INDICACIONES DE LA TC DE TÓRAX EN PEDIATRÍA Y TÉCNICA. ALGUNOS CASOS CLÍNICOS ILUSTRATIVOS.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO
POSTGRADO DE RADIOLOGÍA
INDICACIONES DE LA TC DE
TORAX EN PEDIATRIA
Dr. Vicente de Jesús Aljure
MD Radiología e Imágenes

2. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Allan M. Cormack (23 de Sir Godfrey Newbold Hounsfield
febrero de 1924 - 7 de (28 de agosto de 1919; Newark,
mayo de 1998) Johannesburgo Gran Bretaña – 12 de agosto de
(SA) Premio Nobel Medicina 2004) Premio Nobel Medicina
1979 1979

3. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
GANTRY

4. EVOLUCION DE LA TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
12
Multidetector
Helicoidal
64-128 Cortes

5. Bondades TC Multicorte
 Mayor cobertura anatómica en menor tiempo.
 Velocidad del scan es superior
 Cortes milimétricos
 Optimización del contraste E/V.
 Mas eficiente la utilización del tubo Rx
 Disminuye imágenes con artefactos.
Radiographics 2000;20:1787-1806
Imaging 2001;13:357-365

6. Bondades TC Multicorte
 Realización de reconstrucciones Multiplanares y
Volumétricas.
 Evaluación de grandes Vasos.
 Endoscopias Virtuales.
Radiographics 2000;20:1787-1806
Imaging 2001;13:357-365

7. UNIDADES DE DENSIDAD TOMOGRAFICA

8. PROTOCOLOS DE BAJAS
DOSIS DE RADIACION
TAC EN PEDIATRIA, GUIAS
HOSPITAL VALL DE HEBRON,
BARCELONA 2011

9. CONDICIONES GENERALES
DEL EXAMEN
 INMOVILIZACION.
 SEDACION.
 MEDIOS DE CONTRASTE.
TAC EN PEDIATRIA, GUIAS
HOSPITAL VALL DE HEBRON,
BARCELONA 2011

10. INDICACIONES TC DE
TORAX
 Evaluación de anormalidades observadas de la
Rx de Tórax.
 Evaluación de la patología torácica sospechada
clínicamente.
 Estadificación y seguimiento del Ca Pulmonar y
otras neoplasias torácicas primarias.
 Evaluación de manifestaciones torácicas de
enfermedad extra torácica conocida.
ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE
PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT
THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY-
REVISED 2008. RESL 23.

11. INDICACIONES TC DE
TORAX
 Evaluación de anormalidades vasculares
torácicas conocidas o sospechadas.
 Evaluación de anomalías torácicas congénitas
sospechadas o conocidas.
 Evaluación y seguimiento de la enfermedad
pulmonar de la vía aérea y parenquimatosa
 Evaluación del trauma.
ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE
PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT
THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY-
REVISED 2008. RESL 23.

12. INDICACIONES TC DE
TORAX
 Evaluación de pacientes en el postoperatorio y
complicaciones quirúrgicas.
 Realización de procedimientos intervencionistas
guiados por TC.
 Evaluación de la pared torácica.
 Evaluación de la enfermedad pleural.
 Planificación del tratamiento de radioterapia.
“La técnica de AR es la elección al evaluar
parénquima pulmonar.
ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE
PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT
THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY- REVISED
2008. RESL 23.

13. PACIENTE VARON RN CON SINTOMATOLOGIA
RESPIRATORIA Y HALLAZGOS INESPECIFICOS EN RX.
• HALLAZGOS RADIOLOGICOS?
• EFECTOS DE LA POSICION SOBRE LA ADQUISION DE
IMAGEN?
• DIGNOSTICO?
RadioGraphics 2011; 31:465–482
Thoracic Findings of Systemic Diseases
at High-Resolution CT in Children.

14. • AUMENTO EN LA DENSIDAD DE LOS
LOBULOS INFERIORES DE FORMA
BILATERAL, APARENTE BRONCOGRAMA
AEREO.
• ESTUDIO NORMAL: EFECTOS DE LOS
BAJOS VOLUMENES RESPIRATORIOS
EN LA EVALUACION DE TC AR
OCULTANDO SIGNOS O GENERANDO
FALSOS POSITIVOS.

