.

1. ALEXANDRA NATALIA REVNIC
CLAUDIA GAUDÓ PERALES
C.S. FERNANDO EL CATÓLICO
28/ 11/2019

2. 2
ÍNDICE
1. Definición de salud bucodental… pág 3.
2. Los dientes…pág 3-11.
2.1. Caries…pág 4.
2.2. Gingivitis…pág 6.
2.3. Periodontitis…pág 7.
2.4. Pulpitis…pág 8.
2.5. Bruxismo… pág 8.
2.6. Manchas dentales…pág 9.
2.7. Absceso dental… pág 9.
3. La lengua…pág 12-18.
3.1. Leucoplasia…pág 12.
3.2. Liquen plano oral…pág 13.
3.3. Lengua amarilla…pág 13.
3.4. Lengua vellosa negra…pág 14.
3.5. Lengua geográfica… pág 14.
3.6. Glositis…pág 14.
3.7. Lengua fisurada… pág 15.
3.8. Anquiloglosia…pág 15.
3.9. Macroglosia…pág 16.
3.10. Muguet oral…pág 16.
3.11. Glositis romboidal media…pág 17.
3.12. Aftas…pág 17.
3.13. Enfermedad de Kawasaki…pág 18.
3.14. Cáncer de la lengua…pág 18.
4. El labio… pág 19-21
4.1. Herpes… pág 19.
4.2. Queilitis…pág 20.
4.3. Mucocele… pág 21.
4.4. Cáncer de labio…pág 21.
5. Otros…pág 21-22.
6. Bibliografía…pág 23.

3. 3
1. Definición Salud Bucodental
La Organización Mundial de la Salud define la salud bucodental como la ausencia de
dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos
como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encías),
caries dental y pérdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la
boca y la cavidad bucal.
La cavidad oral es el primer segmento del aparato digestivo y comunica directamente
con el exterior, por lo que no es una cavidad aséptica. Recubierta por mucosa,
encontramos las glándulas salivales y los dientes. Posee una variada flora comensal
microbiótica o microbioma oral aerobia y anaerobia en equilibrio con el huésped. La
mayoría de las bacterias de la microbiótica oral ejercen una relación simbiótica con el
huésped. La disrupción de este frágil equilibrio comporta la formación de patología
infecciosa odontogénica sumamente frecuente, como la caries, la gingivitis o la
periodontitis.
1. Los dientes
El proceso de la dentición comienza cuando el bebé tiene de 6 a 8 meses de edad.
Todos los 20 dientes de leche o temporales deberán estar en su lugar para el momento
en que el niño tenga 30 meses de edad.
La dentición completa de un adulto consta de 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12
molares, haciendo un total de 32 piezas dentales. Los niños poseen un total de 20
piezas dentales.
1. Partes de un diente:
o Corona: Es la parte
normalmente visible del
diente al abrir la boca.
La forma de la corona
determina la función del
diente. Los dientes
anteriores son afilados y
sus bordes tienen forma
de cincel para cortar, mientras que los molares tienen superficies planas
para moler.
o Borde de la encía: Es la línea de unión entre los dientes y las encías. Sin
un cepillado correcto y sin el uso adecuado de hilo dental, el sarro y la

4. 4
placa se acumulan en esta línea y ocasionan gingivitis u otras
enfermedades de las encías.
o Raíz: Es la parte del diente que se inserta en el hueso. La raíz constituye
las dos terceras partes del diente y lo sostiene al mismo en su lugar.
o Esmalte: Es la capa externa del diente. El esmalte es el tejido más duro y
mineralizado del cuerpo; sin embargo, puede deteriorarse si los dientes
no reciben los cuidados necesarios.
o Dentina: Es la capa del diente que está debajo del esmalte. Si la caries
logra atravesar el esmalte, llega a la dentina, y allí millones de pequeños
conductos conducen directamente a la pulpa dental, pudiendo
infectarla.
o Pulpa: Es el tejido blando que se encuentra en el centro de todos los
dientes, donde están el tejido nervioso y los vasos sanguíneos. Si la
caries alcanza la pulpa, por lo general, se siente dolor.
2. Tipos de dientes:Cada diente tiene una tarea o función específica.
o Incisivos: Los dientes anteriores con
bordes afilados en forma de cincel
(cuatro superiores y cuatro
inferiores), son utilizados para cortar
los alimentos.
o Caninos: Dientes con forma
puntiaguda (de cúspide) que se
utilizan para desgarrar los alimentos.
También se les denomina colmillos.
o Premolares: Estos dientes tienen dos
cúspides puntiagudas en su
superficie de masticación. A veces
son denominados bicúspides. La
función de los premolares es
aplastar y desgarrar.
o Molares: Utilizados para moler,
estos dientes tienen varias cúspides
en su superficie de masticación.
3. Patologias de los dientes y de la encía:
CARIES:
La caries es una enfermedad infecciosa producida por bacterias productoras de ácido,
que se transmiten fundamentalmente en el primer año de vida. Es una de las
enfermedades crónicas de mayor prevalencia en la infancia, extendida por todo el

5. 5
mundo sin distinción de raza o género.
Es multifactorial y está muy relacionada
con estilos de vida, hábitos de
alimentación e higiene oral insuficiente,
la alimentación nocturna, el alto
consumo de azúcares, la colonización
bacteriana precoz y el bajo nivel
socioeconómico.
Consiste en la destrucción de los tejidos calcificados del diente, debido a la acción de
los microorganismos que integran la placa dental. Se manifiesta con lesiones
normalmente progresivas, que si no se tratan, aumentarán de tamaño, progresando
hacia la pulpa dentaria, dando como resultado inflamación, dolor y finalmente,
necrosis y pérdida de vitalidad del diente.
La presencia de microorganismos es necesaria para el desarrollo de la caries, siendo
el Streptococcus el más implicado en este proceso y especialmente las
especies mutans, sanguis y salivarius, y sobrinus. Este aspecto microbiológico
determina que la caries dental es una enfermedad transmisible. El nivel hasta el cual
cae el pH tras la ingesta de azúcares es fundamental en la producción de la caries
dental. La desmineralización del esmalte se produce cuando los ácidos disminuyen el
pH hasta valores comprendidos entre 5,5 y 6.
El tratamiento de caries depende de la gravedad y de tu situación particular. Algunas
opciones de tratamiento son las siguientes:
- Tratamientos con flúor. Si una caries recién está comenzando a aparecer, el
tratamiento con flúor puede ayudarte a restaurar el esmalte del diente y, en
ocasiones, a revertir la caries en etapas muy tempranas. Pueden ser líquidos, en gel,
espuma o barniz.

