1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASIGNATURA: SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I DOCENTE : LIC.ENF. FLOR LEVEAU BARRERA Alumna: RITA DIOMAR NAVARRO CHOTA

2. Es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga. PIELONEFRITIS

3. Fisiopatología La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. Los microorganismos más frecuentemente involucrados son: Staphylococcusaureus, Pseudomonasaeruginosa, Salmonella spp, Mycobacteríum tuberculosis, Candidasppy otras micosis diseminadas.

5. Condiciones que reducen el flujo de orina de la vejiga tales como una próstata muy alargada o cálculos renales.

6. El examen o la manipulación de la vejiga y la uretra mediante un citoscopio

7. Cirugía del tracto urinario

10. Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve).La Pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA). El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicouretral o uropatía obstructiva; también aumenta cuando existen antecedentes de infección del tracto urinario crónica o recurrente cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.

11. Síntomas Dolor en el costado o dolor en la espalda Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente) Fiebre superior a 102 º F (38.9 ºC) que persista por más de 2 días. Escalofrío y temblor Piel caliente Piel colorada o enrojecida Piel húmeda (diaforesis) Vómitos, náuseas Fatiga Malestar general Micción dolorosa Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria Necesidad de orinar en la noche (nicturia) Color de orina anormal o turbia Sangre en la orina Olor de orina fétido o fuerte Cambios mentales o confusión

12. Signos Y Exámenes Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpación(presión) del riñón. Un cultivo de orina Un hemocultivo puede mostrar una infección. Cistouretrograma de evacuación Ultrasonido renal Biopsia renal

14. Amoxicilina

15. Cefalosporinas

17. I.- DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: Lleny Luz Bartra Gómez. Nº de cama: 12 Servicio: Medicina Edad: 53 años Sexo: Femenino Lugar de nacimiento : Tarapoto Estado civil: Casada Ocupación : Empleada (DIRES) Procedencia: Tarapoto Religión: Católico Tipo de consulta: Referido Por Servicio De Emergencia Fecha de ingreso : 06/12/10 Motivo de ingreso : Paciente ingresa al servicio con infección urinaria, fiebre, dolor pélvico y lumbar.

19. HTA.

20. Cesariada

21. Operada de la vesícula hace 6 años. III.- DIÁGNOSTICO MÉDICO: Pielonefritis Diabetes mellitus tipo II HTA.

23. Creatinina : 1.7 mg/dl

25. Leucocitos : 17,600mm3

26. Abastonados : 01%

27. Segmentados : 86%

28. Eosinofilos : 01%

29. Basófilos : 00%

30. Monocitos : 01%

32. Aspecto : turbio

33. Reacción : acida

34. Densidad : 1015

36. Hematíes: 10 – 20xc

37. Células epiteliales: regular cantidad

39. Dieta completa mas L.A.V

40. Ceftriazona 2 gr Ev. Por día

41. Amikasina 500 mg 1 amp Ev. C/12 horas

42. Metamizol 1gr. Ev.c/8 horas.

43. Ranitidina 1 amp. c/8 horas

44. Dextrosa 33% ≥50 mg/dl

46. Amikasina: Es un antibiótico semisintético constituye un agente que en la actualidad se emplea para el tratamiento de enfermedades nosocomiales resistentes a gentamicina y tobramicina. Pertenece a la familia de los aminoglucósidos. Farmacocinética La absorción por vía intramuscular es completa y rápida. La vida media del fármaco es de alrededor de dos horas. Farmacodinamia Como todos los aminoglucósidos son bactericidas, atraviesa por difusión la membrana externa del germen y por un proceso de transporte dependiente de energía penetra su membrana interna, para interferir con el complejo de iniciación de la síntesis proteica.

48. afectación de octavo par craneal con pérdida de la audición y el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por parálisis muscular aguda y apnea, además de cefalea, parestesia y temblor.

49. hipotensión.

50. náusea, vómito.

51. nefrotoxicidad, elevación de la Creatinina plasmática, albuminuria, azoemia, y oliguria.

52. eosinofilia.

54. METAMIZOL : es un derivado pirazolónico que posee propiedades analgésicas-antipiréticas, con débil efecto antiinflamatorio. Farmacocinética El Metamizol se absorbe por vía oral, rectal e intramuscular. Se biotransforma en el hígado, produciendo 2 metabolitos activos y 2 inactivos .La mayor parte de los metabolitos se excretan en la orina y el 3% se excreta de forma inalterada. Farmacodinamia El Metamizol posee acción analgésica a nivel periférico y central. Usada como sal magnésica posee efecto positivo sobre el dolor producido por espasmos de órganos huecos.

