Inductores anestésicos IV

INDUCTORES ANESTESICO
TORRES
R1 ANESTESIOLOGIA.

INTRODUCCION
• La inducción anestésica es una de las etapas de la anestesia general.
• Los fármacos inductores son aquellos cuya propiedad mas
importante es la de producir un estado de sueño farmacológico.
• Puede ser lograda por drogas que se administran por vía intravenosa,
inhalatoria, o combinación de ambos.
Ronald D. Miller MD. Et all. Miller anestesia, 8° edición. Elsevier España P. 821-864

HISTORIA
• SE FORMULO EN LOS AÑOS 70
• SE COMERZIALIZO EN EL AÑO 1977
• NUEVA FORMULA 1986

CARACTERISTICAS FISICO QUIMICAS
ALQUIFENOLES
MUY
LIPOSOLUBE
Ph 7 Pka 11
Aspecto blanquecino lechosos por presencia de fosfolípidos en la solucion

COMPONENTES
ACEITE DE SOYA 10%
PROPOFOL 1%
LECITINA DE HUEVO 1-2%
GLICEROL 2.5%
HIDROXIDO DE SODIO buffer
EDTA (acido etileno diaminotetraacetico) bacteriostático

USOS
• Inducción anestésica
• mantenimiento de anestesia con agentes volátiles o anestesia total
intravenosa.
• Sedación consiente y pofunda
• Nausea y vomito, tx y profilaxis

METABOLISMO
HEPATICO
• Glucoronidos y sulfato 40-50%
EXTRAHEPATICO
• Renal 30% del aclaramiento
• Pulmonar 20-30%
Se une a proteínas en un 97-99%
Albumina.

Pharmacokinetic-pharmacodynamic model for propofol for broad application in anesthesia and sedation, D.J. Eleveld, P. Colin, A.R Absalom. British Journal of Anesthesia120 (5): 942mi959 (2018)

• Intervalo terapeútico: entre 2 y
5 ug/ml
• Despertar: < a 1.5 ug/ml
• Orientacion: < 1.2 ug/ml

• Niños
• Volumen del compartimento
central > (50%)
• Aclaramiento más rápido (25%)
• Adultos mayores:
• tasas mas bajas de aclaramiento
• Volumen compartimento central
menor
Adultos mayores: reuieren dosis
Mas bajas 50% de dosis

• OBESIDAD MORBIDA.
• Calcular dosis a su peso corporal
magro
• ALCOHOLICOS.
• Necesitan mayor dosis de
inducción.

MIDAZOLAM
• ALTERA LA FARMACOCINETICA DE PROPOFOL
• En presencia de concentraciones plasmáticas de 200 ng/ml, en
plasma las concentraciones de propofol se aumentan 25%
• Midazolam merma el aclaramiento metabólico del propofol
• Se debe a cambios hemodinámicos provocados por el midazolam

ALFENTANILO
• Produce aumento de las concentraciones plasmáticas de propofol al
reducir la eliminación y el aclaramiento.

MECANISMO DE ACCION
• Subunidad beta 1 de receptor
GABAa, potencia la corriente de Cl
• Inhibición indirecta del receptor
NMDA
• N. acumbens: aumenta (dopamina)
modula sensación de bienestar
• Area posterma: disminuye
(serotonina) efecto antiemético.
• Inconciencia
• Apnea
• Relajación del musculo
• Desaparicion de reflejo de tronco
encefalico
Pharmacokinetic-pharmacodynamic model for propofol for broad application in anesthesia and sedation, D.J. Eleveld, P. Colin, A.R Absalom. British Journal of Anesthesia120 (5): 942mi959 (2018)

SNC
• Depresor de SNC
• Neuropotector
• Disminuye el consumo de O2 por
cerebro
• Disminuye el flujo sanguíneo
cerebal
• Disminuye la presión intraocular

EFECTOS HEMODINAMICOS
• FC: +- 10%
• PAM: Disminuye 10-40%
• RVS: disminuye 10-25%
• RVP: disminuye 0-10%
• PAD: disminuye 10%
• VE: disminuye 10.25%

