Este documento describe los pasos para realizar una colporrafia posterior para corregir un rectocele. Explica que involucra reparar la pared vaginal posterior para aumentar el perineo y reducir el introito vaginal. Detalla los pasos quirúrgicos, incluida la disección de la mucosa vaginal posterior, la corrección del rectocele y la reparación de los músculos elevadores del ano. También cubre las indicaciones, complicaciones potenciales y cuidados pre y postoperatorios.

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRÚRGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
( COLPORRAFIA POSTERIOR
CORRECCIÓN RECTOCELE)
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Johana Tapias Rivera
2020

3. COLPORRAFIA POSTERIOR
CORRECCIÓN RECTOCELE
Se efectúa con la reparación de un retócele, aumentando el perineo y
reduciendo el introito vaginal. La cual una porción de la pared vaginal se
une con los músculos elevados del ano
Imagen I. I,Hernández (2017). Rectocele defecto anatómico y trastorno funcional.
Body harmony physical therapy.
Recuperado de:
https://bodyharmonypt.com/rectocele-anatomical-defect-and-functional-
disorder/

4. INDICACIONES
• Desgarro perineales
• Rectocele
• Múltiples partos

5. PASOS PRINCIPALES
1. Tratamiento mucosa vaginal posterior
2. Se realiza una disección mucosa vaginal
3. Corrección rectocele
4. Reparación y puntos en los elevadores del ano
5. Luego se hace se procede hacer un porte de excedente de mucosa
vaginal posterior
6. Por último se procede hacer el cierre de pared vaginal posterior

6. LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivo médico
quirúrgico
Suturas Soluciones y
fármacos
• Equipo Infantil • Paquete de ropa
• Compresas
• Lapicero de
electrobisturí
• Caucho de
succión
• Torundas
• Hoja de bisturí 10
• Polainas
• Mecha
ginecológicas
• Jeringa 10 cc
• Pared Vaginal
• Catgut cromado
2/0 o 0 ajuga½
circulo redonda
• Musculo Elevador
del Ano
• Catgut cromado 1
aguja ½ circulo
redonda
• Poliglactin 910 0
aguja ½ circulo
redonda
• Suero fisiológico

7. PROTOCOLO
• Anestesia general, regional o local según el caso del paciente
• Posición de Litotomía
• Asepsia y antisepsia de la vagina
• Alistamiento de la mesa de reserva
• Vestida del paciente
• Ubicación de mesa y equipo quirúrgico

8. MESA DE RESERVA
1. Equipo Ginecológico e Infantil 2.Coca 3.Mango de Bisturí 3 4.Tijera de Metzembaum
5.Tijera de Mayo 6.Pinza de Disección con Garra 7.Pinza de Disección sin Garra 8.Pinza
Kelly Curva 9.Pinza Kelly Recta 10.Pinza Allix 11.Lapicero de Electrobisturí 12.Paquete de
Ropa Ginecológico 13.Separador de Farabeuf 14.Porta Agujas de Mayo – Hegar - Sutura-
Compresas 15.Pinza de Campo de Backhouse 16.Piza Foerster.

9. PROCESO QUIRÚRGICO
Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración
Poseemos la pared vaginal
llevando a cabo la
señalización y evaluación de
la extensión de la incisión.
Se procede de forma sagital
la mucosa vaginal posterior
Piza allix
Mango de bisturí 3
Hoja de bisturí 10
Se adentra con la incisión,
con el objetivo de disecar la
mucosa vaginal de la rectal.
Tijera de metzembaum curva
Pinza de disección con garra
Se tensionan los bordes de la
vagina produciendo una
disección mucosa vaginal
lateral del cuerpo perineal.
Pinza allix
Mango de bisturí 3
Hoja de bisturí 10

10. Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración
Encajamos en el espacio del
recto vaginal para elaborar
una disección roma
dividiendo la fascia vaginal de
la rectal.
Gasa
Se retraen los músculos
elevadores del ano y
posteriormente se colocan
puntos que refuercen la
pared vaginal posterior.
Pinza de disección con garra
Porta agujas
Tijera de mayo
Catgut cromado 1 aguja ½
circulo redonda
Efectuaremos la sección de la
mucosa vaginal excedente y
nos anticipamos a los bordes
vaginales.
Tijera de metzembaum
Pinza de disección con garra
Porta aguja
Tijera de mayo
Catgut cromado 1 aguja ½
circulo redonda

11. Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración
Verificar la hemostasia y de
acuerdo con el agrado del
cirujano dejar un
taponamiento.
Mecha vaginal Isodine
Limpieza y purificación del
paciente
Compresa húmeda

12. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Análisis ginecológico y general
• Citología cervical
• Estadística completa de sangre
• Se debe tantear la vejiga
• Método vaginal (eliminación de vaginosis bacteriana)
• Utilización de cremas de estrógenos facilitando la cicatrización de
heridas vaginales
• Disponer de líquidos que no sean densos (No tolerancia a la lactosa)
• Demostración diagnostica habitual (enema opaco para observar el
rectocele y enterocele)

13. ACCIDENTES INTRAQUIRÚRGICOS
• Lesión vascular
• Incorrecta cortadura del periné
• Sutura incompleta de la vagina
• Reparación posterior corto
• Exagerada aproximación de los músculos elevadores del ano

14. COMPLICACIONES POST
OPERATORIOS
• Recurrencia del recto
• Sangrado
• Infección
• Dispareunia
• Incontinencia
• Vagina poco elástica
• Estenosis circular de la vagina
• Estenosis de la parte interior
• Disfunción sexual causada por una mala cicatrización de las incisiones
vaginales o daño de los nervios

15. Rectocele

16. COLPORRAFIA POSTERIOR
Exposición Demarcación de la incisión
Disección de la mucosa vaginal posterior

17. Disección de la mucosa vaginal posterior
Reforzamiento piso perineal

18. Cierre pared vaginal posterior
Cierre pared vaginal posterior

19. PREGUNTAS
1. ¿que se aumenta y disminuye al llevar acabo la corrección de un
rectocele?
A. Aumenta la Pared vaginal y disminuye los músculos elevados
B. Aumentan los Músculos del ano y disminuye el introito vaginal
C. Aumenta el perineo y disminuye el introito vaginal
D. Aumenta el introito vaginal y se disminuye la pared vaginal
2. Los desgarros perineales, rectocele y los múltiples partos son
indicaciones pertenecientes a:
A. Colporrafia posterior corrección rectocele
B. Resección fistula recto vaginal
C. Resección fistula besico vaginal
D. Todas las anteriores

20. 3. Cual de los siguientes pertenece a la lista de cuidados preoperatorios de la
colporrafia posterior y corrección rectocele
A. Citología cervical
B. Cremas de estrógenos
C. Líquidos densos
D. Tolerancia a la lactosa
Marque verdadero o falso
4. Un accidente intraquirúrgico puede erradicarse a partir de una exagerada
aproximación de los músculos elevadores del ano (___)
5. La recurrencia del recto pertenece a una complicación del post operatorio
( ___)

21. RESPUESTAS
• 1. C-Aumenta el perineo y disminuye el introito vaginal
• 2. A-Colporrafia posterior corrección rectocele
• 3. C- Cremas de estrógenos
• 4. (V)
• 5. (V)

22. BIBLIOGRAFIA
• Imágenes del procedimiento quirúrgico, tomadas de:
• https://youtu.be/YUqTUzeEqmM
• Imágenes de ilustración en el proceso quirúrgico, tomada de:
• https://ginecobstreticia2016.blogspot.com/2017/11/colporrafia-posterior-
correccion.html