6. 6
- Empastes. Son la opción principal de tratamiento cuando la caries ha
avanzado más allá de la primera etapa.
- Coronas. En caries extensas o dientes debilitados. Las coronas pueden ser de
oro, porcelana de alta resistencia, resina, porcelana fundida en metal o de otros
materiales.
- Endodoncia. Cuando la caries llega a la parte interna del diente (pulpa). Este
es un tratamiento para reparar y conservar un diente muy dañado o infectado en lugar
de extraerlo. Se extrae la pulpa del diente enfermo. A veces se colocan medicamentos
en el canal radicular para limpiar la infección. Después la pulpa se reemplaza con un
empaste.
- Extracción de dientes. Algunos dientes tienen caries tan graves que no pueden
restaurarse y deben extraerse. La extracción de dientes puede dejar un hueco que
hace que los otros dientes se desplacen.
GINGIVITIS:
La gingivitis es una forma frecuente y leve de enfermedad de las encías (enfermedad
periodontal), que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón (inflamación) de la
parte de las encías que rodea la base de los dientes. Puede dar lugar a periodontitis.
La causa más frecuente de la gingivitis es una higiene bucal deficiente que favorece la
formación de placa en los dientes, lo que causa inflamación del tejido de las encías que
los rodean.
Se ha considerado que la inflamación crónica de las encías está asociada a algunas
enfermedades sistémicas, como la enfermedad respiratoria, la diabetes, la
enfermedad de las arterias coronarias, los accidentes cerebrovasculares y la artritis
reumatoide.
En cuanto al tratamiento, se controla mediante una apropiada higiene bucal con o
sin enjuague antibacteriano. También se requiere cureteado o limpieza profesional a
mano o con instrumental ultrasónico. La eliminación diaria de la placa con hilo dental
y un correcto cepillado y la limpieza profesional periódica cada 6 meses o 1 año
ayudan a minimizar la gingivitis.
**La gingivitis ulcerativa necrosante aguda (GAUN) es una infección dolorosa de las
encías. Se caracteriza por gingivitis aguda de color rojo fuego, necrosis de los tejidos
blandos con formación de una capa necrótica superficial (referida como una
seudomembrana), dolor intenso, olor fétido, y, a veces, malestar general, adenopatía
y febrícula. El diagnostico se basa en los hallazgos clínicos. El tratamiento es un

7. 7
delicado desbridamiento, la mejoría de la higiene bucal, enjuagues bucales, terapia
de sostén y a veces antibióticos. El signo distintivo de la GAUN es la necrosis y la
formación de cráteres en las papilas interproximales, conocidas como "papilas
troqueladas".
PERIODONTITIS:
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica de las encías producida por
una infección oportunista de la placa o la biopelícula endógena. En general, se
manifiesta con empeoramiento de una gingivitis, y luego, si no se trata, con
aflojamiento y pérdida de dientes.
Los factores de riesgo modificables que contribuyen a la periodontitis incluyen:
Placa; Tabaquismo; Obesidad; Diabetes mellitus (en especial tipo 1); Estrés
emocional; Deficiencia de vitamina C (escorbuto).
En general, no hay dolor, a menos que aparezca una infección en uno o más de los
bolsillos periodontales o si hay
una periodontitis asociada con
una infección por HIV. Es
característica la presencia de
placa abundante, rubor, edema y
exudado. Las encías pueden
estar doloridas y sangrantes, y el
aliento es fétido.

8. 8
Afecta al 30% de los adultos. Puede ser de varios tipos:
- Crónica o del adulto. Por su evolución en el tiempo y no a su imposibilidad de
curación. Progresa lentamente. Se da en personas sanas, aunque se han descrito
factores de riesgo como una pobre higiene oral, el estrés, el tabaquismo, etc.
- Agresiva, de rápida evolución. Se suele dar en adultos jóvenes y sanos. Se ha
descrito agregación familiar
- Como manifestación de enfermedades sistémicas.
El tratamiento consiste en curetaje y alisado radicular y, a veces antibióticos o
cirugía.
PULPITIS:
La pulpitis es la inflamación de la pulpa
dentaria producida por caries sin
tratar, traumatismos o múltiples
arreglos. Existen dos tipos: la pulpitis
reversible, el dolor aparece cuando se
aplica un estímulo en el diente (en
general, frío o dulce). Una vez retirado el estímulo, el dolor cesa en 1 o 2 minutos. La
vitalidad de la pulpa puede conservarse si se trata el diente, mediante la curación de
la caries. La pulpitis irreversible, el dolor aparece espontáneamente o dura unos
minutos después de que el estímulo ha cesado. Un paciente puede tener dificultades
en localizar el diente en el cual se origina el dolor. Requiere tratamiento endodóntico
(tratamiento de conducto) o extracción.
BRUXISMO:
El bruxismo es el rechinar o apretar los dientes. Puede erosionar y eventualmente
desgastar el esmalte y la dentina en las coronas de los dientes, puede dañar coronas
dentales metálicas o cerámicas, y hacer que los dientes se vuelvan móviles. Se
describió una tríada del bruxismo, que consiste en:
1. Rechinar los dientes inducido por el despertar
2. Trastornos del sueño asociados con la vía
aérea
3. ERGE relacionada con el sueño