EFECTOS PULMONARES
• Atenúa respuesta ventilatoria al
aumento de CO2
• PaCO2 aumenta : disminución
ligera de pH.
• EDTA: actividad
broncodilatadora

EFECTOS COLATERALES
• Relacionado con epilepsia
• Tolerancia: no documentada
• Disminuye la presión intraocular
(30-40%)
• Posible efecto neuroprotector:
cambios en ATP, Ca, Na, K.
• Antioxidante
• Hipo
• Síndrome del pelo verde
• Hipertriacilgliceridemia.

DOSIFICACION
INDUCCCION
• 1-2.5 mg/Kg IV
MANTENIMIENTO
• 100-200mcg/Kg/min. IV.
SEDACIÓN
• 25-75MCG/KG/min IV.
ANTIEMÉTICO:
• 20mg IV (clase 1 nivel A)
DOSIS EFECTIVAS 50
• Adultos: DE-50: 1-1.5mg/kg para la
hipnosis
• Menores de 2 años: DE-50: 2.88mg/kg
para la hipnosis.
• Sedación y amnesia: con dosis
menores a la DE-50 (50%)
• Duracion de amnesia 5-10 minutos en
dosis de 2.2.5 mg/kg/h

Síndrome por infusión de propofol
Síndrome de infusión por propofol en el adulto Bruno Caracci1, Fernando Aranda1Rev Chil Anest 2018; 47: 189-195

Síndrome de infusión por propofol en el adulto Bruno Caracci1, Fernando Aranda1Rev Chil Anest 2018; 47: 189-195

Etomidato
Imidazol
Hidrófobo
pH 6.9
Pka 4.26

• Agonista de receptor GABA a
• Estabilidad hemodinámica.
• Supresión corticosuprarreanal.
• Nausea y vómito

Usos
• Inducción en pacientes hemodinámicamente estables
• Uso en cardiópatas
• Pacientes con traumatismo
• Pacientes hipovolémicos
• Pacientes con aumento de la PIC
• Pacientes con hipertensión
• Útil para cardioversión

Farmacocinética
Unión a proteínas:
• 75% albumina,
• 2.4% a albumina
• Metabolismo hepático
Excreción
• Renal 80%
• Biliar 20%

higado Hidrolisis de ésteres
Acido carboxílico de
etomidato y un
radical de grupo
etanol

Farmacodinamia
• Hipnótico no analgésico
• Agonista de receptor GABA a subunidad B2 y B3
• Estimula receptores inhibidores del haz talamocortical

• Inconciencia
• Disminuye el FSC 34%
• Disminuye el consumo metabólico
de oxigeno.
• No afecta la PAM
• Estimula la liberación es histamina
• Vasoconstrictor potente
• Hemodinamia estable
• Disminuye umbral convulsivo
• Disminuye la PIO 30-60%

Efectos Endocrinos
• Por infusión continua
• Supresión corticosuprarrenal
• Por inhibición de la enzima 11 B
hidroxilasa, que produce
disminución de cortisol

DOSIS
Pacientes pediátricos 400-500 ug/kg

Dosis de induccion de 0.3mg/kg
Intervalo terapéutico 300-500
ng/ml.
Despertar: valores < de 225 ng/ml

Efectos adversos
• Depresión respiratoria
• Mioclonias
• Nauseas
• Vomito
• tromboflebitis

SINTETIZADA
EN 1962
Ph 7.5
Pka 3.5-5.5
1965 Corssen
y Domino
introdujeron
ketalar
liposoluble

• Es un agente inductor anestésico
intravenoso
• Tiene propiedades analgésicas a dosis
bajas
• Hipnóticas a dosis mayores
• Produce poca depresión respiratoria y
cardiovascular, logrando un estado
anestésico característico descrito
como anestesia disociativa
• Sintetizada en 1962

Tiene dos isoformas
Ketamina R
Ketamina S:
• Efecto analgésico 3-4 veces mas que R
• Efecto hipnótico 1.5 veces
• Afinidad a receptor NMDA 4 veces >

