Métodos de diagnostico en obstetricia Ecografía, Laparoscopia, papanicolau, culdoscopia, examenes de laboratorio, perfil biofisico, amniocentesis, doppler, estudio tococardiografico

2. La ecografía, también llamada
ultrasonografía o ecosonografía, es un
procedimiento de diagnóstico usado en
los hospitales que emplea el
ultrasonido para crear imágenes
bidimensionales o tridimensionales.

3. • Es un transductor de cristal
que convierte energía en
ondas sonoras
• Ondas sonoras reflejadas en
los órganos líquidos y
superficies
LIQUIDO NEGRO
TEJIDO DENSO BLANCO

4. Distancia entre la coronilla y rabadilla

10. • Disminución del liquido amniótico
• Se determina cuando el volumen del LA es menor que 200 ml o el índice ecográfico es menor que 5cm con la
técnica de phelan
• El oligoamnios se puede deber a diversas situaciones como mal formaciones del aparato urinario como agenesia
renal

23. LAPAROSCOPIA
Una laparoscopia es un tipo de cirugía que busca problemas en el abdomen o el aparato reproductor
de una mujer. La cirugía laparoscópica utiliza un tubo delgado llamado laparoscopio, que se inserta en
el abdomen a través de una incisión pequeña. Una incisión es un corte pequeño que se hace en la piel
durante una cirugía. El tubo tiene una cámara conectada que envía imágenes a un monitor de video.
Esto permite que un cirujano vea el interior del cuerpo sin causarle lesiones importantes al paciente.

24. USOS EN LA GINECOLOGÍA
• La ligadura laparoscópica de las trompas es
una intervención ambulatoria que suele
precisar una recuperación´ n de 2 días. Se
aconsejan dos puertos para esta
intervención, uno umbilical y otro supra
púbico. Se puede utilizar un único puerto
umbilical con un laparoscópico quirúrgico.
Hay que seguir cada trompa hasta el
extremo cimbreado para no confundir el
ligamento redondo con la trompa de
Falopio. Los métodos para ligar la trompa
de Falopio comprenderla banda anular de
Falopio

25. Laparoscopia
diagnostica
La laparoscopia se utiliza para
el estudio de muchos
problemas pélvicos. El
dolores la indicación más
habitual y puede obedecer a
adherencias, endometriosis,
enfermedad pélvica
inflamatoria o patología
intestinal o vesical

26. CIRUGÍA ANEXIAL
• Para tratar un embarazo ectópico se necesita, en
ocasiones, la salpingostomıa o la salpingectomıa.
En condiciones ideales, se efectua una
salpingostomıa lineal sobre el segmento dilatado
de la trompa de Falopio para extraer totalmente la
gestación ectópica con pinzas e irrigación. No es
necesario cerrar la trompa en el quirófano. A veces
se precisa una salpingectomıa para la extirpación
completa de la estación mala.
• La cistectomía ovárica esta indicada ante quistes
benignos (quiste hemorrágico del cuerpo lúteo,
cisto adenoma, teratoma, endometrio) de una
mujer con el ciclo ovárico.

27. CULDOSCOPIA
• Visualización de los
órganos genitales
femeninos
• Culdoscopio

28. PROCEDIMIENTO
• Preparacion del
paciente
• Anestesia
• Técnica a seguir
PREPARACION DEL PACIENTE
Esta exige la explicación detallada del
método y los beneficios que de él
pueden ser derivados

29. ANESTESIA
Anestesia local -> fórnix con xilocaína al 1% + adrenalina
Anestesia raquídea
Anestesia Jilla
Anestesia Caudal
Anestesia General

30. TECNICA
• Valva de peso contra la pared vaginal
anterior
• Y una valva del especulo de graves
rechazando el recto hacia arriba
• Quedan expuestos el fondo fel saco
posterior y la depresión semilunar de
la mucosa que se forma entre los dos
ligamentos uterosacros

31. INDICACIONES
Estados patológicos de la pelvis,
Para obtener información de los órganos
pélvicos
•Útil, especialmente para comprobar o
descartar el diagnóstico en casos de:
•Dolor pélvico sin patología explicable;
•Información adicional en esterilidad
Embarazo ectópico
Endometriosis
Síndrome de Stein Leventhal
T. B. C. pélvica

32. CONTRAINDICACIONES
•Vaginitis
Vagina senil, atrófica y estrecha
Masa fija en fondo de saco posterior,
Himen íntegro
Pacientes que no puedan adoptar la
posición genupectoral

33. COMPLICACIONES
•Hemorragia del sitio de la
punción
Perforación del recto
•Hematoma retroperitoneal
•Prolapso del epiplón
Infección
Enfisema retroperitoneal

34. EXAMENES DE SANGRE
- PARTE IMPORTANTE
- EXTRAER
- UN ANÁLISIS POR TRIMESTRE

35. ANALISIS DE SANGRE EN EL PRIMER TRIMESTRE
S1-S12
Información sobre la presencia de
anticuerpos
-Grupo sanguíneo
-Anticuerpos del VIH (sida)
-Glucemia
Hemograma y plaquetas
-Hepatitis B y C
Anticuerpo de la sífilis
Anticuerpo de toxoplasmosis
-Test de Coombs indirecto
-Triple screening o cribado bioquímico

