1. Osteoma Stephanie Paz Manzano Edwin Arney Marín Zarate

3. Localizaciones Cráneo(hueso frontal) Senos paranasales Huesos maxilares Huesos largos, como fémur, húmero, tibia (tercio medio) Y con menor frecuencia en clavícula y en temporal.

4. Características Anatomopatológicas Son masas óseas densas, lobuladas, solitarias, localizadas Constituidas por tejido óseo histológicamente normal, muy denso morfológicamente, de crecimiento lento, que se desarrolla en la cortical del hueso. Representan aberraciones del desarrollo o excrecencias reactivas más que neoplasias verdaderas

5. Generan problemas mecánicos locales y deformidades estéticas No tienen carácter invasor y no sufren de transformación maligna Las lesiones múltiples son signos del Sx de Gardner

6. Síndrome de Gardner Trastorno hereditario que se caracteriza por presentar: Poliposis intestinal Osteomas múltiples Fibromas cutáneos Dientes permanentes retenidos y supernumerarios, Torus palatino.

7. Pueden ser: Esponjosos: Tejido esponjoso con trabéculas óseas limitando cavidades llenas de médula más o menos fibrosa Ebúrneos: Tejido compacto, duro, marfileño, con sistemas haversianos. El osteoma está rodeado de una capa perióstica a cuyas expensas efectúa su crecimiento.

8. Clasificación Es de acuerdo a su localización: Osteoma convencional clásico ("exostosis ebúrnea"). Osteoma Yuxtacortical (Parosteal): de la superficie externa ósea Osteoma Medular (Enostoma)

9. Osteoma no puro

13. Características Clínicas No produce dolor y son asintomáticos Es visible y palpable como una masa ósea de lento crecimiento Pero cuando sufre algún traumatismo o algún otro factor, su crecimiento se acelera y puede producir dolor o compresión Las localizaciones en senos paranasales pueden producir proptosisu obstrucción del ostium del seno.

14. Diagnóstico por Imagen En las radiografías simples se presenta como una masa radiodensa (color gris claro blanco) Redondeada o lobulada (carece de estructura y muestra bordes mal definidos). Masa ósea madura, lisa y densa fijada a la superficie del córtex «Bola de billar enganchada» forma hemisférica A veces deben ser estudiados por TAC. Para determinar los márgenes exactos y descartar una extensión al canal medular

17. Gammagrafía Ósea Se observa una hipercaptación del radioisótopo durante la fase activa de formación del tumor (estadio 2) Pero una escasa captación en los tumores maduros, que habitualmente son latentes e inactivos (estadio 1)

18. Estudio Histológico Capa fibrosa externa en continuidad con el periostio adyacente Por debajo del periostio se encuentra una zona de osteoblastos proliferantes que produce una osificación intramembranosa activa El hueso inmaduro resultante forma, a su vez, osteonas (sistemas haversianos) En la porción central más madura del tumor, los canales haversianos se encuentran obliterados y el hueso es notablemente acelular Estas osteonas necróticas persisten hasta la fase latente sin indicios de remodelación y rodeadas por una cubierta de hueso cortical vivo

21. Figura 2: La lesión se compone de hueso cortical denso y laminar con una esfera de actividad de remodelación ósea activa.Figura 3: Fotomicrografía de la zona más sólida de la lesión para demostrar el caráctertejido celular del hueso.

22. Diagnóstico Diferencial No se plantea dificultades diagnosticas, pero en ocasiones debe hacerse con: Osteosarcoma yuxtacortical Osteocondroma Lipoma osificado yuxtacortical Melorreostosis Hemangioma

23. Tratamiento Consiste en la resección quirúrgica Osteomas activos estadio 2: resección en bloque con margen marginal Tumores latentes estadio 1: extirpar con técnica intracapsular de una forma fragmentada Tumores en zonas inaccesibles se controlan hasta que alcancen la madurez y luego resecarlos con una técnica intracapsular Riesgo de recidiva es mínimo

24. Diferencias

25. Bibliografía Kumar, Abbas, et al. Robbins Patología Humana. 8va Edición. Ed. El Sevier, España. 2008. 826 Silverman, Varaona. Ortopedia y Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana 2010 .181 Netter. Atlas del Sistema Musculo Esquelético Ed. Osteoma.121 García Criado et al. Osteoma del temporal como hallazgo casual en una consulta de Atención Primaria. Medicina General 2001; 33: 370-374 Zamudio Leonardo. Breviario de Ortopedia y Traumatología. 3era Edición. Ed. La Prensa Médica Mexicana, México 1999. Pp. 172-173