Mecanismo de acción
• Disociacion sobre neocortex y tálamo
• Efecto estimulante sobre sistema límbico
• Union débil sobre receptores opioides mu y kapa
• Efectos anticolinérgicos sobre receptores muscarinicos y nicotínicos
• Antagonismo no competitivo sobre R-NMDA

• Inhibicion de la recaptacion de noradrenalina y serotonina
• Interviene en liberación y síntesis de oxido ntrico
• Relacionado con memoria del dolor
• Tiene capacidad de producir analgesia a nivel de SNC y espinal

FARMACOCINETICA
• ABSORCION
• IV, IN, Oral, nasal.
• Iv: 30-60 seg- 10-15 min
• IM: 5 min: efecto pico 20
minutos una dosis
• Oral 20-45 minutos

FARMACOCINETICA
Se une a proteínas
plasmáticas
Tras una dosis de
2mg/Kg se pierde la
conciencia en 1 a 2 min
y la anestesia dura
15min.
El metabolismo
hepático
Sufre hidroxilación y N-
desmetilación
de la vía citocromo
P450
Norketamina
Dehidronorquetamina
Se elimina por orina en
forma hidroxilada
El halotano reduce
aclaramiento
Benzodiacepinas:
prolongan efecto

FARMACODINAMIA
Disociativo: sistema
límbico y el tálamo
Estimula sistema
límbico e hipocampo
Disminuye la
transmisión de
impulsos en formación
reticular medial
Interfiere en las
transmisión de los
componentes efectivo-
emocionales
Produce estado
anestésico cataleptico
Ojos abiertos, nistagmo
lento, reflejos a luz y
corneales intactos
Vocalización,
movimientos
intencionados
Hipertonía muscular
Posee periodo
analgesia posoperatoria
prolongado

• Estimulación simpática
• Inhibición –norepi.
• Aumenta FC
• Aumenta GC
• Aumenta p. arteria pulmonar
• Trabajo y consumo de O2 miocárdico

respiratorio
• Inducción: FR apnea (poco)
• Dosis habitual: conserva respuesta CO2
• Niños depresor: bolos
• Conserva: tos y deglución

SNC
• Potente vasodilatador cerebral
• Aumenta Presión intracraneal
• Act. De las ondas A EEG
• Patrones epileptoides en regiones límbico- Tálamo.
Fenómenos psíquicos:
• Delirios
• Sueños vividos
• Sensación de flotar
• Experiencias disociativas extracorpóreas
• Trastornos de la personalidad

INTERACCIONES
• Con los barbitúricos narcóticos,
se prolonga el periodo de
recuperación anestésica.
• Potencia RMND
• Halotano puede haber
hipotensión y prolonga sus
efectos
• Opiaceos: apnea

UTILIDAD CLINICA
• Inductor IV:
• Hipovolémicos
• Taponamiento cardiaco
• Enfermedades congénitas cardiacas
con shunt de derecha a izquierda
• Enfermedad bronquial reactiva
severa
• Inductor en niños
• Sedación consiente en pacientes
pediátricos que van a someterse a
procedimientos menores

CONTRAINDICACIONES
• Sensibilidad
• Crisis convulsivas
• Psicosis
• Hipertensión
• PIC.

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
• fármacos hipnóticos
• Derivados del acido barbitúrico
• Formados por la reacción de
condensación de acido malonico
mas urea

BARBITURICOS
TIOBARBITURICOS
(FORMA ENOL)
TIOPENTAL
TIAMIlAL
OXIBARBITURICOS
(FORMA CETO)
METOHEXITAL

TIOPENTAL
• INTRODUCCION CLINICA EN 1934 POR WATERS Y LUNDY

• Sufren tautomerizacion ceto-enol para
formar sales hidrosolubles.
• Sustitución de hidrógeno unido a C5 por
grupo arilo o alquilo confiere actividad
hipnótica
• Preparación en sales sódicas y
reconstitución con agua
• Tiopental 2.5%, tiamilal 2%, y Metohexital
1%