9. 9
En algunas personas, el bruxismo causa dolores de cabeza, cuello y/o mandíbula. Los
episodios más graves de bruxismo se producen durante el sueño, que puede no ser
evidente para la persona que lo sufre, pero sí para los familiares.
El tratamiento requiere que el paciente trate de reducir concientemente el bruxismo
mientras está despierto. Las prótesis bucales plásticas (protectores nocturnos), que
evitan el contacto oclusal al estar entre los dientes, pueden usarse durante el
sueño. Los ansiolíticos leves, especialmente las benzodiazepinas, pueden ayudar
hasta tener un protector bucal nocturno adecuado.
MANCHAS DENTALES:
Los dientes pueden decolorarse por la presencia de manchas en la superficie o por
cambios en su interior. Existen tres tipos principales de manchas en los dientes:
- Extrínsecas: se forman cuando se mancha la capa externa de la pieza dental
(el esmalte). El café, el vino, la gaseosa de cola, fumar…
- Intrínsecas: se forman cuando la estructura interna de la pieza dental (la
dentina) se oscurece o se pone de color amarillo.
- Vinculadas a la edad: estas se originan por la combinación de factores
extrínsecos e intrínsecos.
Pueden ser vetas blancas, manchas amarillas o marrones y huecos. Si se ha
desgastado el esmalte y la dentina queda visible, es posible que se note una mancha
amarilla. Muchas manchas extrínsecas se pueden quitar con las limpiezas dentales
habituales. Si el problema es interno, el blanqueamiento del esmalte no dará
resultado. El odontólogo puede aplicar un gel blanqueador en el interior del diente,
considerar colocar una corona o carilla.
ABSCESO DENTAL: (También conocido como Flemón dental)
Un absceso dental se produce por la infección del tejido blando de la cavidad oral y
acumulación de pus. Hay distintos tipos de absceso dental, según la region del diente
donde se produzca, siendo los más comunes el absceso periapical y el periodontal.
- Un absceso periapical se produce en la punta de la raíz
- Absceso periodontal se produce en las encías, al lado de la raíz del diente.

10. 10
Se manifiesta con dolor intenso, persistente y grave que puede emitirse hasta la
mandíbula, el cuello o la oreja; Sensibilidad a temperaturas frías y calientes;
Sensibilidad a la presión de masticar o morder; Fiebre; Hinchazón en el rosto o en las
mejillas; Inflamación y sensibilidad a la palpación de ganglios linfáticos debajo de la
mandíbula o en el cuello; Sarpullido repentino de líquido salino, con olor y gusto
desagradables en la boca o alivio del dolor si se rompe el absceso; Dificultad para
respirar o tragar.
Para el diagnostico se realiza un examen de la zona o diente afectado. Percusión:
golpeo suave del diente afectado que es muy sensible al tacto y la presión.
Radiografías para identificar la localización y el alcance de la infección. Pruebas de frío:
aplicación del frío en el diente afectado, que es más sensible al cambio de
temperatura.
-- Absceso Periapical:
En general, un absceso periapical en el
diente se produce como resultado de
caries dentales no tratadas, una lesión
o un arreglo dental anterior. Ocurre
cuando las bacterias invaden la pulpa
dental.
En cuanto al tratamiento, se drenará el
absceso para desechar todas las
bacterias que lo forman, limpiando seguidamente con una solución salina para limpiar
cualquier resto de la infección. Mediante la endodoncia , se salvará el diente, poniendo
fin a la infección, en la mayoría de los casos la pieza dental es recuperable. Si no es
posible salvar el diente porque está demasiado afectado, habrá que recurrir a la
extracción. Puede recetar nuevamente antibióticos si la infección se ha extendido.

11. 11
-- Absceso periodontal:
El absceso periodontal no es una entidad
homogénea desde un punto de vista
etiológico. Se han propuesto diferentes
clasificaciones: agudo y crónico, gingival y
periodontal, únicos y múltiples.
El manejo correcto de una situación
diagnosticada como absceso periodontal
agudo, debe incluir dos fases: un fase de urgencia, con los objetivos de detener la
destrucción del soporte periodontal y controlar las molestias del paciente y una fase
definitiva en el que se establecerá el tratamiento adecuado para la bolsa periodontal
en que se originó el absceso.
Manejo inicial de un absceso periodontal:
• La extracción del diente siempre es una opción cuando la destrucción del
soporte del diente claramente compromete su pronóstico
• El drenaje y desbridamiento representan el tratamiento clásico de todos los
abscesos, incluidos los periodontales, y debe de ser, por lo menos, parte del
tratamiento, ya sea de manera inmediata o diferida. El objetivo más importante
cuando se trata un absceso es erradicar la fuente de la infección, lo que normalmente
se consigue mediante incisión y drenaje. Además, aunque sean necesarios los
antibióticos sistémicos, la incisión y el drenaje pueden ayudar a la acción del
antibiótico mediante la eliminación de las barreras físicas para su penetración.
• Antimicrobianos sistémicos, que no deben de ser considerados como
sustitutos del drenaje. La combinación del drenaje y desbridamiento con antibióticos
sistémicos es probablemente el procedimiento más común en el manejo del absceso
periodontal agudo
La academia americana de periodoncia(68) recomienda amoxicilina, con una
dosis de ataque de 1 g, y dosis de mantenimiento de 500 mg, 3/día, 3 días. En ese
momento, la reevaluación del paciente decidirá si se necesita más antibiótico o un
reajuste en la dosis. En el caso de alergias a penicilinas, sugieren azitromicina (1 g de
dosis de ataque, y 500 mg los siguientes 2 días), o clindamicina (600 mg de dosis de
ataque, y luego 300 mg, 4/día, durante 3 días).

