Este documento describe el procedimiento quirúrgico de cistouretropexia para tratar la incontinencia urinaria por esfuerzo. La cistouretropexia involucra colocar un soporte en la vejiga y uretra mediante suturas pasadas a través del cartílago púbico para brindar soporte. El documento explica la anatomía de la vejiga, las indicaciones para el procedimiento, los pasos quirúrgicos y posibles complicaciones.

1. CISTOURETROPEXIA
JAIRO DIAZ
GELEN DUQUE
COORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL
NUÑEZ

2. ANATOMIA DE LA VEJIGA
 Es un órgano hueco músculo
membranoso.
 Recibe la orina de los
uréteres .
 Es expulsada a través de la
uretra al exterior del cuerpo
en la micción.

3. VEJIGA
Esta formada por
 Trígono vesical:
Es liso al contrario que el
resto de la vejiga que
contiene pliegues con la
finalidad de poderse
dilatar con la repleción
provocada por el
almacenamiento de la
orina.




Tres capas musculares:
Longitudinal interna
Circular media
Longitudinal externa

4. Cistouretropexia
 Procedimiento quirúrgico por el cual se
disminuye o ayuda a controlar la fuga
involuntaria de orina colocando un
soporte en la estructura que
comprende la uretra y la vejiga.

5. INCONTINENCIA URINARIA
 Se presenta :
 toser
 Estornudar
 Levantar objetos pesados
 Reír

6. INDICACIONES
 Para pacientes que presenten
problema de la incontinencia urinaria
por esfuerzo, grave el cual este
comprometido varios órganos.

7. TECNICA QUIRURGICA
 Anestesia general o peridural.
 Decúbito dorsal.
 Asepsia antisepsia colocación de campos quirúrgicos.

 xilocaina en jalea en la uretra.
 Introducimos por la uretra sonda de Foley #24.
 Con jeringa de 5 CC con aguja se infla el balón.
 Colocación de campos.

8.  Con electro bisturí ,caucho de succión con cánula de
yankawer y pinza Allis para fijarlo a los campos.
 Entregamos dos compresas al cirujano y ayudante.
 Con MB #4 HB 20 para hacer incisión suprapúbica.
 Con Kelly y electro bisturí se hace hemostasia.
 Con el MB 4 Y HB 20 se profundiza incisión hasta músculos
rectos del abdomen.
 Se le dan separadores de farabeauf al ayudante.

9.  Con MB4 HB20 se hace incisión en ojal en la fascia en
los rectos del abdomen.
 Se colocan dos Allis en los bordes de la incisión y se
amplia con metzenbaum.
 se divulsionan digitalmente los músculos rectos
abdominales ,peritoneo y grasa prevesical.
 Se diseca digitalmente la vejiga y se rechaza hacia arriba.
 Con dos Allis se tracciona el cuello vesical.

10.  Con porta agujas c/c2/0 UR5 y pinza de disección sin
garra larga para pasarlo por el tejido periureteral
,pasando a través del cartílago que esta adosado a la
sínfisis púbica.
 con Kelly se reparan los extremos largos.
 El ayudante coloca un dedo en el interior de la vagina
para liberar la tensión de la sutura mientras es
anudado por el cirujano.
 El instrumentador quirúrgico cambia el guante al
ayudante.

11.  Con un dren penrose húmedo montado en Rochester
para dejarlo en el espacio retropúbico y se extrae por
contravertura.
 Se realiza recuento de gasas ,compresas e
instrumental.
 Con suero fisiológico se lava la cavidad y se verifica
hemostasia.
 porta agujas c/c 0 o 2/0ct1 y pinzas de disección sin
garra para suturar músculos.

12.  En porta agujas con vicryl 1 ct1 aguja redonda y pinza
de disección sin garra para suturar fascia.
 Con porta agujas con nylon 2/0 fs-1 aguja cortante y
pinza d e disección con garra para suturar piel.
 compresa húmeda para limpiar la herida.
 se coloca apósito para cubrir la herida y otro para el
drenaje .

13. COMPLICACIONES
 Lesiones vesical o uretral.
 Retención urinaria
 Reacción a la anestesia
 Sangrado
 infección