No administrar en forma simultanea con
• Atracurio
• Vecuronio
• Rocuronio
• Suxametonio
• Alfentanyl
• Sulfentanyl
• Dobutamina
• Dopamina
• Ketamina
• midazolam

Mecanismo de Acción
• Efecto inhibitorio sobre
neurotransmisores excitadores
Agonista GABA a

farmacocinética
en SNC
• Disminuye FSC
• Disminuye PIC
• Disminuye metabolismo cerebral

metabolismo Excreción
Tasa de aclaramiento hepático
12 h tiopental
4 h metohexital

farmacodinamia
• Tienen un bajo grado de ionización
• Tienen una mezcla rápida en volemia central
• Rápida distribución a tejido con volumen
escaso y gran irrigación como cerebro
• Redistribución lenta a tejido magro
• Modelo compartimental demora en la
recuperación tras infusión

Mayor velocidad
de aclaramiento
Menor volumen
de distribucion

EFECTOS
• Hipnoticos.
• Anticonvulsivos.
• Disminuyen el consumo
metabolico cerebral de O2

Efectos adversos
• Depresión respiratoria
• Depresión cardiovascular
• Sabor a ajo o cebolla
• Reacciones alérgicas, edema facial y
urticaria
• Tos, hipo, temblor (dosis dependiente)

indicaciones
Metohexital
• Terapia electoconvulsiva vía IV y
Rectal
Tiopental
• Induccion anestésica: 15-30
segundos

DOSIS

DOSIS EFECTIVA 50
Metohexital
• 1.1 mg/kg
Tiopental
• 2.2-2.7mg/kg

INTRODUCCION
• Farmacos usados omo ansiolíticos, sedantes e hipnóticos
• Actuan a travs de receptor GABA
• Midazolam es el mas utilizado
• Descubiertas en 1954 por Sternbach.
• En 1959 se patento la primer benzodiacepina

Mecanismo de accion
• Cuando las benzodiacepinas se
unen a GABA a
• Permiten la activación de
canales Cl del receptor
• Esto hiperpolariza la célula
inhibiendo la generación de
potencial de acción

Características fisicoquímicas

farmacocinética
• Los factores que determinan la farmacocinética son edad, sexo, raza, inducción
enzimática, hepatopatía, obesidad.
• Ancianos mas sensibilidad.

farmacodinamia
• Acción selectiva por receptor GABA
• En orden de afinidad por el receptor (potencia) de los agonistas es:
Lorazepam Midazolam Diazepam

Efectos en SNC
• Todas las benzodiacepinas poseen actividad hipnotica, sedante,
ansiolítica, amnésica, anticonvulsiva y relajante muscular de origen
central.
Subunidad
a1
Sedacion
Amnesia
anticonvulsivo
Subunidad
a2
Ansioliticos
Relajacion
muscular

Sistema respiratorio
• Depresión, dosis dependiente.
• Cuando se combina con opioides se presenta una depresión respiratoria
aditiva (sinérgica) aunque su acción este mediada por receptores
diferentes
Hay una acción
doble
Por disminución de
tono muscular
Por disminución a
nivel central a
acumulación de
dióxido de carbono

Sistema Cardiovascular
• Leve descenso de la presión arterial
• Por una disminución de la resistencia vasculares sistémicas
• Efectos hemodinámicos dosis dependientes.
• La FC, GC, las presiones de llenado ventricular no tienen cambios

Alprazolam
Farmacología
• es una triazolobenzodiacepina
• Los blancos moleculares principales de este fármaco con los
receptores de los neurotransmisores inhibidores activados
directamente por el GABA

Propiedades farmacológicas
absorción Rápida VO
Concentración plasmática al cabo de 1-2
horas
distribución Unión a proteínas plasmáticas 80%
Metabolismo
eliminación
Vida media 12-15 horas
Excreción renal

