Trastornos de ansiedad/ Trastornos de animo (depresión)

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
MIP ALEJANDRA BECERRIL CUEVAS
C.S.TIII DR. MANUEL CARDENAS DE LA VEGA
TRASTORNO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD

2. EPIDEMIOLOGIA
450 MLL SUFREN
TRASTORNO MENTAL
150 MLL SUFREN DEPRESION
DENTRO DE LAS 6
PRIMERAS CUSAS DE
AÑOS VIVIDOS CON
DISCAPACIDAD
2020 LA SEGUNDA
CAUSA
2001: 5.8% HOMBRES
9.5% MUJERES

6. SUICIDIOS
2009: QUINTANA ROO
YUCATAN

9. CLASIFICACIONES
CIE-10 (3 EJES) OMS
I. DIAGNOSTICOS CLINICOS QUE
ENGLOBAN TODA PATOLOGIA
PSIQUIATRICA Y D ELA PERSONALIDAD.
DSM V (5 EJES)
I. TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
PRINCIPALES O SINTOMATOLOGIA
PRESENTES, CON OBJETO DE
ATENCION CLINICA.

10. DEPRESION
ES UNA AFECTACION GLOBAL DE
LA VIDA PSIQUICA, CON ESPECIAL
ENFASIS EN LA VIDA AFECTIVA,
CARACGERIZADA POR LA PERDIDA
DE INTERES HACIA LA VIDA.
TRASTORNO
DE ANIMO
Episodio
depresivo
mayor
Trastorno
depresivo
mayor
Trastorno
dístimico
Trastorno
depresivo no
especificado

11. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.
CARACTERÍSTICAS.
 Dura al menos dos semanas.
 Pérdida de interés o placer por las actividades.
 Animo deprimido.
 La mayor parte del día casi cada.
 Perdida o aumento de peso.
 Insomnio o hipersomnio.

12.  fatiga o pérdida de energía.
 disminuye la capacidad de pensar o concentrarse y tiene
pensamientos recurrentes de muerte.
 Llanto, fobias, preocupación por su salud física.

13. Su estado de ánimo
puede ser irritable.
Ansiedad por
separación.
Baja en las
calificaciones, Falta de
memoria
Aislamiento social
Se siente triste y vacio.
puede haber
enlentecimiento
psicomotor, hipersomnia
o ideas delirantes que
son más frecuentes
antes de la pubertad.

14. En términos
somáticos en la
cultura latina y
mediterránea:
quejas de nervios
o cefalea,
debilidad
cansancio y falta
de equilibrio.
En cultura china
y asiática:
problemas del
corazón en el
medio oriente.
En las mujeres aparecen episodios depresivos con el
doble de frecuencia que en hombres. Una porción
importante de estas refiere empeorar días antes del
inicio de la menstruación.

15.  Enfermedad médica al determinarse mediante la historia clínica
hallazgos de laboratorio y exploración física.
 Inducido por sustancias sobre todo ante la abstinencia de algunas
drogas medicamento o toxico.
 En el trastorno por déficit de atención con hiperactividad existe
distraibilidad y baja tolerancia a la frustración, sin embargo en niños hay
mayor, irritabilidad que tristeza.
 En el trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo existe un
proceso de duelo ante una perdida a pesar de que el tiempo de
duración sea el mismo al menos de que persistan por más de 2 meses
o haya un deterioro funcional importante.

16. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
UNICO RECIDIVANTE
Presencia de un episodio único.
No relacionado a esquizofrenia o
trastorno delirante.
Ni inducidos por sustancias.
Dos o mas episodios.
Con intervalo de al menos dos
meses seguidos.
No relacionado a esquizofrenia o
trastorno delirante.
Ni inducidos por sustancias.

17.  20-25% asociados a condiciones medicas.
 25-44 años
 Dos veces mas frecuentes en mujeres.
 Inicio a la mitad de la tercera década.
 Generalmente posterior a estrés psicosocial grave.
 Alto riesgo que presentar trastorno bipolar.

18. TRASTORNO DISTÍMICO
Crónicamente depresivo, mayor parte del día de
todos los días por al menos dos años, en niños
irritabilidad de 1 año de evolución.
Con sx:
Perdida/aumento de
peso
Insomnio/Hipersomnia
Falta de energía/
fatiga
Baja autoestima
Dificultad concentrarse
desesperanza
Sin relación con
episodio depresivo
mayor, o antecedente
con buena resolución
Sin relación a
patologia mental,
consumo de sustancias
o enfermedad medica.
SX con deterioro
significativo y
afectación a la vida
diaria.
Inicio temprano (<21
años), tardío (>21años)

19. TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
DISMORFICO
PREMESTRUAL
DEPRESIVO
MENOR
DEPRESIVO
BREVEMENTE
RECIVIDANTE
Cambio hormonal (fase
lútea)
En la mayoría de los
ciclos menstruales con
post remisión.
Interferencia con la vida
diaria de al menos una
semana.
Episodios de al
menos dos
semanas pero con
menos de 5
síntomas presentes
en TDM
Duración de 2 días-
2 semanas, al
menos una vez al
mes en un periodo
de 12 meses.