12. 12
3. La lengua
La lengua es el órgano muscular principal del sentido del gusto, con variadas funciones
relacionadas con el lenguaje y la capacidad de articular palabras, asimismo, es un
órgano anexo al sistema digestivo, que colabora en la percepción del sabor y la
secreción de algunas enzimas que son fundamentales para la digestión bucal. Posee
estructuras diversas para funciones específicas, por ejemplo, papilas gustativas en la
percepción del sabor, y glándulas salivales para la secreción de enzimas particulares de
la digestión, y que son fundamentales e importantes. Es indispensable en la
articulación de palabras, lo cual se hace posible mediante los movimientos musculares
de la lengua. Podemos distinguir una parte mucosa y otra muscular. Parte muscular: Es
un esqueleto musculoso fibroso conformado por una membrana hioglosa, el septum
medio (ambas láminas fibrosas) sobre las cuales se unen los músculos de la lengua.
Tiene músculos extrínsecos e intrínsecos, entre ambos son 17, que le dan a la lengua
una gran movilidad para todas las funciones que debe realizar: digestión, masticación y
deglución; el lenguaje y funciones sensoriales. Los músculos de la lengua son casi todos
pares laterales, dentro de los que podemos encontrar: geniogloso, estilogloso,
palatogloso, faringogloso, amigdalogloso, transverso, lingual interior y lingual superior.
La capa mucosa: Es la capa serosa, en donde se encuentran una fina lámina de moco y
la membrana que contiene las papilas del gusto y las glándulas que secretan enzimas
para la digestión bucal, mencionada anteriormente. Las papilas que intervienen en la
parte sensorial de la lengua tienen por lo menos 4 formas: fliliformes, fungiformes,
caliciformes y foliadas.
Así pues, aquí abajo se procede a exponer una serie de enfermedades de la
lengua.
LEUCOPLASIA
Se trata de manchas blancas en zonas de la cavidad oral como la lengua y la cara
interna de las mejillas. Los parches de leucoplasia se caracterizan por ser: blancos o
grises, desiguales en contorno, cubiertos de pelusa (leucoplasia vellosa oral),
ligeramente elevados, con una superficie dura imposibles de raspar, dolorosos cuando
entran en contacto con alimentos ácidos o condimentados Tiene un origen irritativo.
Es decir, que está causada por la irritación que nos pueden producir nuestros propios
dientes, las prótesis dentales o, incluso, el tabaco y el alcohol. La leucoplasia por lo
regular no es peligrosa. Los parches en la boca con frecuencia desaparecen en pocas
semanas o meses después de eliminarse la fuente de la irritación. En algunos casos, los
parches pueden ser una señal inicial de cáncer. Una biopsia de la lesión confirma el
diagnóstico y descarta el cáncer oral.
Existe un tipo de leucoplasia especial, la producida por el virus de Epstein-Barr (VEB),
que se conoce como leucoplasia pilosa. Si has contraído la infección por el VEB, el virus

13. 13
permanece en el cuerpo de por vida. Normalmente, el virus se encuentra inactivo,
pero si tu sistema inmunitario está debilitado, especialmente debido al VIH o al sida, el
virus puede volver a activarse, lo que provoca enfermedades como la leucoplasia
pilosa.
LIQUEN PLANO ORAL
El liquen plano es una enfermedad cutáneo-mucosa, por lo tanto, sus manifestaciones
clínicas son a nivel de piel, uñas y cuero cabelludo. A pesar de eso la manifestación en
boca es la más frecuente de esta entidad, cuestión por la cual se le denomina liquen
plano oral. Se trata de lesiones en forma de placas (redondeadas), pápulas
(sobreelevadas), que usualmente suelen producir picazón. El patrón es casi siempre
multicéntrico y bilateral por lo que solemos encontrar lesiones simétricas a cada lado
de la cavidad bucal, entre las más frecuentes tenemos: a ambos costados de la lengua;
en encías tanto superiores como inferiores; en los
carrillos. Estas lesiones papulosas suelen ser
dolorosas, exceptuando los casos más leves donde
pasan inadvertidas u ocasionan meras molestias. A
medida que progresa las lesiones van aumentado de
tamaño y se tornan de color blanco-violáceo con un
entramado de forma reticular que las caracteriza. La
causa exacta del liquen plano se desconoce. Puede
estar relacionado con una reacción alérgica o
inmunitaria. Se ha relacionado con la exposición a ciertos medicamentos, colorantes y
otras substancias químicas (que incluyen oro, antibióticos, arsénico, yoduros,
cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diuréticos) o a enfermedades como la
hepatitis C. El liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y
es menos frecuente en los niños. Las lesiones bucales son un síntoma de liquen plano.
Se caracterizan porque pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se
presente dolor en los casos leves); lucen como granos o manchas blancas azuladas;
forman líneas con aspecto de encaje o aumentan gradualmente de tamaño. Para
confirmar el diagnóstico se requiere de biopsia. El objetivo del tratamiento es reducir
los síntomas y acelerar la cicatrización. Si sus síntomas son leves, es probable que no
se requiera tratamiento. Se puede tratar con enjuagues con lidocaína para
insensibilizar la zona y mejorar la ingesta, con corticoesteroides tópicos para disminuir
la inflamación o vitamina A vía oral. El liquen plano generalmente no es dañino. A
menudo mejora con tratamiento. La afección a menudo desaparece al cabo de 18
meses, pero puede aparecer y desaparecer por años. Si una lesión no desaparece en el
tiempo, hay que hacer un diagnóstico diferencial con el cáncer oral.
LENGUA AMARILLA