Propiedades farmacodinámicas
• Comparte las propiedades ansiolíticas, hipnóticas, relajantes musculares y
anticonvulsivantes con otros miembros de la clase de las benzodiacepinas
• Tiene actividad especifica en las crisis de angustia
• Tx de ansiedad generalizada y ansiedad asociada a síntomas de depresión
• Y tx de trastornos po angustia con o sin agorafobia.

dosificacion
• 0.5 mg vo 1 hora antes de inducción
• Precaucion en > de 50 años
• No se recomienda en población pediátrica

contraindicaciones
• Hipersensibilidad a Alprazolam
• Hipersensibilidad a benzodiacepinas
• Insuficiencia respiratoria grave
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño
• Glaucoma de Angulo cerrado

MIDAZOLAM
• Sintetizada en 1976 por Fryer y Walser.
• Pimera hidrosoluble para uso clínico
• Primera para uso en anestesia

usos
• Ansiolisis
• Induccion
• TIVA
• Complemento en anestesia regional
• Sedacion posoperatoria

Características fisicoquímicas
Peso molecular
325.77 g/mol
Pka 6.2 hidrosoluble
Altamente
lipofilico
Anillo imidazolico
otorga
estabilidad

farmacocinética
Enzimas
CYP34A y
CYP34A5
1 hidroximidazolam
Metabolito principal
4-hidroximidazolam
1,4 hidroximidazolam
Metabolitos secundarios
Excreción renal
Aclaramiento 6-11 mg/kg/min
3-6 veces mas potente que diazepam

farmacodinamia
propiedades
Sedantes
30-50%
Amnesia
anterograda
60% o más
anticonvulsivo ansiolitico
20%
Relajacion
muscular
GABA a1
GABA a2

Contraindicaciones y efectos secundarios
• Alergia mínima
• No en pacientes con supresión
suprarrenal.
• No en px con Depresión
respiratoria.
• Amnesia, sedación de intensidad
y duración no estables

DIAZEPAM
SINTETIZADA EN
1963
1965 SE UTILIZA
POR PRIMERA VES
EN INDUCCION IV.

ESTRUCTURA QUIMICA
• Formadas por un sistema anular heterocíclico
• Anillo bencénico A, y un anillo B que continen 2 atomos de nitrogeno

Características fisicoquimicas
pKa 3.4 pH 6.6
Peso molecular
284.7

farmacocinetica
• Absorcion
• VO: efecto pico 30-60 minutos
• IM: errática (inicio de acción 15-30 minutos. Efecto pico 30-60
minutos)
• IV: lenta y sin diluir por que en solución se precipita (inicio de acción
1-5 minutos, efecto pico 15-60 minutos)

Metabolismo
• Hepático: CYP2C19 y CYP3A4 reacciones de desmetilación e
hidroxilacion.
• Metabolito N-desmetildiazepam que se transforma a oxacepam, tiene
actividad , efecto se prolonga.
• Eliminación renal

Efectos terapéuticos
• Efecto ansiolítico: acción sobre áreas corticales y límbicas.
• Efecto hipnotico: acción a nivel de la formación reticular.
• Efecto anticonvulsivante: ejercido sobre la corteza cerebral y tronco
encefálico.
• Miorelajante: acción en dos niveles, uno sobre acción directa de medula
espinal y otro dado en forma indirecta por efeto ansiolítico.
• Amnesico: por la accion sobre hipocampo.

Efectos secundarios y contraindicaciones
• Irritacion venosa y tromboflebitis.
• Depresion respiratoria.
• Problemas relacionados con su insolubilidad en medios acuosos y
necesidad de disolventes.

HISTORIA
• Primer antagonista de benzodiacepinas aprobado para uso clínico
• Introducido en 1987 por farmacéutica Hoffmann-La Roche
• Aprobado por la FDA en 1991

Mecanismo de accion
• Ligando de receptor de benzodiacepinas, dotado de una elevada
afinidad, una notable especificidad.
• No desplaza al agonista, si no que ocupa el sitio del receptor tras la
disociación de aquel.
• Agonista competitivo del receptor de benzodiacepinas que induce
antagonismo reversible y superable.

