efectos adversos relajantes neuromusculares. poostgrado de anestesiologia

1. Efectos adversos
de los relajantes
neuromusculares
.
DRA: JAKELIN JUSTO.
COORDINADORA: DRA
ROJAS.

2. SUCCINILCOLINA.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS BLOQUEAADORES
NEUROMUSCULARES

3. EFECTOS ADVERSOS.
ESTAN RELACIONADAS
CON SUS ACCIONES
AGONISTAS
TRANSITORIAS DE LOS
RECEPTORES
NICOTINICOS Y
MUSCARINICOS DE LA
ACETILCOLINA.
Efectos adversos de los bnm
PRINCIPIOS BASICOS DE FARMACOLOGIA EN LA PRACTICA ANESTESICA,BARAH CULLEN STOELTING.

4. EFECTOS ADVERSOS
MIALGIAS.
FRECUENTES
POSTOPERAATORIO.
EN MUJERES .
PROCEDIMIENTOS
AMBULATORIOS.
ARRITMIAS.
ESTIMULACIÓN GANGLIONAR.
> FC TA EN ADULTOS.
BRADICARDIA SINUSAL,
RITMO DE LA UNION Y
PAARADA SINUSAL EN NIÑOS.
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5. EFECTOS ADVERSOS
HIPERPOTASEMIA
> DEL NIVEL DE K , PERO PUEDE > HASTA
PRODUCIR FALLO CARDIOVASCULAR EN
PAC QUEMADO , ENF DE LA PRIMERA Y
SEGUNDA NEURONAS MOTORAS,
TRAUMATISMO,REPOSO PROLONGADO.
COMO RESULTADO DE LA PROLIFERACIÓN
DE RECEPTORES ACH FUERA DE LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR.
AUMENTO PRESIÓN
INTRAOCULAR
ACAUSA DE LA
CONTRACCIÓN DE
LOS MUSCULOS
EXTRAOCULARES
.
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6. EFECTOS ADVERSOS
> DE LA PRESIÓN
INTRAGASTRICA
ES RESULTADO DE
LAS
FASCICULACIONES
DE LOS MUSCULOS
AABDOMINALES.
15 – 20 MMHG EN
EL ADULTO
> FLUJO
SANGUINEO
CEREBRAL Y PIC.
LEVE Y DE
CORTA
DURACIÓN
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7. EFECTOS
CARDIOVASCULARES.
ESTIMULA TODOS LOS RECEPTORES
COLINERGICOS , SIMPATICOS Y
PARASIMPATICO.
DOSIS BAJAS INOTROPISMO –
NEGATIVO.
DOSIS ALTAS INOTROPISMO +
POSITIVA.
BRADICARDIA SINUSAL.
RITMOS NODALES.
SUCCILCOLINA
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8. LIBERACIÓN DE HISTAMINA
HA SIDO CONSIDERADA EL DESENCADENANTE DE MAS REACCIONEA
ALERGICAS.
LIBERACION LEVE.
ERITEMA.
BRONCOCOSTRICCIÓN.
REDUCCIÓN LEVE DE TENSIÓN ARTERIAL.
> DE LA FC.

9. FASCICULACIONES
PREVALENCIA ES ALTA
DESPUES DE LA
ADMINISTRACIÓN DE
SUCCINILCOLINA.
EFECTO COLATERAL BENIGNO
DEL FARMACO.
EN ADULTOS MUSCULOSOS.
 DOSIS PEQ BNND5 – 3 MN
ANTES DE LA
SUCCINILCOLINA.
 0.05 MG KG DE
TUBOCURARINA.
 0,2 MG KG DE GALAMINA.
 0.03 ATRACURIO.
PANCURONIO 0,01
VECURONIO0.0007 MG KG
SON < EFICACES COMO
DESFACICULANTE.

10. FASCICULACIONES
SI SE EXCEDE LA
DOSIS DE AGENTES
NO
DESPOLARIZANTE
SE PUEDE
PRODUCIR BLOQUE
NEUROMUSCULAR
PAARCIAL EN PAC
DESPIERTOS
SINTOMAS MÁS FR :
VISIÓN BORROSA
PESADEZ DE LOS PARPADOS,
DISFAGIA.
DISNEA LEVE.

11. HIPERKALEMIA
Efecto despolarizante
0,5 mEq/dl
IRC, acidosis metabólica grave,
hipovolemia, infecciones abdominales
graves, traumas masivos, quemados,
trastornos neurológicos
EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

12. HIPERTERMIA MALIGNA
Trastorno hipermetabólico del
músculo esquelético
De origen genético
Regulación anormal del receptor
rianodina
EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

13. EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

14. EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

15. EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

16. HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
Mecanismo desconocido
Activación en EEG
Leve aumento de FSC y PIC
Evitable con RMND
EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

17. EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

18. RNMND Efectos
D-tubocurarina Hipotensión (histamina y bloqueo ganglionar), reduce
incidencia de arritmias
Atracurio Hipotensión (histamina), potencia bradicardia mediada
por opioides
Cisatracurio No tiene efectos autonómicos. No afecta FC ni TA
Mivacurio Hipotensión (histamina), potencia bradicardia mediada
por opioides
Doxacurio Carece de efectos cardiovasculares
Pancuronio HTA y taquicardia ( bloqueo vagal, estimulación
simpática). Arritmias (halotano, antidepresivos
triciclicos)
Pipecuronio No tiene efectos. No libera histamina
Vecuronio Potencia bradicardia mediada por opioides. Asistolia
Rocuronio No tiene efectos
EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

19. LIBERACIÓN DE HISTAMINA
Mayormente con bencilisoquinolinas
Liberación leve
Efecto de duración corta
Eritema
Broncoespasmo
Vasodilatación
EFECTOS DVERSOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES

20. GRACIAS