4. El mejor cálculo basado en los criterios
actuales del DSM-IV sitúa la prevalencia
entorno al 2-5%.
Ultimo reporte de ADHD del NIMH reportan
del 3- 5% es decir 2 millones de niños.
En las aulas se calcula que entre el 20 y 30 %
de los alumnos tienenTDA óTDAH.
3:1 Hombre:Mujeres
5. Estudios familiares
Mayor prevalencia delTDAH y otros
trastornos psiquiátricos en los familiares de
los pacientes.
• Estudios de adopciones
• Mayor prevalencia delTDAH en los padres
biológicos frente a los adoptivos.
▪ Estudio de gemelos
▪ Concordancia para los síntomas delTDAH: MZ>DZ
6. Los genes asociados con las
manifestaciones del TDAH incluyen: los
genes transportadores y receptores de la
dopamina y el gen transportador de la
serotonina.
A pesar de una asociación significativa con
el TDAH, las magnitudes del efecto son
pequeñas (menos del 5% de la varianza).
7. Menor tamaño cerebral (4%): lóbulo frontal
derecho (8%).
Menor tamaño ganglios basales (6%).
Normalización 18 años.
Menor tamaño del cerebelo (12%). Más
pronunciado 18 años
Las diferencias volumétricas se manifiestan
sobre los 6 años, se correlacionan con la
gravedad, no guardan relación con el
tratamiento o no farmacológico, no guardan
relación con comorbilidades.
8. Teorías basadas en la farmacoterapia
Metilfenidato: inhibidor de la recaptación de
la dopamina (noradrenalina), afecta
sobretodo el cuerpo estriado.
La atomoxetina: inhibidor de la recaptación
de la noradrenalina, aumenta la
noradrenalina en la corteza prefrontal, pero
no en el nucleo accumbens/estriado.
9. Menor metabolismo/flujo
sanguíneo en: lóbulo frontal,
corteza parietal, el cuerpo
estriado y el cerebelo.
Mayor flujo
sanguíneo/actividad eléctrica
en la corteza
sensoriomotora.
La activación de otras redes
neuronales.
Déficits en la focalización
neuronal.
10.
11. Muy frecuentes (50%):TD oTC.
Frecuentes (50%): Trastornos específicos del
aprendizaje, trastorno por ansiedad, trastorno
del desarrollo de la coordinación.
Menos frecuente(20%): Trastorno por tics,
trastorno depresivo.
Infrecuentes: espectro autista, retraso mental.
Más del 85% de los pacientes presentan al
menos una comorbilidad y
aproximadamente el 60% de los pacientes
tienen al menos dos comorbilidades.
12. A menudo no presta atención suficiente a
los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el
trabajo o en otras actividades.
A menudo tiene dificultades para
mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas.
A menudo parece no escuchar cuando se
le habla directamente.
13. A menudo no sigue instrucciones y no
finaliza tareas escolares, encargos u
obligaciones en el lugar de trabajo.
A menudo tiene dificultad para organizar
tareas y actividades.
A menudo evita, le disgustan las tareas
que requieren un esfuerzo mental
sostenido.
14. A menudo extravía objetos necesarios
para tareas o actividades.
A menudo se distrae fácilmente por
estímulos irrelevantes.
A menudo es descuidado en las
actividades diarias.
15. A menudo mueve en exceso manos y
pies, o se remueve en su asiento.
A menudo abandona su asiento en la
clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
A menudo corre o salta excesivamente en
situaciones en que es inapropiado
hacerlo.
16. A menudo tiene dificultades para jugar
o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
A menudo está en marcha o parece que
tenga un motor.
17. A menudo precipita respuestas antes de
haber sido completada la respuesta.
A menudo tiene dificultades para guardar
su turno.
A menudo interrumpe o se inmiscuye en
las actividades de otros.
A menudo habla en exceso.
18. Duración: los criterios sintomatológicos deben
haber persistido al menos durante los 6 últimos
meses.
Edad de comienzo: algunos síntomas deben
haber estado presentes antes de la edad de 6-7
años.
Ubicuidad: algún grado de disfunción debida a
los síntomas deben haber estado presentes en
dos situaciones o más (escuela, trabajo, casa,
etc.).
19. Disfunción: los síntomas deben ser causa de
una disfunción significativa (social, académica,
etc.).
Discrepancia: los síntomas son excesivos en
comparación con otros niños de la misma edad
y CI.
Exclusión: los síntomas no se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
20. Entrevistas con enfermería/profesores en
guardería-escuela.
Conducta e informes sobre el desarrollo
del niño (guardería, escuela).
Boletines de notas/informes del
colegio/cuadernos escolares.
Apuntes del médico/informes de terapia.
21. De Rutina: Talla, peso, circunferencia
cefálica,TA, frecuencia cardiaca.
Anomalías (Sx. Alcohólico fetal).
Vista, audición.
Coordinación motriz.
Cuando se precisa para el DD: (2 Nivel)
Estado neurológico; EEG/neuroimagen;
Evaluación genética; Estudios metabólicos;
ECG, analiticas.