Caracteristicas fisicoquimicas
• Imidazobenzodiazepina
• Polvo cristalino incoloro
• Pka de 0.86

farmacocinetica
• Metabolitos: N- desmetilflumacenilo, acido N-desmetilflumacenilo y
acido flumacenil
• La semivida plasmática del flumacenilo se sitúa en torno a 1h.
• Efecto máximo, 1-3 minutos

farmacodinamia
• No ejerce efecto alguno en EEG y en metabolismo cerebral
• Exento de actividad anticonvulsiva e invierte el efecto anticonvulsivo
de las benzodiacepinas
• Induce una inversión rápida y fiable de la perdida del conocimiento, la
depresión respiratoria, la sedación, la amnesia y la disfuncion
psicomotora.

indicaciones
• Revierte efectos de benzodiacepinas
• Intoxicacion por clorhidrato y canabis en niños
• Sobredosos de alcohol
• Sobredosis de antihistaminicos

HISTORIA
• Su aplicación se identifico en sujetos tratados con clonidina
• Después de descubrió una disminución de la CAM
• Es un agonista de los receptores a2
• Se introdujo en la practica clínica en EU en 1999 y recibió la
autorización de la FDA como sedante a corto plazo >24h en adultos
sometidos a ventilación mecánica en la UCI

Características Físico- Químicas
• Es el S enantiomero de
detomidina.
• Clase imidazol de agonistas de
receptores a2
• es hidrosoluble

Farmacocinética
• Excreción: renal.
• La eliminación no se ve influida
por afección renal o la edad.
• Unión a proteínas 94%
En pacientes con falla hepática el
aclaramiento es <

Farmacología
• Dexmetomidina: ejerce acción sobe
los subtipos de receptores
adrenérgicos a2 acoplados a proteína
G
• Las vías engloban inhibición de
adenilato ciclasa y modulación de
canales de Ca y K
• Los agonistas a2 inhiben la
conductancia a calcio te tipo L o P y
potencian la conductancia a canales
de K activados por calcio y
controlados por voltaje.

• El efecto sedante no se da por
medio de GABA como los
inductores anteriores
• El efecto sedante se obtiene por
medio de las vías endógenas que
favorecen el sueño, lo que
genera patrones de sueño
naturales
• Pacientes tienen capacidad de
obedecer ordenes y cooperar
mientras se mantiene intubación
endotraqueal.

Analgesia
• Su efecto se lleva a cabo
mediante la estimulación del
receptor a2c y a2a en el asta
posterior de ME.
• Esto permite prescindir hasta de
un 50% de opioides
postoperatorios.
• Se usa en como auxiliar en
bloqueo neural central
• Dosis de 1ug/kg como
complemento de bupi

Sistema Respiratorio
• Reducción de la FR sin alterar
oxigenación arterial
Cardiovascular
• Descenso de la PAM 13%
• Frecuencia cardiaca 29%
• GC 35%
• Hipotension 30%
• Hipertension 12%
• Bradicardia 9%

Efectos en SNC
• Sedacion: ejercen efecto
hipnotico sedante mediante
acción en receptores localizados
en locus caeruleus
• Accion analgésica: ejercen su
acción en receptores situados en
locus caeruleus y medula espinal

PROPIEDADES
ansiolítico simpaticolítico
sedante anestésico
analgésico

Sedación en pacientes en UCI
Sedación en procedimiento fuera de quirófano
Adyuvante, pre, trans y post anestésico
Intubación en paciente despierto (IPID alto)
Cirugía bariatrica
Cirugía de paciente consiente, estimulación cerebral profunda,
endarectomías
Tratamiento de desintoxicación rápida de opioides,
benzodiacepinas y abstinencia a cocaína
Indicaciones

Dosis
intranasal 1-3 ug/k
VO 3-4 ug/k
Iv
Dosis de impregnación
0.5-1ug/kg en 15 minutos
Perfusión 0.2-0.7 ug/k
Bloqueo de plexo 50-100ug
Bloqueo subaracnoideo 5ug
Bloqueo peridural 1ug/k

Eugenoles
• Se llaman asi por que derivan del
aceite de clavo (Eugenia
caryophyllata)
• Farmacos que presentaron seria
competencia con barbitúricos
como anestésicos IV
Propanidido en México: mitos y realidades. Dr. Vicente Barraza Espinoza. Farmacologia aplicada en anesthesia. Evista Mexicana de anestesiologia, vol 40. 1 bril- junio 2017 pp s79-s89.