14. 14
La lengua amarilla, que se produce cuando la lengua cambia de color y se pone
amarilla, suele ser un problema inofensivo y temporal. La lengua amarilla suele ser un
signo temprano de un trastorno conocido como «lengua vellosa negra». Por lo
general, no es necesario tratar la lengua amarilla. Se puede tratar con un cepillado con
una solución compuesta por 1 parte de agua oxigenada y 5 partes de agua, una vez por
día. Después, enjuagues de la boca con agua repetidas veces. Dejar de fumar y
consumir más fibras también pueden ayudar a reducir la cantidad de bacterias en la
boca que hacen que la lengua se ponga amarilla o a reducir la acumulación de células
de la piel muertas.
LENGUA VELLOSA NEGRA
En general, la lengua vellosa negra se produce cuando las proyecciones de la lengua,
llamadas «papilas», crecen en exceso debido a que las células cutáneas muertas no se
eliminan normalmente. Eso hace que la lengua se vea vellosa. Las papilas acumulan
residuos, bacterias y otros organismos y eso
produce el cambio de color. Aunque no siempre se
puede identificar la causa de la lengua negra
vellosa, algunas posibles causas o factores que
contribuyen a su aparición son: cambios en el
contenido normal de bacterias o levaduras bucales
después del uso de antibióticos; higiene bucal
deficiente; xerostomía; uso frecuente de enjuagues
bucales con agentes oxidantes e irritantes, como
peróxido; consumo de tabaco; beber café o té
negro en exceso; consumo excesivo de alcohol; seguir una dieta blanda que no ayuda a
exfoliar las células muertas de la piel de la lengua. Para erradicar la infección basta con
ir al dentista para que con un aparato especial remueva las partes negras y cepillarse
bien la lengua.
LENGUA GEOGRÁFICA
La lengua geográfica es una afección lingual que se manifiesta con manchas de color
blanco o rojo, así como grietas en la superficie de la lengua. Se denomina geográfica
porque recuerdan las manchas a las de un mapa. También se conoce como glositis
migratoria benigna. Puede deberse a diferentes causas. Las más comunes son: déficit
de vitaminas, estrés o ansiedad, predisposición genética, cambios hormonales en las
mujeres, etc. En muchas ocasiones, los síntomas de la lengua geográfica remiten de
manera espontánea. Sin embargo, para contribuir a dicha remisión es conveniente
tener una buena higiene oral, evitar el alcohol y el tabaco y no consumir alimentos
muy calientes o picantes.
GLOSITIS

15. 15
Es una afección en la cual la lengua se hincha e inflama. A menudo hace que su
superficie tenga una apariencia lisa. Los síntomas de la glositis pueden aparecer de
manera rápida o desarrollarse con el tiempo. Éstos incluyen: dificultad para masticar,
deglutir o hablar; superficie lisa de la lengua; lengua sensible, adolorida o inflamada;
color rojo pálido o brilloso en la lengua; inflamación lingual. Menos frecuentemente,
pueden presentar compromiso de la vía respiratoria o problemas para hablar, masticar
o deglutir. La glositis puede ser causa de reacciones alérgicas por medicamentos,
comida; boca seca por síndrome de Sjögren, infecciones, infecciones por diferentes
microorganismos, factores hormonales, deficiencias vitamínicas. El pronóstico es
bueno, en principio desaparece, si se retira o se trata la causa del problema. El
tratamiento contempla una buena higiene oral; antibióticos u otros medicamentos
para tratar la infección; cambios en la alimentación y los suplementos se usan para
tratar los problemas nutricionales y evitar irritantes (como el alcohol, los alimentos
calientes o picantes y el tabaco) para reducir cualquier molestia. La glositis también se
la puede nominar como síndrome de la lengua ardiente, glosodinia o lengua lisa.
LENGUA FISURADA
La lengua fisurada describe el hallazgo de múltiples grietas pequeñas en la superficie
ventral de la lengua dorsal (parte de arriba). Estas fisuras pueden ser llanas o
profundas, singulares o múltiples. A menudo existe una fisura prominente en el centro
de la lengua. La mayoría de las fisuras se hallan típicamente en el tercio medio de la
lengua. Esta condición es hallada con más frecuencia en al envejecer las personas y su
severidad también incrementa. Los hombres son afectados con una frecuencia
levemente superior a las mujeres. La causa de lengua fisurada es desconocida y se
considera que puede ser una variación de la normalidad. No se necesita ningún
tratamiento excepto enfatizar en la buena higiene oral incluyendo el cepillar la
superficie de arriba de la lengua para remover cualquier resto de alimento de las
fisuras. La limpieza de la lengua ayuda a prevenir la irritación y mal aliento.
ANQUILOGLOSIA
Se presenta cuando la parte de abajo de la lengua está pegada al piso de la boca. Esto
dificulta la capacidad para mover libremente la
punta de la lengua. La lengua va pegada al fondo
de la boca por una banda de tejido llamada frenillo
lingual. En personas con anquiloglosia, esta banda
es demasiado corta y gruesa. Se desconoce la
causa exacta de la anquiloglosia. Los genes pueden
desempeñar un papel. El problema tiende a ser hereditario en algunas familias. En un
recién nacido o en un bebé, los síntomas de anquiloglosia son similares a los síntomas
en cualquier niño que esté teniendo problemas con la lactancia materna. El