20. CIE-10
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.
 Agrega como síntoma la falta de autoestima.
 Niveles según síntomas: 4/10 leve, 6/10 moderado,
8/10 grave.
 2/3 sx (estado de animodepresivo, perdida de
interés y de energia)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
 Debe existir un periodo libre de cualquier
síntoma o alteración significativa entre
dos espisodios de al menos dos meses.
 DSM-IV dos meses consecutivos en que no
se cumpla la totalidad de los síntomas.
TRASTORNO DISTÍMICO
 Estado de animo mas 3/11 síntomas (DMS-IV 5 sx)
 Puede aparecer trastorno distímico posterio a
episodio depresivo

21. Estado mental que se caracteriza por
una gran inquietud, una intensa
excitación y una extrema
inseguridad.
ANSIEDAD

22. TRASTORNO DE ANSIEDAD
Crisis de angustia
Agorafobia
Fobia especifica
Fobia social
Trastorno estrés post
traumático
TOC
Trastorno ansiedad
por sustancias/
enfermedad

23. CRISIS DE ANGUSTIA
 Aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter
intenso.
 4 de 13 síntomas
 10 minutos
 Sensación de peligro o muerte inminente
 Necesidad de escapar

24. Palpitaciones Diaforesis Temblores
Sensación de
ahogo/
desfallecimiento
sensación de
atragantarse
Nauseas Opresion
Inestabilidad/desma
yo
Desrealizacion
Miedo a perder el
control
Miedo a morir Escalofrios
Parestesias
CRITERIOS

25. TRASTORNODEANGUSTIA Crisis
• Recidivante e inesperada
• Clínicamente significativa
Persistencia
• Al menos durante un mes
No por sustancias, enfermedad u
otro trastorno mental
• Trastorno depresivo mayor 50-60%
Desmoralización
• Desenlace catastrófico

26. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hipertiroidismo
Feocromocitoma
Enfermedades
cardiacas

27.  Aparición de
ansiedad al
encontrarse en
lugares o
situaciones de las
cuales puede
resultar difícil
escapar.
 Evitar situaciones
 Encararlas en
compañía de un
conocido resulta
mas tolerable
 Evadir
responsabilidades
 No se realziona
con ningún otro
trastorno mental.

28. CIE-10
 CRISIS DE ANGUSTIA: BOCA SECA.
 NECESARIO UNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS (Palpitaciones,
boca seca, diaforesis, temblores)
 Trastorno un mínimo de 4 crisis en 4 semanas.
 Otros padecimientos mentales lo excluyen
(esquizofrenia/trastono estado de animo)
 AGORAFOBIA: Presencia de temor o evitación en al menos 2
situaciones (aglomeraciones, lugares públicos, viajar solo o
ausentarse de casa)
 Dos síntomas como mínimo de la lista de criterios.

29. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
CLINICO
HISTORIA CLINICA
•Antecedentes
familiares y personales
relacionados a
situaciones de estrés.
•Tabaquismo,
alcoholismo,
toxicomanías.
Pruebas de
laboratorio para
descartar
patología medica.

30. TRATAMIENTO
sintomático
• Prevenir
secuelas
• De tipo
integral.
Farmacológico
• Tomando en
cuenta
criterios
Inicio
tratamiento
• Efectos
secundarios
• Sx de
abstinencia
• No
inmediatez
del mismo
• Riesgo
recaída

31. USO DE TEST
DE FORMA
CAUTELOSA
DERIVACION
A 2° NIVEL
DEPRESIÓN
DEPRESIÓN
ANSIEDAD

32.  ANSIEDAD
 Vigilancia al inicio de tx
farmacológico a las 2, 4,
6 y 12 semanas.
 Evaluación sobre
continuar con
tratamiento, modificar o
suspender. Revaloración
cada 8-12 semanas.
 DEPRESION
 Efectos visibles tras la 3° semana
de tx.
 Duración del tratamiento debe
ser de 8-12 meses, post a la
remisión del primer episodio.
 Continuar por dos años, post a 2
episodios en 5 años.
 Mantenerlo indefinidamente si:
 Estado depresivo mayor 1 año.
 2 o mas episodios en 5 años.

33.  TRATAMIENTO
FARMACLOGICO.
 ANSILITICOS
(BENZODIACEPINAS)
 ANTIDEPRESIVOS

34. GRACIAS!!!!