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1. PECTUS
CARINATUM
UNIVERSITARIA: YELENIS GÓMEZ
8-927-156
X SEMESTRE
CÁTEDRA DE CIRUGÍA GENERAL - 2022

2. CONTENIDO
PECTUS CARINATUM
YELENIS GÓMEZ | X SEMESTRE
1. Definición
2. Etiología
3. Epidemiología
4. Clasificación
5. Signos y síntomas
6. Evaluación diagnóstica
7. Tratamiento
8. Referencias

3. DEFINICIÓN
Consiste en un defecto caracterizado por la
protrusión anterior del esternón asociada o no a la
de cartílagos hacia afuera de la parrilla costal,
aumentando el diámetro anteroposterior y
determinando una imagen del paciente en
inspiración permanente sobre todo en los casos
moderados o severos.
La mayoría de los pacientes no tienen síntomas
cardiorrespiratorios asociados y la reparación por lo
general es por indicaciones cosméticas.
También se le conoce con otros nombres: pecho de
paloma, tórax cuneiforme
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4. Epidemiología
 Es la segunda malformación de la pared torácica en
frecuencia
 Se presenta durante la niñez y empeora durante la
adolescencia
 Se presenta en 1 de cada 1500 nacidos vivos, siendo 4
veces mas frecuente en hombres que en mujeres
 El defecto aunque congénito, suele hacerse evidente a
partir de los 7 - 9 años y suele aumentar con el
crecimiento en la adolescencia y en las mujeres suele
provocar una posición no simétrica de las mamas
 25% de los pacientes afectados tiene antecedentes
familiares de anomalías de la pared torácica
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PECTUS CARINATUM

5. Etiología
• Es desconocida
• Se han propuesto varios mecanismos:
a. Crecimiento anómalo del
cartílago anterior
b. Crecimiento anómalo del
esternón o de las costillas
c. Anomalías bioquímicas en el
cartílago costal
• Se han descrito formas familiares y
se asocia también a otros síndromes:
Marfan, Down, Morquio.
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6. Clasificación
Deformidad
condrocorporal o baja
PC superior o
condromanubrial
Menos común y más complejo: la
porción superior del esternón es
prominente con el cuerpo del
esternón con una depresión
pronunciada posteriormente. La
deflexión final anterior del esternón
distal da la característica forma de
Z con el esternón en una vista
lateral.
Es el tipo más común: el cuerpo del
esternón protruye de manera que la
unión entre el esternón y xifoides es
el punto más prominente de la
pared anterior del tórax.
Se asocia con depresión lateral de
las costillas y los cartílagos costales
a ambos lados del esternón.
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7. También se pueden clasificar según la simetría,
severidad y la ampitud de la deformidad
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8. Signos y síntomas
Existe poca evidencia de una asociación obvia con síntomas de
pectus carinatum y signos de reducción de la función
pulmonar o cardíaca
Disnea
Asma
Dolor en el pecho
Curvatura lateral de la
columna
Ausencia de la curvatura de
la espalda superior
Hombros enganchados,
pecho ancho y delgado
Taquicardia
Los pacientes con pectus carinatum
tienden a presentar una forma de
“pecho de barril” que puede alterar la
mecánica del movimiento normal de la
pared torácica y puede explicar porqué
algunos pacientes experimentan:
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9. Se evalua la gravedad del defecto mediante examen
físico y de imagen
Existen pruebas adicionales pero están
se limitan a la investigación de los
trastornos asociados, síntomas o
posibles síndromes
Evaluación diagnóstica
En el examen físico
• Aumento del diámetro AP
toracico
• Disminución de la movilidad
del tórax
• Puede existir sensibilidad a la
palpación
• Se debe describir el tipo de
deformidad
Estudios de imagen
• Estudio Rx
• Tomografía axial computarizada
• Ecografía
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10. TAC
Valora la protrusión esternal
mediante la medición del ángulo
en el punto de mayor rotación
esternal. El índice de gravedad
pectus (índice de Haller) se utiliza
en la valoración de la
malformación.
Valor normal es de 2,54 mientras
que en estos pacientes estaría en
torno al 1,7 – 1,8.
Estudio Rx
Puede ser útil
establecer la severidad
de la deformidad y
para detectar la
escoliosis
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En los pacientes con
protrusión focal de uno o
varios cartílagos
costales, el estudio
ecográfico puede ser útil
para diferencias una
malformación del
cartílago de una amasa
torácica neoplásica.

11. Tratamiento
Existen dos alternativas terapéuticas:
Depende de:
• Gravedad del defecto (protrusión anterior del pecho, angulación
esternal y asimetría)
• El paciente y el nivel de precaución de la familia
Cirugía
En pacientes adultos, tórax
rígidos, dificultad en el
cumplimiento del
tratamiento ortopédico,
formas asimétricas deseo de
resultados inmediatos, la
cirugía podría ser la mejor
opción.
Tratamiento ortopédico
Podría ser la primera opción
en niños y adolescentes con
tórax flexible y que estén
dispuesto a cumplir el
tratamiento.
La ventaja es la menor
morbilidad asociada y un
menor coste terapéutico.
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12. Tratamiento ortopédico
Consiste en la adaptación de un aparato de compresión externa que ejerce
una presión concreta dirigida a la zona de mayor protusión. Se diseña de
manera individualizada para cada paciente y la recomendación es que se
porte durante 23 horas al día.
La duración del tratamiento y el
resultado estético se asocia
estrechamente con la presión inicial
necesita para corregir la deformidad (es
decir, la rigidez del defecto).
Se ha constatado una mayor implicación
y grado de cumplimiento con este
sistema, mejor control de la presión
ejercida y por tanto mayor efectividad.
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13. Tratamiento quirúrgico
Tratamiento de elección en casos
severos con tórax rígidos, formas
combinadas o cuando a fracasado el
tratamiento ortopédico.
Técnica abierta: técnica de Ravitch
modificada, sigue los pasos descritos
en la técnica original, si bien en este
caso se trata de rebajar el perfil del
tórax anterior.
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14. Técnica minimamente invasiva o toracoscópica
Tratamiento quirúrgico
Se han descrito diferentes técnicas, variante
muchas de ellas de la técnica de Nuss descrita
para el tratamiento de dicha patología.
La que ha ganado mas adeptos en la
actualidad es la técnica de Abramson que
utiliza la pectus bar para hundir el esternón,
mediante su implantación extratorácica
anclada lateralmente de manera firme al
plano costal
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15. Referencias
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 Healthjade.net. Disponible en: https://healthjade.net/pectus-carinatum/
 Pectus carinatum. Pectusclinic.com. Disponible en:
https://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/
 Deformaciones torácicas.Cirugiascardiotoracicas.com.Disponible en:
https://cirugiascardiotoracicas.com/deformaciones-toracicas/
 Elsevier.es. [citado el 16 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=X0716864009322598&r=202
 Dubois R, Kohler R, Jouve J-L. Deformidades de la pared torácica del
niño y del adolescente. EMC - Pediatr. 2014;49(3):1–8. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178914681026

16. ¡Muchas
gracias!