16. 16
tratamiento pasa por la cirugía. Se denominada frenotomía y es necesaria en pocas
ocasiones. La cirugía consiste en cortar y liberar el frenillo pegado bajo la lengua. Con
frecuencia se realiza en la consulta. La cirugía para los casos más graves se realiza en el
quirófano de un hospital. Es posible que se requiera un procedimiento quirúrgico,
llamado cierre con plastia en Z, para prevenir la formación de tejido cicatricial.
MACROGLOSIA
Es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo normal. Esta afección se puede
observar en ciertos trastornos hereditarios o congénitos. Por ejemplo, acromegalia,
Síndrome de Beckwith-Wiedemann, hipotiroidismo congénito, diabetes, Síndrome de
Down, linfangioma o hemangioma, mucopolisacaridosis, amiloidosis primaria. No
tiene tratamiento.
MUGUET ORAL
La candidiasis oral es una infección fúngica causada por un sobrecrecimiento del hongo
Cándida en la boca, generando placas blancas en la lengua y en el interior de las
mejillas. Este hongo se encuentra normalmente en nuestro organismo tanto en la
región vaginal, como en la piel y en la boca, sin embargo, cuando las defensas se
encuentran bajas el hongo puede proliferar generando esta enfermedad, siendo más
común en bebés y en personas mayores. Los signos
y síntomas son: placas blanquecinas en la boca;
presencia de una sustancia cremosa en la boca;
sensación de tener algodón dentro de la boca; dolor
y ardor en las regiones afectadas. Cuando la
infección es más grave y alcanza el esófago o las
amígdalas puede causar dolor y dificultad para
tragar. Estas lesiones son fácilmente eliminadas por frotamiento dejando áreas de
mucosa normal o ligeramente eritematosa. Este signo clínico permite realizar el
diagnóstico diferencial con otras lesiones blancas de aspecto similar, como la
leucoplasia o el liquen plano. Para fundamentar el diagnóstico se requiere de
microbiología (frotis y cultivo), histopatología y serología, siempre y cuando haya una
gran sospecha clínica. El tratamiento consiste en una terapia antifúngica, tanto por vía
local o tópica como por vía general. La decisión de tratar las infecciones superficiales
con un agente tópico o sistémico depende del hongo, de su localización y de la
extensión de la lesión. En general, los casos más simples se tratan de forma tópica,
mientras que las formas más severas de la enfermedad se tratan por vía sistémica. El
tratamiento tópico requiere un tiempo de contacto suficiente entre el fármaco y la
mucosa oral. A fin de evitar recidivas, se recomienda continuar con la terapia 2-3
semanas más allá del cese de los signos y síntomas. Los antifúngicos tópicos
normalmente utilizados son: nistatina, anfotericina B, y derivados azólicos (miconazol,

17. 17
clotrimazol, econazol y ketoconazol). Cuando los agentes tópicos no son suficientes
para controlar la infección, hay que recurrir a los agentes sistémicos. El uso
concomitante de un agente tópico facilita una curación más pronta de la infección y
permite reducir la dosis y la duración de la terapia sistémica. Las drogas sistémicas por
vía oral se usan frecuentemente en los tratamientos ambulatorios; las candidiasis
sistémicas en pacientes inmunodeprimidos requieren generalmente medicación por
vía intravenosa (en centros hospitalarios). Los antifúngicos sistémicos más usados son
ketoconazol, fluconazol, itraconazol, miconazol, anfotericina B, flucitosina y
griseofulvina.
GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA
Este tipo de glositis se ha relacionado con la infección por Cándidas es la responsable.
Fue descrita por Brocq (1907) con el nombre de glositis losángicamediana. Es una
alteración rara de la lengua, más frecuente en varones. Existen cambios
histopatológicos característicos, pero el diagnóstico suele ser clínico: se presenta en la
línea media del dorso, por delante de las papilas
circunvaladas, en forma de área rojiza, romboidal,
plana y algunas veces mamelonada, que puede
sobresalir de 2 a 5 mm de la superficie y en la que
no se observan papilas filiformes.
Histológicamente se caracteriza por ausencia de
las papilas filiformes, infiltrado inflamatorio,
predominantemente de estirpe linfocitaria, e
hiperplasia de la capa espinosa. Pueden observarse hifas en la zona paraqueratinizada
lingual y en la capa superficial espinosa del epitelio. El tratamiento consiste en
medidas higiénicas y antifúngicos tópicos y sistémicos; a veces puede que no regrese
del todo la lesión.
AFTAS
Un afta es una úlcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Las aftas son de color
blanco o amarillo y están rodeadas por un área roja y brillante. No son cancerosas. En
la mayoría de los casos, las aftas aparecen en las superficies interiores de las mejillas y
los labios, la lengua, la superficie superior de la boca y la base de las encías. Se
reconocen porque son: una o más manchas o protuberancias rojas y dolorosas que se
transforman en una úlcera abierta; un centro de color blanco o amarillo, un tamaño
pequeño (1 cm de diámetro); un color gris justo antes de comenzar a sanar. Puede
existir algún síntoma acompañante a las aftas aunque es muy poco frecuente, como:
fiebre, malestar general o ganglios linfáticos inflamados. El dolor por lo general
disminuye en un período de 7 a 10 días. Pueden pasar de 1 a 3 semanas para que las
aftas sanen por completo. Las úlceras más grandes pueden tardar más tiempo en

18. 18
sanar. Es aconsejable acudir al médico si: un afta o una úlcera bucal no desaparece
luego de 2 semanas de cuidados personales, o si empeora; usted presenta aftas más
de 2 o 3 veces por año; las aftas van acompañadas de síntomas como fiebre, diarrea,
dolor de cabeza o erupción cutánea. La mayoría de veces desaparecen solas, se puede
dar para aliviar el dolor sprays de venta libre (tantum verde), en casos graves
enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina, analgesia común.
ENFERMEDAD DEKAWASAKI
Es una afección poco común que involucra inflamación de los vasos sanguíneos. Se
presenta en los niños, sobre todo menores de 5 años. La enfermedad de Kawasaki no
se ha comprendido bien y su causa aún se desconoce. Puede tratarse de un trastorno
autoinmunitario. El problema afecta las membranas mucosas, los ganglios linfáticos,
las paredes de los vasos sanguíneos y el corazón. La fiebre persistente que dure por lo
menos 5 días es un signo común de este trastorno. La fiebre puede durar hasta dos
semanas y generalmente no desaparece con dosis normales de paracetamol. Algunos
de los síntomas son: ojos demasiado inyectados de sangre o rojos (sin pus ni
supuración), labios rojos brillantes, con hendiduras o agrietados, membranas mucosas
rojas en la boca, lengua de fresa, lengua con una capa blanca o con protuberancias
rojas en la parte posterior de la misma, palmas de las manos y plantas de los pies rojas
e hinchadas, erupciones cutáneas en la parte media del cuerpo, SIN apariencia de
ampollas, descamación de la piel en la zona genital, en las manos y en los pies
(especialmente alrededor de las uñas, de las palmas de las manos y de las plantas de
los pies), inflamación de ganglios linfáticos en el cuello, inflamación y dolor articular,
con frecuencia en ambos lados del cuerpo. El tratamiento estándar para esta
enfermedad es la gammaglobulina intravenosa. Esta se administra en dosis altas como
una única infusión. El estado del niño a menudo mejora mucho al cabo de 24 horas de
tratamiento con dicha gammaglobulina. El ácido acetilsalicílico (aspirina) en dosis altas
usualmente se administra junto con la gammaglobulina intravenosa. Es una
enfermedad que no se puede prevenir. Las complicaciones de esta enfermedad son los
ataques cardiacos a edades tempranas.
CÁNCER DELENGUA
Se denomina cáncer o carcinoma de lengua al tumor maligno que se desarrolla en la
lengua. Se clasifica dentro del grupo de los tumores de cabeza y cuello. Las dos
terceras partes anteriores de la lengua son flexibles. El último tercio, la base de la
lengua, sobresale de la faringe. El sitio más común de localización del cáncer de lengua
en la actualidad, es el borde, tercio medio y tercio posterior, con un porcentaje del
80% de nacidos corrientemente sobre úlceras traumáticas. Siguen después los
epiteliomas del dorso, en tercer término los de vientre y por último los de punta. Los
tumores en la lengua suelen extenderse por las estructuras contiguas como, por

