RCP

1. RCP
Prado Bush Oscar Alfredo
Residente de medicina interna
Hospital General Ticoman

2. OBJETIVOS
CONOCER LOS
ELEMENTOS BÁSICOS
PARA REALIZAR RCP
(AVANZADA)

3. CONCEPTO
Conjunto de procedimientos
EQUIPO (Líder y expertos)
Revertir paro cardiorrespiratorio

4. ¿Por qué ocurre el paro cardiaco?

5. DETALLE IMPORTANTE
LOS PACIENTES (EN SU MAYORÍA) PRESENTAN
DETERIORO CLÍNICO 6 A 24 HORAS ANTES DE
UN PARO CARDIACO
DEBES VIGILAR QUE LOS PACIENTES SE
ENCUENTREN BIEN Y NO CAIGAN EN PARO

7. Todos con equipo de
protección personal (evitar
contacto con sustancias
corporales)
Registro
y
tiempos

8. MUY IMPORTANTE
CONFIRMACIÓN DE LA ORDEN

9. COMPRESIONES TORÁCICAS
Antes se realizaba toracostomía para
comprimir el corazón directamente
Peter Safar evidenció que las compresiones
torácicas tienen efectividad para RCP

10. COMPRESIONES TORÁCICAS
Superficie sólida
“Talón de las manos” (cuerpo
esternal)
Codos extendidos
Posición (espalda – brazos 90°)
Px alineado

11. COMPRESIONES TORÁCICAS
Si tienes dudas, comienza a comprimir
No demores las compresiones si la
sospecha de paro cardiaco es alta

12. COMPRESIONES TORÁCICAS
Frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto
Profundidad de 5 a 6 cm
Permitir expansión torácica
Interrupciones al mínimo
Evitar ventilación excesiva (Volumen y frecuencia)

13. COMPRESIONES TORÁCICAS
NO DETENER
COMPRESIONES
PARA REVISAR
PULSO
ANÁLISIS DE
RITMO
MENOS DE 10
SEGUNDOS DE
INTERRUPCIÓN

14. COMPRESIONES TORÁCICAS
Detenerse cuando:
Retorno de la circulación espontánea
Fatiga (cambio de personal para comprimir)
Se decida detener esfuerzo terapéutico (decisión
del líder)

15. VENTILACIONES
Uso de presión positiva
POSICIÓN DEL PACIENTE
- Línea media
- Supino
- Extensión de cuello
Sello hermético (C – E)
Comprimir la mitad de la bolsa
2 ventilaciones cada 30 compresiones o cada 6 segundos si está intubado
el Px

16. AJUSTES DE VENTILADOR MECÁNICO
DURANTE RCP

17. ANTES DE QUE TERMINE EL PRIMER CICLO
COMPRESION – VENTILACIÓN
Monitor electrocardiográfico: Identificar
la arritmia
Establecer causa del paro cardiaco

18. Arritmias
letales
Desfibrilables
Taquicardia
ventricular
Fibrilación
ventricular
No
desfibrilables
Asistolia AESP

22. Desfibrilación
Dosis
Monofásico 200 a 360 J
Bifásico 120 a 200 J
FUERA TODOS
Desfibrilación temprana
mayor supervivencia
SÍ HAY DUDAS – OCUPAR EL MODO DEA

23. FÁRMACOS

24. FÁRMACOS
Epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos (cada 2 ciclos)
Amiodarona 1° 300 mg, 2° 150 mg
o sino
Lidocaína 1° 1.5 mg/kg, 2° 0.5 a 0.75 mg/kg

25. PRONÓSTICO
En un mundo ideal con DEA accesible para población entrenada
40% de supervivencia con plena funcionalidad a 1 año
A nivel intrahospitalario (GO FAR)
3 a 15% de supervivencia con plena funcionalidad a 1 año
Mayor probabilidad de RCE sí hubo causa cardiaca
LO MEJOR ES PREVENIR EL PARO, CUIDEN A
SUS PACIENTES

26. CONCLUSIONES
La RCP es un trabajo de equipo
Lo elemental es comprimir, desfibrilar y atender la causa
Siempre es mejor prevenir que atender un paro cardiaco