36. ANALISIS DE SANGRE EN EL SEGUNDO
TRIMESTRE S13-S28
-Hemograma
-Test de o´Sullivan (curva de azúcar)
-Anticuerpo de la toxoplasmosis
Test de Coombs indirecto

37. ANALISIS DE SANGRE EN EL TERCER
TRIMESTRE S29-S40
-Hemograma
-Prueba de coagulación

38. • ANEMIA MODERADA : Hb 7 a 10 g/dl
• ANEMIA GRAVE: Hb <7 g/ml
• Se realizará una glucemia en ayunas en la consulta médica inicial, que se interpretará de
la siguiente manera:
• Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente
• Entre 92 a 126 mg/dL = DG
• Menor de 92 mg/dL = se realizará una PTOG de 75 g entre las semanas 24 y 28 de
gestación

41. • Tono fetal
• Movimientos corporales
• Movimientos respiratorios
• Liquido amniótico

44. PERFIL BIOFISICO MODIFICADO
Usa el test no estresante
como marcador a corto
plazo del estado fetal
Usa el índice de liquido
amniotico como
marcador de función
placentaria a largo plazo

48. AMNIOCENTESIS POR POLIHIDRAMNIOS

49. MYRIAN CHAFLA C.

50. Hay diferentes tipos de ecografías Doppler, como:
•Doppler color: Este tipo de Doppler utiliza una computadora para
convertir las ondas sonoras en diferentes colores que muestran la
velocidad y la dirección de la sangre en tiempo real
•Doppler de potencia: Nuevo tipo de Doppler color. Puede mostrar
más detalles de la circulación de la sangre que el Doppler color
común
•Doppler espectral: Muestra la circulación de la sangre en un
gráfico en vez de imágenes en color. Puede mostrar qué tan
bloqueado está un vaso sanguíneo
•Doppler dúplex: Utiliza ecografía convencional para formar
imágenes de los vasos sanguíneos y los órganos. Luego una
computadora convierte esas imágenes en un gráfico
•Doppler de onda continua: En esta prueba, las ondas sonoras se
envían y reciben de forma continua. Permite una medición más
precisa de la sangre que fluye con más rapidez

53. LA VIGILANCIA FETAL DURANTE EL PARTO Y LA
SOSPECHA DE SUFRIMIENTO FETAL DEJARON
DE BASARSE EN LA AUSCULTACIÓN PERIÓDICA
CON UN ESTETOSCOPIO DE PINARD. EN SU
LUGAR, EL REGISTRO GRÁFICO CONTINUO DE
LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL TENÍA
MAYORES POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS PARA
VALORAR SUCESOS FISIOPATOLÓGICOS QUE
AFECTABAN AL FETO.

54. 1) QUE LA VIGILANCIA ELECTRÓNICA DE
LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
APORTARA INFORMACIÓN EXACTA
2) QUE LA INFORMACIÓN FUERA ÚTIL
PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
SUFRIMIENTO FETAL
3) QUE FUERA POSIBLE INTERVENIR PARA
EVITAR LA MORBILIDAD O MUERTE FETAL
4) QUE LA CARDIOTOCOGRÁFICA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL FUERA
SUPERIOR A LOS MÉTODOS
INTERMITENTES.

56. PRUEBA DE STRESS POR CONTRACCIONES (PRUEBA DE
TOLERANCIA A LA OXITOCINA)
A. - : SIN DESACELERACIONES TARDÍAS O VARIABLES.
B. + : DESACELERACIONES TARDÍAS LUEGO DEL 50% O +
DE LAS CONTRACCIONES (AUN CUANDO LA FRECUENCIA
DE LAS CONTRACCIONES ES < DE 3 EN 10 MIN)
C. SOSPECHOSA: DESACELERACIONES TARDÍAS
INTERMITENTES O VARIABLES SIGNIFICATIVAS.
D. HIPERESTIMULACIÓN: DESACELERACIONES QUE
OCURREN EN PRESENCIA DE CONTRACCIONES CON UNA
FRECUENCIA > DE UNA C/2 MIN O QUE TENGAN UNA
DURACIÓN > DE 90 SEG.
E. NO SATISFACTORIA: < DE 3 CONTRACCIONES EN 10 MIN.
O QUE EL TRAZO NO SEA INTERPRETABLE.

57. PRUEBA DE NO STRESS: EL
RITMO CARDÍACO NORMAL DEL
FETO SE ACELERARÁ
TEMPORALMENTE ANTE EL
MOVIMIENTO
DEL MISMO.
A. REACTIVO: 2 O +
ACELERACIONES EN UN
PERÍODO DE 20 MIN.
B. NO REACTIVO: SIN
MOVIMIENTO FETAL EN UN
PERÍODO MÁX DE 40 MIN.