19. 19
ejemplo, la laringe. Los tumores que se desarrollan en la zona trasera de la lengua son
los que pueden causar las lesiones más graves de los tejidos. Los carcinomas en la
lengua pueden adoptar formas diferentes. Hay tumores planos que se encuentran en
las mucosas y tumores ramificados que sobresalen de ellas. Este tipo de carcinomas se
extienden por el conducto linfático tanto en los ganglios linfáticos del cuello como en
los de la mandíbula inferior. En otros órganos (por ejemplo, en los pulmones, el hígado
o en el esqueleto) no suelen aparecer tumores ramificados. Las causas del cáncer o el
carcinoma en la lengua no siempre están claras. Tanto el tabaco como el alcohol en
grandes cantidades afectan a la zona de la boca y la faringe y constituyen un factor que
aumenta el riesgo de desarrollar el cáncer de lengua. Al principio de la enfermedad no
es muy común que aparezcan síntomas o molestias. Si la enfermedad sigue avanzando,
algunos de los afectados experimentan una sensación de cuerpos extraños en la boca
o la faringe. En una etapa más avanzada se puede presentar dolor de garganta, que
puede extenderse hasta los oídos, y molestias al tragar o problemas al hablar. En la
parte inferior de la lengua pueden aparecer zonas sangrantes. Asimismo, pueden
encontrarse a menudo ganglios linfáticos inflamados en la garganta y la mandíbula
inferior. El tratamiento pasa por cirugía, radioterapia y si está extendido
quimioterapia.
4. El labio
Los labios, como parte del rostro de determinados animales, son los pliegues que
forman el inicio de la boca, en el conjunto de la cabeza y como inicio del aparato
digestivo. Se divide en labio superior y labio inferior. El labio es un repliegue
musculocutáneo membranoso. Para diferenciar en un corte la piel de la mucosa se
deben visualizar los folículos pilosos. Además, el epitelio de la mucosa es más alto. Las
glándulas salivales que componen la mucosa de los labios son mixtas túbuloacinares.
La lesión labial sangra mucho, porque está compuesto por una profusa irrigación
principalmente venosa, con presencia de anastomosis arteriovenosa.
Las enfermedades más frecuentes del labio se exponen aquí abajo.
HERPES
El herpes oral es una infección común de la zona de la boca. La infección es causada
por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). Después de la primera infección, el virus
se vuelve inactivo en los tejidos nerviosos de la
cara. Algunas veces, el virus se reactiva y produce
calenturas. En la mayoría de los casos, el virus del
Herpes tipo 2 (HSV-2) causa herpes genital. Sin
embargo, algunas veces el VHS-2 se transmite a
la boca durante el sexo oral y causa herpes oral.
Los virus del herpes se propagan fácilmente de

20. 20
las personas que tienen un brote activo o una lesión de herpes. Algunas personas
presentan úlceras en la boca la primera vez que entran en contacto con el virus VHS-1.
Otras no tienen ningún síntoma. Los síntomas en la mayoría de los casos aparecen con
más frecuencia en niños entre 1 y 5 años de edad. Los síntomas pueden ser leves o
graves. En la mayoría de los casos aparecen de 1 a 3 semanas después de que usted
entra en contacto con el virus. Pueden durar hasta 3 semanas. Los síntomas de
advertencia incluyen: comezón en los labios o en la piel alrededor de la boca; ardor
cerca de los labios o la zona de la boca; hormigueo cerca de los labios o la zona de la
boca. Se puede encontrar el herpes, las vesículas, en las encías; labios, boca o
garganta. Tener muchas ampollas se denomina brote. Las diferentes formas de herpes
que podemos encontrar son: rojas que se rompen y supuran; ampollas pequeñas
llenas de líquido amarillento y claro; varias ampollas pequeñas que pueden crecer
juntas y formar una ampolla grande; una ampolla que se pone amarilla y costrosa a
medida que sana, y finalmente se convierte en piel rosada. Su diagnóstico se hace
mediante cultivo o PCR del virus. El herpes oral por lo regular desaparece por sí solo en
1 o 2 semanas. Los antivirales (Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir) pueden ayudar a
reducir el dolor y hacer desaparecer los síntomas más rápidamente. Estos consejos
pueden ayudar también: aplicar hielo o un pedazo de tela caliente en las llagas para
ayudar a aliviar el dolor; lavar las ampollas suavemente con agua y jabón antiséptico;
evitar las bebidas calientes, los alimentos picantes y salados, y los cítricos; hacer
gárgaras con agua fría; enjuagarse con agua salada o tomar un analgésico.
QUEILITIS
La queilitis angular puede presentarse como una fisura, grieta, ulceración,
enrojecimiento o formación de costras en el canto de la boca. Las lesiones no entran
en la boca, limitándose a la unión de la piel con la mucosa de los labios. Al lesionarse la
piel del ángulo de los labios, la simple acción de abrir la boca puede causar dolor
intenso y ardor. Las lesiones de la queilitis angular generalmente no sangran, pero se
pueden infectar, quedándose mucho inflamadas y con una costra de pus. Las lesiones
pueden ser unilaterales o bilaterales. Situaciones que
propician la acumulación de saliva en el ángulo de la
boca, traumas o infección de la piel alrededor de la
boca son los principales factores de riesgo para la
queilitis angular. La primera parte del tratamiento
para curar boquera es tratar de eliminar o corregir los
problemas que están proporcionando su aparición. En muchos casos, la simple
eliminación de los factores de riesgo es suficiente para curar la queilitis angular. El uso
de ungüentos puede solucionar el problema, pero primero se debe investigar la
presencia de bacterias u hongos en las lesiones, porque la composición de ungüentos
cambia conforme al germen que si desea tratar. Si no hay ninguna infección bacteriana
o micótica, ungüentos hidratantes y antiinflamatorios, tales como óxido de zinc o