Historia
• Introducido en la clínica por
Hiltman en el año 1963-1965
• Utilizado para procedimientos
quirúrgicos menors y dentales
• Su principal beneficio es su
acción ultracorta
• Su primer nombre fue FBA

Características Fisico- quimicas
• Es un aceite palido
• Color paja
• Cada ml contiene 50mg de
propanidido

características
Insolubles en agua De acción rápida
Acción estimulante
respiratoria inicial
Prolongan la acción
de relajantes
musculares
(succinilcolina)
Efectos secundarios
en relación con la
dosificación ritmo
de inyección
Recuperación
rápida por
desintoxicación

Mecanismo de Acción
• Inhibidor alostérico GABA a:
actúa a nivel mesencefálico y
bulbar.
• Neutraliza la acción de los
neurolépticos centrales en estos
sitios

Farmacocinética y farmacodinamia
• Las características que distinguen a los eugenoles es la rapidez de la recuperación
completa
• La rápida recuperación se debe a su rápida destrucción por la colinesterasa del
plasma a un metabolito acido sin propiedades anestésicas
• Gran estabilidad hemodinámica
• Vida media de acción de 7 a 10 minutos
• Recuperacion entre 20y 25 minutos

Farmacocinética y farmacodinamia
• Dosis letal media es de 80mg/kg

Metabolismo
Hepático
Pseudocolinesterasa
Plasmática
Hidrolisis enzimática Excreción renal

SNC
• Inconciencia.
• Reflejos pupilar, corneal y laríngeo
sin alteraciones.
• Tras la recuperación de la
conciencia el paciente esta
orientado, sus sensaciones son
normales y puede abandonar el
quirófano por su propio pie

Aparato Respiratorio
• Con dosis de 7mg7k
• Aumenta volumen respiratorio 300 %
• FR aumenta 20%
• Hipoventilación que dura de dos a 5
segundos
• Después vuelve a los niveles normales

Cardiovascular
• la TA sistólica disminuye 10%
• La TA diastólica disminuye 15%
• Pulso aumenta 15%
• Volviendo a la normalidad en dos minutos

Reacciones Adversas
• Durante la inducccion pueden presentarse:
• Hipotension
• Taquicardia
• Tos
• Hipo
• Nausea
• cefalea

Contraindicaciones
• Pacientes alérgicos a las especies
• Chile
• Clavo
• Precaución en pacientes asmáticos y atópicos

Dosis
Inducccion:
5-7 mg/kg iv con latencia de 30 segundos
Niños 10mg/kg
Mantenimiento
37mg/k/h

BIBLIOGRAFIA
• Ronald D. Miller MD. Et all. Miller anestesia, 8° edición. Elsevier
España P. 821-864
• Pharmacokinetic-pharmacodynamic model for propofol for
broad application in anesthesia and sedation, D.J. Eleveld, P. Colin,
A.R Absalom. British Journal of Anesthesia120 (5): 942mi959 (2018)
• Síndrome de infusión por propofol en el adulto Bruno Caracci1,
Fernando Aranda1. Rev Chil Anest 2018; 47: 189-195
• Propanidido en México: mitos y realidades. Dr. Vicente Barraza
Espinoza. Farmacologia aplicada en anesthesia. reista Mexicana de
anestesiologia, vol 40. 1 bril- junio 2017 pp s79-s89.

Inductores anestésicos IV

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Inductores anestésicos IV

Similar a Inductores anestésicos IV (20)

Último

Último (20)

Inductores anestésicos IV