15. VARON, 11 MESES, INFECCIÓN DEL TRACTO
RESPIRATORIO SUPERIOR, DISNEA Y FIEBRE. LA
RESPIRACIÓN ES RÁPIDA HIPERINSUFLACIÓN DEL
TÓRAX, ALETEO NASAL Y CIANOSIS. HALLAZGOS EN
RX? HALLAZGOS EN TCAR?
Pediatr Radiol (2011) 41 (Suppl 1):S69–S82
DOI 10.1007/s00247-011-2012-8

16. • LA RX DE TORAX EVIDENCIA HIPERAIREACION PULMONAR
BILATERAL Y ATELECTASIA DEL LOBULO MEDIO DERECHO,
LA TCAR PATRON EN MOSAICO Y BRONQUIECTASIAS.
• LAS BRONQUIECTASIAS SON LA INDICACION MAS
FRECUENTE DE TC AR.
• SE SOSPECHAN CLINICAMENTE, LA RX ES INESPECIFICA,
LA BRONCOSCOPIA ES DE AYUDA.
• TC AR TC DE ELECCION PARA EVALUAR SU EXTENSION.
• COMPARAR CON LA ARTERIA ADYANCENTE: 1,2 VECES.
• MAS FRECUENTEMENTE ADQUIRIDAS: FQ, INFECCION
(ADENOVIRUS MAS COMUN).
• BRONQUIOS DILATADOS, PAREDES ENGROSADAS, CON
MOCO, ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO.
• CILINDRICAS, VARICOSAS Y QUISTICAS.

17. TC A NIVEL DE LOBULOS SUPERIORES VARON 9 A- SIGNOS SEVEROS
DE BRONQUIECTASIA- ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL,
TAPONES MUCOSOS Y PATRON EN MOSAICO (*): FIBROSIS Q.
Helbich T H et al. Radiology ;213:537-544

18. VARON, 10 AÑOS, DX NEUMONIA POR CLINICA Y RX, EVOLUCION
TORPIDA PESE A TRATAMIENTO ATB.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS?
SIGNOS DE OCUPACION DEL ESPACIO AEREO?
DIAGNOSTICO?

19. PACIENTE FEMENINO, EDAD: 14 AÑOS- DX: SINDROME HIPER IgE,
EPISODIOS RECURRENTES DE INFECCION RESPIRATORIA.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS?
A QUE INFECCIONES SE ASOCIAN DE FORMA FRECUENTE ESTOS
HALLAZGOS?
RadioGraphics 2011; 31:465–482
Thoracic Findings of Systemic Diseases
at High-Resolution CT in Children.

20. • ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA
PRIMARIA: DEBEN SOSPECHARSE EN CUADROS
INFECCIOSOS RECURRENTES.
• SON DEFICITS PRIMARIOS DE COMPONENTES
DEL SISTEMA INMUNE: DEFICIT DE IgA,
INMUNODEFICIENCIA LIGADA AL X, ATAXIA
TELANGIECTASIA, ENFERMEDAD CRONICA
GRANULOMATOSA.
• BRONQUIECTASIAS, PATRON DE ARBOL EN
GEMACION, ATRAPAMIENTO AEREO,
CONSOLIDACION ASOCIADA COMO SIGNO DE
NEUMONIA. NEUMATOCELES MULTIPLES.
• Staphylococcus, Aspergillus.

21. NIÑA 12 A- TC CON
DEPRESION DEL ESTERNON
Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

22. PACIENTE VARON, 10 AÑOS DE EDAD, DX: ARTRITIS JUVENIL
IDIOPATICA.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS?
LOS HALLAZGOS SON PATOGNOMONICOS?
CAMBIOS PROGRESIVOS?
5 AÑOS DESPUES
INICIAL
RadioGraphics 2011; 31:465–482
Thoracic Findings of Systemic Diseases
at High-Resolution CT in Children.

23. • ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: ARI,
DERMATOMIOSITIS, ESCLEROSIS SISTEMICA,
LES, ENF. MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO.
• HALLAZGOS INFLAMATORIOS Y DE FIBROSIS
PULMONAR.
• INESPECIFICOS: VIDRIO ESMERILADO,
CONSOLIDACION, ENGROSAMIENTO SEPTAL,
PANAL DE ABEJAS, NODULOS, DERRAME PLEURAL
Y PERICARDICO.
• LOS HALLAZGOS REFLEJAN EL ESTADIO DE LA
ENFERMEDAD, EL COMPROMISO ES PROGRESIVO.
• TC AR DEBE SER REALIZADA EN EL PACIENTE ASI
ESTE ASINTOMATICO, CAMBIOS PULMONARES
JUSTIFICAN TRATAMIENTOS MAS AGRESIVOS.

24. TC + CT NIÑA 30 M- MASA MULTILOBULADA
MEDIASTINO ANTERIOR Y MEDIO DESPLAZA Y
ESTRECHA LA TRAQUEA, DERRAME PLEURAL, NO
HAY CALCIFICACIONES: LINFOMA
Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

25. NEUROBLASTOMA: NIÑA 1 MESTC+CT MASA
HETEROGENEA SIN EXTENSION AL CANAL ESPINAL-
30-40% DE LAS MASAS MEDIASTINALES SON DE
LOCALIZACION POSTERIOR.
Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

26. TERATOMA: VARON 2 A DISNEA+TOS. TC + CT
MASA DE COMPORTAMIENTO QUISTICO CON
CALCIFICACION INTERNA.
Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

27. BPD BB
BPI
BPD
BF
BPD
BPI
PC

28. GRACIAS!!!