NAC

1. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC)
ANDREA CAROLINA SANCHEZ ZARANTE
MEDICO INTERNO
SERVICIO DE URGENCIAS

2. ANATOMIA

3. DEFINICIÓN
Enfermedad respiratoria aguda , de origen infeccioso que
compromete el parénquima pulmonar, a causa de una
invasión de microorganismos que fueron adquiridos por
fuera de la estancia hospitalaria.
Principalmente causada
por:
• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Parásitos
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society
consensus guidelines of management communityacquired pneumonia in adults 2007;44:S27-72.
Lóbulo pulmonar completo (neumonía
lobular)
Los alvéolos próximos a los bronquios
(bronconeumonía)
Tejido intersticial (neumonía intersticial).

4. Consumo de Alcohol
UpToDate®©2010
Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders © 2008, 4th Ed., 2097-2114
Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72
Cambios Climaticos
Asma
Inmunosupresión
Desplazados,hacinamiento
Edad ≥ 65 años
Disminucion o Ausencia de
programas de P Y P
Tabaquismo
Alcohol y Bazuco
Comorbilidades
FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGIA

5. ETIOLOGÍA
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society
consensus guidelines of management communityacquired pneumonia in adults 2007;44:S27-72.

6. FISIOPATOLOGIA
VIAS RESPIRATORIAS

7. CUADRO CLÍNICO
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society
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• Fiebre.
• Tos con expectoración purulenta.
• Disnea
• Dolor torácico o dolor en punta de costado
• Crepitos

9. TMA/CURB-65
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of
America/ American Thoracic Society consensus guidelines of
management communityacquired pneumonia in adults
2007;44:S27-72.

10. De acuerdo a la necesidad de hospitalización se clasificará al
paciente en uno de los siguientes tres grupos:
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society
consensus guidelines of management communityacquired pneumonia in adults 2007;44:S27-72.

11. DIAGNOSTICO
FIEBRE + MALESTAR GENERAL + TOS
CRITERIOS
+
RX TORAX
Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/
American Thoracic Society consensus guidelines of management

12. DIAGNOSTICO MEDIANTE CRITERIOS
1. Síntomas y Signos de infección respiratoria aguda
2. SIRS
3. HALLAZGOS RX TORAX ( al menos 1)
4. Sin Enfermedad que explique síntomas.
RX TORAX
1. infiltrados alveolares o intersticiales
segmentarios
2. Condensaciones
3. Borramiento de los angulos

13. EXAMENES PARACLINICOS
GRUPO I : No Requiere ,Manejo Ambulatorio.
GRUPO II y GRUPO III.
• 1) Exámenes de laboratorio: hemoleucograma, BUN, creatinina, glucemia.
• 2) Oximetría de pulso o Gases arteriales, según criterio médico
• 3) Tinción de Gram y cultivo de esputo
• 4) Baciloscopia seriada de esputo
• 5) Hemocultivo

14. CLASIFICACION SEGÚN RIESGOS
GRUPO 1: Pacientes menores de 65 años
sin comorbilidad o factores de riesgo de
manejo ambulatorio:
• Amoxicilina 500mg/ 8hras
• Claritromicina 500 mg/ 12hras
• Levofloxacino 750 mg/ dia
VO: 7-10 días
ALTERNATIVA: Azitromicina 500
mg/ dia por 5 dias
GRUPO 2: Pacientes mayores de 65 años
y/o con comorbilidad sin factores de riesgo
de manejo de manejo ambulatorio:
• Amoxicilina-Acido clavulanico
500/125 mg / 8 hrs o 875/125
mg cada 12 hrs
• Cefuroxima 500 mg/ 12 horas
• Levofloxacino 750 mg/ dia
VO: 7 - 10 DIAS.

15. CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGOS
GRUPO 3: Pacientes de cualquier grupo etario
con criterios de gravedad moderada
hospitalizados en sala de cuidades generales
• Ceftriaxona 1-2 gr/ dia o
cefotaxima 1-2 gr/ 8 hras EV por
10-14 días.
• Acompañar con macrolidos o
fluoroquinolonas en caso de
sospecha de infección por
microorganismo atipico o
fracaso con β – lactamicos.
GRUPO 4: pacientes con cualquier grupo
etareo con criterios de neummonia
comunitaria grave manejads en la UCI
• Ceftriaxona 2 g/dia o Cefotaxima 1-
2 gr/ 8 hras EV
• Acompañar con Eritromicina
500mg/ 6 hras, levofloxacino 750-
1000 mg, moxifloxacino 400 mg/
dia EV 10-14 días.
• Prolongar duración de tratamiento
antibiótico en la infección
pulmonar por P. aeruginosa,
Legionella y el abcseso pulmonar

16. BIBLIOGRAFÍA
• Mandell L, Wundreink R, et all. Infectious Diseases Society of America/
American Thoracic Society consensus guidelines of management
communityacquired pneumonia in adults 2007;44:S27-72.
• McGraw Gill interamericana- harrison medicina interna 18º edición-
1095;1098.
• Guia del manejo de neumonia en el servicio de urgencias.
recomendaciones de la Sociedad Americana de Enfermedades
Infecciosas (IDSA). Asociacion Colombiana de infectologia.