56. Administrada por vía IV puede producir, shock tóxico alérgico con: sudoración, frío, vértigo, obnubilación, náuseas, palidez cutánea y dificultad respiratoria.

57. Si se administra por esta vía rápidamente puede producir hipotensión, sofoco, rubor, palpitaciones y náusea.

58. disnea, cianosis.

59. Agranulocitosis, anemia aplástica.

60. Necrólisis epidérmica tóxica.

62. Efectos Secundarios rara vez produce ginecomastia. cefalea, somnolencia, vértigo. anormalidades hematológicas reversibles como por ejemplo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplástica y anemia hemolítica medicamentosa. rara vez puede producir fiebre medicamentosa. diarrea, constipación. bradicardia e hipotensión. dolor en el sitio de inyección intramuscular.

63. DEXTROSA AL 33%: Indicaciones - Nutrición parenteral.- Suplemento energético.- Deshidratación- La concentración al 33.3% se indica en hipoglicemia aguda sintomática en neonatos o niños mayores como terapia de sustitución.- La concentración al 50% se indica en el tratamiento de la hipoglicemia insulínica o hiperinsulinemia o shock anafiláctico Contraindicaciones - Diabetes mellitus.- Retención hídrica.- Hemorragia intracraneal o intraespinal.- Delirium tremens en pacientes deshidratados.- Pacientes con hidratación severa, anuria, coma hepático o síndrome de mala absorción de glucosa – galactosa

64. VI.-DATOS OBJETIVOS: Examen Físico. 1.-Signos Vitales. Tº : 36.6ºc Respiración : 20 x minuto Pulso : 79 x minuto P/A : 90/50 mmhg SPO2 : 92% 2.-Revisión por sistemas Estado general. Paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, con signos vitales estables, lucida y muy colaboradora. Piel: Color trigueño, ni manchas tampoco. Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen estado de higiene. Cara: sin cambio de color, presencia de arrugas. Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada), pupilas foto reactivas.

65. Nariz y senos paranasales: no presenta dificultad para respirar, Su simetría es normal, no presenta destrucción nasal, ni congestión. Oídos: Buena audición, simétricas, no presenta dolor, aparentemente en buen estado de higiene. Cavidad oral: no presenta lesiones, mucosas orales ligeramente hidratadas, no presenta prótesis y ausencia de caries. Cuello: cilíndrico, largo, simétrico. Respiratorio: sin alteración alguna, amplitud y expansión consumada Cardiovascular: hipotensa, no hay presencia de soplos Gastrointestinal: leve dolor en el abdomen a palpación profunda, Se observa una cicatriz producto de cesárea, también se observan estrías, no presenta lesiones. Genito urinario: Orina normal, dolor en la zona pélvica, leve ardor al orinar. Músculo esquelético: Presenta buena coordinación, no presenta deformaciones óseas, ni limitación de movimientos, leve dolor lumbar. Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de conciencia, conectada con su entorno. VII.-DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.”

66. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

71. Respiración : 20 x minuto

72. Pulso : 79 x minuto

73. P/A : 90/50 mmhg

74. SPO2 : 92% Durante la atención al paciente se cumplió con la terapia farmacológica: Administración de medicamentos como: Dextrosa 10% 25 gts x´ Dieta completa mas L.A.V CFV Ceftriazona 2 gr Ev. Por día Amikasina 500 mg 1 amp Ev. C/12 horas Metamizol 1gr. Ev.c/8 horas. Ranitidina 1 amp. c/8 horas Dextrosa 33% ≥50 mg/dl Se permeabilizó via periférica antes de administrar medicamentos. Se brindó orientación acerca de la enfermedad del paciente: Pielonefritis. Se brindo comodidad y confort a la paciente.

75. XI.-EVALUACIÓN: La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, luego de haber recibido tratamiento. Paciente refiere disminución del dolor. Paciente se moviliza independientemente. Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia hospitalaria. Vía periférica permeable. Se recuperó el bienestar general de la paciente, con las diferentes intervenciones que realizamos, como disminuir el dolor y aliviar la irritación del tracto urinario.