Tuberculosis

1. Infecciones por micobacterias
Tuberculosis
Dra. Tatiana Rivera
Medicina Interna I
Astrid Katerinne Paz

2. Indice
1. Definición
2. Etiología
3. Epidemiología
4. Patogenia
5. Mecanismo de transmisión
6. Clasificación
7. Clínica
8. Diagnóstico.
9. Tratamiento
10.Prevención

3. Definición
La tuberculosis es una enfermedad
infecciosa causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones.
La tuberculosis (TB) se origina por
bacterias del complejo Mycobacterium
tuberculosis; es una de las
enfermedades conocidas más antiguas
de los seres humanos y una causa
principal de muerte en todo el mundo.

4. Etiología
Es el más importante y más frecuente
de enfermedad en seres humanos
M. tuberculosis
1
Organismo muy relacionado en casos
del oeste, centro y este de África
M. africanum
2
Resistente a la pirazinamida, causa
importante de tuberculosis transmitida
por leche no pasteurizada.
M. bovis
3
se ha utilizado en vacunas contra la
tuberculosis
M. microti
4
Estrechamente
relacionado a M.
Tuberculosis
M. canetti
5

5. Mycobacterium tuberculosis
● Es bacteria aerobia
● Gram positiva
● Bacilar
● No forma esporas
● Mide 0.5 por 3 um
● Es acido resistente
● Tiene pared celular compuesta por:
1-Lipidos
2-Acidos grasos de cadena larga.
● Tiene 4.4 mill. De pares de bases
● Alto contenido de guanina y citosina

6. Epidemiología
10.6
mill.
A nivel mundial
187.000 tenían coinfección con el
VIH.
Continente Americano
Las muertes estimadas para la región
fueron 32.000 para 2021
Incidencia en Honduras
En el primer trimestre del 2022 se
reportan más de 400 casos de
esta enfermedad.
215
mil
2089

7. Mecanismo de transmisión
1
Por medio de gotitas
respiratorias. Cada
golpe de tos puede
expulsar 3000
gotitas contagiosas
Factores que aumentan
el riesgo de transmisión
● Contacto con un caso
de TB.
● La duración e intimidad
del contacto.
● El ambiente que se
comparte con la
persona enferma.
● Espacios mal
ventilados.

8. Clasificación
Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar
Enfermedad Primaria
-Se presenta poco después de la
infección por bacilos del TB. Puede
ser asintomatica
Enfermedad Posprimaria
-Puede ser consecuencia de la
reactivación endógena de una
infección latente.
Se clasifica como :
Fuera del pulmón, los sitios
donde se localiza la TB, por
orden de frecuencia incluyen
ganglios linfáticos, pleura,
aparato genitourinario, huesos y
articulaciones, meninges,
peritoneo y pericardio

9. Patogenia
Fase Latente

10. Patogenia
Fase Activa

11. Manifestaciones de Tuberculosis Pulmonar
Tos
productiva
01
Disnea
02
Fiebre
>38°C
03
Diaforesis
Nocturna 04
Pérdida de
peso 05
Hemoptisis
06

12. Diágnostico
1 2
BAAR+
Tinción de Ziehl-Neelsen
Las pruebas de BAAR
se suelen pedir cuando
una persona tiene
síntomas de TB activa.
PPD
Prueba de tuberculina
La prueba cutánea de la
tuberculina se realiza
inyectando en la piel de la
parte inferior del brazo una
pequeña cantidad de
líquido llamado
tuberculina.
3
Estudio de Imagen

13. Tratamiento
Pirazinamida
25 mg/kg, max, 2gr
Efectos
secundarios
Isoniazida
5mg/kg, max 300mg
Etambutol
15 mg/kg
Rifampicina
10 mg/ kg, max 600mg
Complicaciones
Rifampicina: Complicaciones
hepáticas
Isoniazida: Complicaciones
oftalmológicas y hepáticas
Pirazinamida: Elevacion transitoria
de transaminasas
Etambutol: Alteraciones
oftalmologicas.
A B
F
E
D
C
A los pacientes que toman
rifampicina notarán una coloración
naranja en la orina y posiblemente
en otros líquidos corporales.

14. Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis de ganglios linfaticos
(linfadenitis tuberculosa)
-La afectación de ganglios linfáticos es en
particular frecuente en sujetos infectados por
VIH y en niños, y constituye el cuadro inicial
más frecuente de TB extrapulmonar en sujetos
VIH-seronegativos y en los infectados por VIH
-Se localiza de predominio en los ganglios
cervicales y supraclaviculares.
-Diagnóstico y clínica
1-Adenomegalia no dolorosa
2-Masa no dolorosa
-Diagnostico diferencial
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman
Tuberculosis pleural
El derrame pleural aislado suele reflejar
infección primaria reciente y la acumulación
de líquido en el espacio pleural constituye una
respuesta de hipersensibilidad a antígenos
micobacterianos.
-Se localiza de predominio en la pleura
pulmonar.
-Diagnóstico y clínica
1-Síntomas como fiebre, dolor pleuritico,
disnea
3- Radiografía de torax
-Diagnostico diferencial
1-Sarcoidosis
2-Pleuritis reumatoidea

16. Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis de las vías respiratorias altas
-Pueden afectar a la laringe, la faringe y la
epiglotis.
-Diagnóstico y clínica
1-. Los síntomas consisten en
ronquera, disfonía y disfagia.
2-Esputos con AFB
3-Úlceras en la laringe
-Diagnostico diferencial
1-Carcinoma laríngeo
Tuberculosis genitourinaria
Las manifestaciones urinarias más comunes
incluyen polaquiuria, disuria, nicturia,
hematuria y dolor abdominal o del flanco.
-Se localiza de predominio en trompas de
falopio y endometrio en mujeres y en el
epidídimo en varones.
-Diagnóstico y clínica
1-Anamnesis y examen fisico
2-Pielografia IV, RM de abdomen
-Diagnostico diferencial
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman

17. 1. pH ácido. En tira
reactiva de orina
2. Piúrica. Leucocitosis
al examen directo.
3. Aséptica. Sin
gérmenes demostrables
al cultivo convencional.

18. Tuberculosis extrapulmonar
Meningitis tuberculosa y tuberculoma
-La meningitis tuberculosa se debe a una
diseminación hematógena de la TB
pulmonar primaria o posprimaria, o a la rotura
de un tubérculo subependimario hacia el
espacio subaracnoideo.
-La enfermedad a menudo se manifiesta como
cefalea leve y cambios ligeros en el estado
mental después de un periodo febrícula,
malestar general, anorexia e irritabilidad.
-Diagnóstico
1- Cultivo de LCR
-Diagnostico diferencial
-Tratamiento glucocorticoide adyuvante,
reducido en forma gradual durante 6-8
semanas.
Tuberculosis osteoarticular
La porción superior de la columna vertebral
torácica es el sitio afectado más a menudo con
TB vertebral en niños, mientras que en adultos
suele afectarse la porción inferior de la
columna torácica y la porción superior de la
lumbar
-Diagnóstico
1-La CT o la MRI revelan las lesiones
características y sugieren su causa.
-Diagnostico diferencial
1-Tumores
2- Osteomielitis
Tratamiento
1-Terapia antibiotica

20. Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis gastrointestinal
Puede afectarse cualquier porción del tubo
digestivo, pero el íleon terminal y el ciego son
los sitios afectados con mayor frecuencia.
Manifestaciones comunes al momento de
presentación incluyen dolor abdominal y
distensión, obstrucción intestinal,
hematoquecia y tumoración abdominal
palpable.
-Diagnóstico y clínica
1-Cultivo de muestras obtenidas de liquido
ascítico.
-Diagnostico diferencial
1-Enfermedad de Crohn
Tuberculosis pericárdica (pericarditis
tuberculosa)
Es causada por extensión directa desde
ganglios linfáticos mediastínicos o hiliares
o por propagación hematógena, es una
enfermedad de ancianos en países con una
prevalencia baja de TB.
-Se localiza de predominio en pericardio.
-Diagnóstico
1-pericardiocentesis
2-Estudio bioquímico y citológico.
-Tratamiento
Regimen de glucocorticoide.

21. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado(TAES)

22. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado(TAES)
1ª línea
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol

23. Prevención
● Busque atención médica si
presenta síntomas como
tos prolongada, fiebre y
una pérdida de peso
inexplicable.
● Hágase la prueba de la
infección por tuberculosis si
se encuentra en una
situación de mayor riesgo
● Si le prescriben un
tratamiento para prevenir
la tuberculosis, complete el
ciclo completo.
● Si tiene tuberculosis,
adopte prácticas de
higiene al toser.

24. Bibliografia
● Tratado de medicina interna de harrison, Ed. 20, Capítulo 179
● TAES comunitario modulo IV
● Jameson, J., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., & Loscalzo, J. (2019). Harrison. Principios
de medicina interna (20va ed.). McGraw-Hill.
● Tuberculosis [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado 15 diciembre 2017].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
● Kumate J, Gutiérrez G. Infectología clínica. 17th ed. México D.F: Méndez editores; 2013.

25. GRACIAS!