1. DIAGNÓSTICO DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD
INFANTIL SEGÚN LOS
ESTÁNDARES UTILIZADOS
TERESA MARTÍNEZ BOYERO
DIRECTOR: JUAN JOSÉ LASARTE VELILLAS

2. INTRODUCCIÓN
La OMS define obesidad y sobrepeso como
una acumulación excesiva de grasa que es
potencialmente perjudicial para la salud

3. INTRODUCCIÓN
Problema de gran magnitud mundial:

< 5 años: 20 millones con sobrepeso

5-17 años: 155 millones con exceso de peso

4. INTRODUCCIÓN
Consecuencias en el adulto:

Enfernedad coronaria

Diabetes mellitus tipo II
“Los niños con sobrepeso tienen más
riesgo de ser obesos de adultos, y este
es mayor cuanto antes aparece el
sobrepeso”
Estrategia prioritaria preventiva:

Estrategia NAOS 2005

5. Índice de masa corporal
Kg/m2
Recomendado por grupos de expertos
Ventajas:

Precisión

Bajo error del observador, de medida

Fiabilidad y validez
Limitaciones:

Baja especificidad

Pierde sensibilidad en extremos

Influencia por desarrollo puberal

6. Estudios de crecimiento
nacionales
España: larga tradición en estudios de
crecimiento infantil.
A partir de 1970: Hernandez y Sobradillo.
En el 2008: estudio nacional de crecimiento.
En Aragón: Andrea Prader.

7. Gráficas de crecimiento
internacionales
Problema epidemiológico: comparabilidad
entre poblaciones.
Aceptación internacional de dos corrientes:

International Obesity Task Force

OMS

8. OMS
2006
Referencias para < 5 años en condiciones
ideales de crianza
Intervención sobre las familias
Continuación del estudio para niños escolares:

Fusión de datos de gráficas previas (NCHS)

Aplicación técnicas estadísticas

9. Magnitud del problema en
España
EnKID
(1998-2000)
ALADINO (2011)
Población
2 a 24 años
6 a 10 años
Parámetros
Hernández
OMS
Sobrepeso
12,4%
26,1%
Obesidad
13,9%
19,1%

10. Estándares utilizados
Estándares OMS aceptados >125 países
España:

No hay uniformidad

Guía de práctica clínica:
•
•
Hernández
Actualización contraproducente

11. Abordaje del problema

Medio escolar

Actividad física

Familia

Medio sanitario

Ámbito empresarial

12. OBJETIVOS
Estimar la prevalencia de SP-OB según los
estándares de crecimiento de OMS o
Hernández, en nuestra zona básica de
salud.
Discordancia del diagnóstico de SP-OB según
los estándares.
Concordancia de los resultados con el
diagnóstico CIAP en OMI-AP.

13. MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal
y comparativo.
Estima prevalencias de SB y OB en niños de 2
a 16 años con datos obtenidos en la
revisiones de salud a partir del programa de
atención al niño sano.

14. Muestra
2784 pacientes
Registro tomado desde julio del 2003 a diciembre
del 2012
Todos los pacientes del CS Torre Ramona, de 2
a 16 años, que fueron pesados y medidos en
alguna ocasión durante ese periodo.
Datos obtenidos a través del OMI-AP

15. Muestra
Se extrajeron:
Excluídos:

Nº historia clínica

< 2 años

Sexo

Duplicados

Fecha de nacimiento

Falta de variables


Últimas cifras de peso y
talla
Existencia de
diagnóstico de EP en
algún momento.

Incoherencia de
datos

16. MATERIAL Y MÉTODOS
Se obtiene edad, IMC y percentil.
Se clasifica a cada paciente como normal, SB
u OB:

Hernández:



Sobrepeso p90-p97
Obesidad >p97
OMS:

Sobrepeso p85-p97

Obesidad >p97
Agrupación de datos en rangos de 2 años.

17. MATERIAL Y MÉTODOS
Cálculos de estadística básica: Open Office
Valores de intervalos de confianza para
proporciones:

Varianza

Error estándar de la media
Diferencias significativas:

Ji cuadrado

18. RESULTADOS
Prevalencias Globales
Hernández
OMS
Exceso de
peso
18,3%
31,9%
Sobrepeso
7,3%
19%
Obesidad
11%
12,9%

19. Exceso de peso por grupos de
edad

20. Sobrepeso y obesidad
agrupada por edades

21. Exceso de peso por edad y
sexo

22. Diferencias entre sobrepeso y
obesidad por sexos

23. Diagnóstico CIAP registrado

24. DISCUSIÓN
Cifras en concordancia con los diferentes
estudios contemporáneos.
OMS: identifica > porcentaje de EP.
Hernández:


Diagnostica > OB en varones a partir de 10 años
(diferencias no significativas)
Infravalora el sobrepeso
Ambos estándares: aumento OB en varones de
los 8 a los 11 años

25. DISCUSIÓN
Registro de SP u OB en OMI-AP 8%-32% (gold
standar de la OMS)
–
46%-76% (Hernández)

26. Limitaciones
Sesgos no sistemáticos debidos al observador
e instrumental
No se realiza control de niño sano a los 5 y 8
años
agrupar edades en 2 años
Estimación de prevalencias

27. CONCLUSIÓN
Elevada prevalencia de EP en nuestra zona
básica de salud.
Infradiagnóstico del EP cuando utilizamos los
estándares de Hernández.
Aumentar sensibilización del problema por
parte de los profesionales sanitarios de
atención primaria.

28. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN