesis con rotación interna del astrágalo e inclinación
valguizante del calcáneo.
• La corrección del antepié y arco interno serían secundarias al restablecimiento de la
relación astrágalo-calcáneo.
• Esta corrección mantenida se estabiliza y mejora por la remodelación residual y el
retensado espontáneo de las estructuras capsulo ligamentarias-
CONCLUSIONES
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