¿La presencia de anemia en los pacientes con EPOC se asocia a un peor pronóstico?

1. ¿LA PRESENCIA DE ANEMIA EN
LOS PACIENTES
CON EPOC SE ASOCIA A UN
PEOR PRONÓSTICO?

2. • La anemia es una manifestación sistémica asociada a la EPOC,
que parece influir en los síntomas, calidad de vida y pronóstico
de los pacientes. Se desconoce su prevalencia real (no
atribuible a otros factores) en la EPOC así como su patogenia su
impacto real sobre la enfermedad. Los estudios que relacionan
la anemia con la EPOC son pocos y plantean muchas
limitaciones, ya que no fueron diseñados específicamente para
estudiar la presencia de la anemia en la EPOC, sino para medir
comorbilidades diversas, y por tanto no se excluyeron
pacientes con otras causas conocidas de anemia

3. INTRODUCCIÓN
• La anemia es una de las manifestaciones
extrapulmonares de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). Su prevalencia real,
fisiopatología, repercusión clínica y patogenia son
desconocidas.

4. PACIENTES Y MÉTODOS:
• El estudio incluyó a pacientes con EPOC estable, sin otras causas
conocidas de anemia. Se llevaron a cabo las siguientes pruebas:
espirometría, gasometría y test de la marcha, determinación en suero
de eritropoyetina, proteína C-reactiva ultrasensible (PCR),
fibrinógeno, determinación en suero y en condensado exhalado de
interleuquina 6 (IL- 6), interleuquina 8 (IL-8) y factor de necrosis
tumoral α (TNF-α). Y se registraron: los índices de masa corporal
(IMC), Charlson y BODE, el número de exacerbaciones en el año
anterior, la disnea, tratamiento habitual y calidad de vida. Se realizó
un seguimiento de un año de todos los pacientes, con llamadas
telefónicas cada tres meses para registrar número de exacerbaciones,
número de hospitalizaciones y días ingresados por exacerbación.

5. RESULTADOS:
• 130 pacientes fueron incluidos finalmente. La prevalencia de
anemia fue del 6,2%. El valor medio de hemoglobina en
pacientes con anemia fue de 11,9 0,95 g / dl. Los pacientes
con EPOC y anemia tenían un IMC más bajo (p = 0,03), mayor
índice de Charlson (p = 0,002), sus niveles de eritropoyetina
eran más elevados (p = 0,016), una tendencia a presentar un
menor FEV1 porcentaje del predicho (p = 0,08) y valores
significativamente más altos de IL-6 en comparación con los
pacientes no anémicos (p = 0,003). No se encontraron
diferencias en cuanto a las variables restantes.

6. CONCLUSIONES:
• En nuestra serie la prevalencia de la anemia no atribuible a
otras causas en pacientes con EPOC en fase estable es del 6.2%.
Los pacientes con anemia presentan una obstrucción al flujo
aéreo mayor, más comorbilidad, y menor IMC, niveles en suero
más elevados de eritropoyetina y de IL-6. Es necesario buscar y
validar nuevos métodos de análisis de interleuquinas en
condensado exhalado con mayor sensibilidad. Los pacientes
con EPOC y anemia están más días ingresados a los 3 meses y a
los 6 meses ingresan más y están más días ingresados que los
no anémicos.

7. BIBLIOGRAFÍA
• 1. - From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention
of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
2011. Disponible en: http://www.goldcopd.org/.
• 2.-Mathers CD. The global burden of disease: 2004 update. Ginebra,
Organización Mundial de la Salud, 2008.
• 3.-Mathers CD, Roncar D. Projections of global mortality and burden of
disease from 2002 to 2030. PLOS Medicine. 2006;3:2011-2030.
• 4.-Center for Diseases Control. Division of Health Examination Statistics
Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health
Statistics III [Internet]. Disponible en:
http://www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm.

8. • 5.-Miravitlles M, Soriano JB, García-Río F, Muñoz L, Duran-Tauleria E, Sánchez G, et al.
Prevalence of COPD in Spain: impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life
activities. Thorax. 2009;64:863-868
• 6.- Menezes AM, Pérez-Padilla R, Jardim JR, Muiño A, López MV, Valdivia G, et al. Chronic
Obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a
prevalence study. Lancet. 2005;366:1875-1881.
• 7.-Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al.
International variation in the prevalence of COPD (The BOLD Study): a population-based
prevalence study. Lancet. 2007;370:741-750.
• 8.- Soler JJ, Calle M, G Cosío B, Marín JM, Monsó E, Alfageme I. Estándares de calidad
asistencial en la EPOC. Arch Bronconeumol. 2009;45:196-203.
• 9.- Soler JJ, Sánchez L, Latorre M, Alamar J, Román P, Perpiña M. Impacto asistencial
hospitalario de la EPOC. Peso específico del paciente con EPOC de alto consumo sanitario.
Arch Bronconeumol. 2001;37:375–381.

9. •http://abacus.universidadeuropea.es/bitstream
/handle/11268/3049/Tesis_LACC.pdf?sequenc
e=1