21. 21
triamcinolona acetonido en orabase, son útiles. Cremas a base de vaselina también son
una opción. Si hay una infección por hongos, se puede usar ungüentos con cotrimazol,
nistatina o miconazol. Si hay infección por bacterias, se indican ungüentos como la
mupirocina. Generalmente se realiza el tratamiento de boquera con ungüento durante
1 a 3 semanas.
MUCOCELE
Un mucocele no es un quiste verdadero porque su revestimiento no está constituido
por epitelio. Por lo tanto, un mucocele es una
extravasación que resulta por ruptura de una
glándula salival. Al romperse la glándula salival, se
libera mucina hacia el tejido peri-glandular que
rodea a la glándula, causando las características
histológicas. A pesar de que en la mayoría de los
casos el mucocele se produce por extravasación,
éste también puede ser causado por retención o
enquistamiento, debido a una obstrucción del
conducto glandular con una disminución o ausencia de actividad y secreción glandular.
La ubicación más frecuente para encontrar un mucocele es la superficie del labio
inferior, aunque puede encontrarse también en el labio superior. El tamaño de un
mucocele oral varía entre 1 milímetro hasta varios centímetros. A la palpación, los
mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son firmes.
Pueden durar varios días o hasta años en desaparecer y pueden tener hinchazones
recurrentes con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes lo
encontramos con un característico color azulado grisáceo. El tratamiento es
conservador o técnicas mínimamente invasivas quirúrgicas como el láser.
CÁNCER DELABIO
El cáncer de labio ocurre en la piel de los labios. El cáncer de labio puede aparecer en
cualquier lugar del labio superior o inferior, pero es más frecuente en el labio inferior.
El cáncer de labio se considera un tipo de cáncer de la boca. Los factores de riesgo del
cáncer de labio comprenden la exposición excesiva al sol y el uso de tabaco. Para el
diagnóstico se necesita de confirmación histopatológica. El tratamiento pasa por la
cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Para finalizar mencionar algunas patologías o condiciones que forman parte del
concepto de salud bucodental.
HALITOSIS
La halitosis se define como el olor desagradable que procede del aliento de una
persona y que proviene de la boca, cavidad nasal, senos o faringe. Su presencia se

22. 22
relaciona con la descomposición de partículas de alimentos, células, sangre y algunos
componentes de la saliva, que da lugar a la emisión de derivados sulfúricos volátiles y
otros gases que provienen del aumento del número de bacterias anaerobias Gram
negativas, aunque en estadios iniciales, microorganismos Gram positivos pueden estar
involucrados. El tratamiento consiste en potenciar una buena higiene y salud dental,
utilizando el hilo dental diariamente y el cepillado con pasta fluorada al menos dos
veces al día, incluyendo el dorso de la lengua y el paladar; retirar y limpiar las
dentaduras postizas y materiales protésicos una vez al día; revisiones periódicas en el
odontólogo; realizar una dieta rica en frutas frescas y verdura, prescindiendo al
máximo de grasas y carne. Evitar alimentos que favorecen el mal aliento, como
cebollas, ajos y bebidas alcohólicas; abstención de tabaco; reducción mecánica de
microorganismos: sería el primer paso para el control de la halitosis -para ello los
raspadores linguales han demostrado mayor eficacia que el cepillo de dientes-;
Reducción química de microorganismos mediante los colutorios que contienen
clorhexidina (CHD) y cloruro de cetilpiridinio (CC) reducen los niveles de halitosis
relacionados con el crecimiento bacteriano en la lengua y los que contiene dióxido de
cloro (DC) y zinc (Z) neutralizan mejor los componentes volátiles de sulfuro. El mejor
momento para usarlos es por la noche, ya que los restos del producto quedan en la
boca, que es cuando la actividad bacteriana es mayor y el flujo de saliva menor. Deben
mantenerse en la boca durante 30 segundos. La elección de unos u otros depende más
de la tolerabilidad individual y las preferencias del paciente que de las evidencias
disponibles sobre su uso. Hoy en día también se están llevando a cabo estudios con
pastillas que contienen probióticos (Lactobacillus salivarius) y terapia fotodinámica,
cuyos resultados parecen alentadores Agentes que enmascaran la halitosis: sprays,
pastas dentales y chicles con productos similares a los colutorios y aceite mentolado,
pueden tener efecto a corto plazo.

23. 23
BIBLIOGRAFIA
Catalá Pizarro M, Cortés Lillo O. La caries dental: una enfermedad que se puede
prevenir An Pediatr Contin. 2014; 12(3):147-51
GOMEZ-ALVAREZ SALINAS P. Nutrición y caries. Acción preventiva [Internet].
Elsevier.es. 2003
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cavities/diagnosis-
treatment/drc-20352898
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-odontol%C3%B3gicos
http://www.3cdental.es/que-es-el-absceso-dental-y-como-tratarlo/
Herrera González D, Roldán Díaz S, Sanz Alonso M. El absceso periodontal [Internet].
Sepa.es. 2019.