en esta presentación se enfoca en definición, causas, claves para el diagnostico, el tratamiento básico.

1. SÉPTICA

2. INTRODUCCIÓN
• Es una reacción inflamatoria del
espacio articular .
• 90% son monoarticulares, siendo
las articulaciones de miembros
inferiores.
• Es mas frecuentes en varones
55%-60%
Paizano Vanega , G., Araya Oviedo, A., & Chacón Díaz, M. S. (2021). Artritis séptica . Revista Medica
Sinergia, 6(8), e697.

3. INTRODUCCIÓN
• El daño articular se origina debido a dos
factores, las toxinas que producen los
microorganismos y las citoquinas
secretadas por los leucocitos, que estas
suelen generar una respuesta inflamatoria
en la articulación afectada.
Escariz-Borrego, L., Chávez-Guerra, V., Cardenas, M., Pérez, J., & Seguer, D. (2018). Artritis Séptica
Destructiva del hombro derecho: Estudio de un caso. FACSALUD-UNEMI, 2(3), 17-24.

4. INTRODUCCIÓN
Vías de contagio
A. Diseminación Hematógena
B. Continuidad
C. Via directa

5. FACTORES DE RIESGO
Álvarez López, Alejandro, Ricardo Soto-Carrasco, Sergio, & García Lorenzo, Yenima de la Caridad. (2018).
Artritis séptica de la rodilla. Revista Archivo Médico de Camagüey, 22(4), 609-627.

6. ETIOLOGÍA
• Infecciones bacterianas, virales o
micóticas.
• A traves de una infección ya existente, una
herida punzante, una inyección de un
medicamento o una cirugía en la
articulación.
• Estreptococos del grupo B, los bacilos
intestinales Gram-, S. aureus.
• <5 años: S. aureus, Streptococcus pyogenes
y K. kingae.
• Adultos: N. gonorrhoeae, S. aureus
Paizano Vanega , G., Araya Oviedo, A., & Chacón Díaz, M. S. (2021). Artritis séptica . Revista Medica
Sinergia, 6(8), e697.

7. CLÍNICA
• Dolor intenso en un 85%.
• Limitación funcional 10-70%
• Inflamación (aumento del líquido dentro
de la articulación)
• Calidez (la articulación está roja y
caliente al tacto debido al aumento de
flujo sanguíneo).
• Derrame articular
Ornelas-Aguirre, J. M. (2016). Artritis séptica en un centro de adultos de tercer nivel de atención. Reumatología
Clínica, 12(1), 27-33.

8. DIAGNÓSTICO
Criterios modificados de Newman
Cultivo
positivo del
liquido de la
articulación
Cultivo
positivo de otra
muestra
Síntomas
típicos de
Artritis
Anatomía
patológica de
la sinovial
Sabater-Martos, M., Oltra, E. G., Saenz, F. C., Martínez-Pastor, J. C., & Hermoso, J. H. (2021). El
desbridamiento por artrotomía de la artritis séptica de rodilla artrósica es más eficaz que el artroscópico y
retrasa la necesidad de prótesis a pesar de la progresión de la artrosis. Revista Española de Cirugía
Ortopédica y Traumatología, 65(1), 3-8.

9. Diagnóstico
Laboratorios
• Hemograma completo
• Velocidad de
eritrosidementacion
• PCR
• PCT
Liquido sinovial
• Análisis por cristales
• Cultivo
• Prueba de sensibilidad
antibiótica
• Tinción de Gram
• Recuento celular
Solís, M. F. B. (2018). Artritis séptica. Revista Médica Sinergia, 2(01), 22-25.

11. Diagnóstico
Estudios de imagen
• Radiografía: AP y lateral
• USG: derrame articular y colecciones
• RM: edema y abscesos de tejidos blandos.
• Gammagrafía: sitio de infección
Solís, M. F. B. (2018). Artritis séptica. Revista Médica Sinergia, 2(01), 22-25.

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Fiebre reumática: Infección por Streptococcos del grupo A.
Sinovitis transitoria de cadera
ARJ
Bursitis
Artropatía por cristales
AR
Osteoartrosis
Vanega, G. P., Oviedo, A. A., & Díaz, M. S. C. (2021). Artritis séptica. Revista Médica Sinergia, 6(8), e697-e697.

13. TRATAMIENTO
Artritis monoarticular aguda
(Riesgo de ETS)
N. Gonorrhoeae, S. aureus,
rara vez BGN aerobios
Tinción de Gram-:
ceftriaxona 1 g IV c/24 h
Cefotaxima 1 g IV c/8h
Ceftizoxima 1 g IV c/8h
Tinción con cocos Gram+
en racimos:
Vanco 15-20 mg/kg IV
c/8-12 h
Artritis monoarticular aguda
(Sin Riesgo de ETS)
S. aureus, estreptococos,
BGN
Cocos Gram+:
Vanco 15-20 mg/kg IV c/8-12h
BGN:
Cefepime 2 g c/8h IV; MER 1g c/8h IV
Tinción de Gram es negativa:
Vanco 15-20 mg/kg IV c/8-12h + (ceftriaxona 1g IV c/24h
o cefepima 2 g IV c/8h.
Artritis monoarticular
crónica
Brucella, Nocardia,
micobacteria y hongos
Depende de la localización o no.
Gilbert. David, Champers. Henry, Eliopoulos. George, Saag. Michael y Pavia. Andrew (2019). GUÍA SANFORD de
Terapeutica Antimicrobiana. España. Antimicrobial Therapy, In.

14. TRATAMIENTO
PRIMARIO
• Fluconazol (Oral y IV)
• Anfotericina B lipídica
(5mg/kg/dia en infusión única)
ALTERNATIVO
• Caspofungina, Micafungina, ,
Anidulafungina , Anfotericina B
0.5 -1 mg/kg/día IV x varias
semanas.
Gilbert. David, Champers. Henry, Eliopoulos. George, Saag. Michael y Pavia. Andrew (2019). GUÍA SANFORD de
Terapeutica Antimicrobiana. España. Antimicrobial Therapy, In.

15. TRATAMIENTO
DRENAJE ARTICULAR
• Descomprimir
• Eliminar toxinas
• Favorecer el flujo sanguíneo
• Artroscopia, Artrocentesis, Artrotomía
• Rehabilitación precoz
Paizano Vanega , G., Araya Oviedo, A., & Chacón Díaz, M. S. (2021). Artritis séptica . Revista Medica
Sinergia, 6(8), e697.

16. Ventajas del drenaje por vía artroscópica
• Permite la extracción del material purulento
• El lavado articular amplio
• Mejores resultados funcionales a largo plazo.
• Se puede evaluar el estado del cartílago articular.
• Ser realizado en varias ocasiones con un riesgo
mínimo.
• Se realiza la sinovectomía parcial
• Facilita el movimiento articular.
López, A. Á., Soto-Carrasco, S. R., & Lorenzo, Y. D. L. C. G. (2018). Septic arthritis of the knee. Revista
Archivo Médico de Camagüey, 22(4), 609-627.

17. RECOMENDACIONES
• El retraso en el inicio del tratamiento es el mayor factor de mal
pronóstico.
• Tratamiento inadecuado causante de un daño
• El desbridamiento por artrotomía en el área de urgencias por cirujanos
no subespecializados en rodilla es más eficaz que el artroscópico para
controlar la artritis séptica de rodilla.
Sabater-Martos, M., Oltra, E. G., Saenz, F. C., Martínez-Pastor, J. C., & Hermoso, J. H. (2021). El
desbridamiento por artrotomía de la artritis séptica de rodilla artrósica es más eficaz que el artroscópico y
retrasa la necesidad de prótesis a pesar de la progresión de la artrosis. Revista Española de Cirugía
Ortopédica y Traumatología, 65(1), 3-8.